復方甲硝唑陰道栓在陰道炎治療中的臨床應用效果及可行性分析

馬蘭

【摘要】目的：探究評估陰道炎的有效治療方案。方法：2020年 1月至2021年 6月為本研究開展時間，樣本為就診38例陰道炎患者，根據患者用藥方案差異分為實驗組與對照組，兩組患者樣本數量均為19例，實驗組患者用藥方案為復發甲硝唑陰道栓，對照組患者用藥方案為甲硝唑片，對比分析兩組患者治療效果及各項臨床指標。結果：對比兩組治療總有效率及復發率，實驗組更具優勢（P<0.05）;統計兩組患者臨床癥狀改善時間，實驗組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;實驗組發生率低于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組治療滿意率較高，對照組與之相比較低，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：陰道炎治療中采用復方甲硝唑陰道栓臨床效果顯著，復發率較低，用藥后無嚴重不良反應發生，患者對治療效果滿意程度較高，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】復方甲硝唑陰道栓;陰道炎;臨床效果

【中圖分類號】R711.31? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2096-5249（2022）14-0068-04

陰道炎在不同年齡段女性群體中均可發病，屬生殖系統炎癥性疾病，患者主要臨床表現為外陰陰道相關癥狀，如陰道異常流液、瘙癢、灼痛、白帶異常等，其主要致病因素為陰道內部菌群失衡、激素水平異常、感染等[1]。陰道炎可導致患者生活質量降低，并可誘發多種合并癥，為此需及時行對癥治療干預。臨床治療陰道炎藥物種類較多，部分藥物用藥療效不佳，患者臨床癥狀反復多次發作，且誘發多種不良反應[2]。復方甲硝唑陰道栓在陰道炎治療中應用廣泛，部分研究證實該藥物臨床效果顯著。為深入探究分析復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床價值，本次研究擇取院內收治陰道炎患者為分析評價樣本，探究采用復方甲硝唑陰道栓治療的實際臨床效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

2020年 1月至2021年 6月為本研究開展時間，樣本為就診38例陰道炎患者，依據治療方案差異均分為實驗組、對照組。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

納入標準：全部患者經常規檢查可見陰道產生粘稠白色分泌物，伴有魚腥味，陰道分泌物 pH 為5～5.5，涂片檢查可見線索細胞，陰道黏膜組織清潔度為Ⅱ～ Ⅲ度，部分患者檢查可見毛滴蟲，符合陰道炎診斷相關標準;同意參與本研究，臨床資料均完全。

排除標準：患有精神類疾病;同時參與其余研究;對本次研究依從性不高。

1.2? 方法

對照組患者治療藥物為甲硝唑片（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字 H14020964，規格0.2 g ×100片），用藥前清洗外陰，取0.45 g 甲硝唑片置入陰道穹隆部位，每日睡前用藥1 次，共用藥8d。

實驗組患者治療藥物為復方甲硝唑陰道栓（河北三石藥業股份有限公司，國藥準字 H13024436，規格 0.45 g×6 s），每日睡前患者需使用高錳酸鉀溶液（1 ∶5000）清洗外陰，取復方甲硝唑陰道栓1 粒置入陰道穹隆部位，也可將復方甲硝唑陰道栓置入陰道內，給藥后抬高臀部，藥物溶解并流出后藥墊黏貼于內褲表面，每日用藥1 次，共用藥8d。治療期間兩組患者均未使用同類陰道炎治療藥物，醫師告知其避免性生活。滴蟲性陰道炎患者致病原因包括間接或直接傳染，部分男性與女性性接觸后合并龜頭炎或龜頭瘙癢，并成為滴蟲攜帶者，導致女性患者病情反復發作，為此治療期間需對女性患者性伴侶行滴蟲檢查，如存在異常需指導其每日口服3 次甲硝唑片，單次服用劑量為0.4 g，持續用藥1 周，以提高陰道炎治療效果。

1.3? 評價標準

評估對比兩組治療總有效率，痊愈評估指標設定為陰道分泌物涂片檢查清潔度為Ⅰ度，瘙癢、陰道流液、灼痛等癥狀消失，細菌性陰道炎患者細菌檢查結果為陰性。有效評估指標設定為陰道分泌物涂片檢查清潔度為Ⅱ度，瘙癢、陰道流液、灼痛等癥狀減輕，細菌性陰道炎患者細菌檢查結果為陰性，如患者治療后未達到上述標準，則評估為治療無效。治療痊愈、治療有效患者均視為治療有效，統計兩組數量之和在組內患者中的占比即為治療總有效率。

對比兩組患者經不同藥物治療后復發例數及占比;對比兩組患者治療后疼痛、瘙癢、灼燒及陰道分泌物增加等癥狀改善情況;對比兩組治療后不良反應患者例數及占比。

采用滿意度調查問卷統計兩組患者對臨床治療的滿意程度，問卷內容包括療效滿意度、醫師服務滿意度、疾病健康知識及服藥方案了解度等，問卷分值為0～100 分。如問卷得分為78～100分，則評價結果為非常滿意;如問卷得分為70～86分，則評價結果為基本滿意;如問卷得分為60～69分，則評估結果為一般滿意;如問卷得分為0～59分，則評估結果為不滿意。治療效果滿意度=（非常滿意+基本滿意+一般滿意）/總例數×100%

1.4? 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據。采用（x（—）± s ）形式代表計量數據，行 t 檢驗;采用[n （%）]形式代表計數數據，行χ檢驗。以 P2<0.05代表檢驗結果存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者臨床治療有效率及復發率

實驗組總有效率為94.74%（18/19）;對照組總有效率為68.42%（13/19）;對比兩組治療總有效率，實驗組更具優勢（P<0.05）;研究組復發率為10.53%（2/19）;對照組復發率為42.11%（8/19）;兩組患者復發率對比發現，實驗組要遠低于對照組，組間數據差異有統計意義（ P <0.05），見表2。

2.2? 比較兩組患者臨床癥狀改善時間

實驗組患者陰道分泌增加、灼燒、瘙癢及疼痛改善時間均明顯短于對照組，組間數據對比有統計學差異（ P <0.05），見表3。

2.3? 比較兩組患者不良反應發生狀況

實驗組不良反應發生率為5.26%（1/19）;對照組不良反應發生率為31.58%（6/19）;實驗組發生率低于對照組，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4? 比較兩組患者治療滿意率

治療滿意度對比，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? 討論

陰道炎屬臨床發病率極高的婦科疾病，育齡期女性及老年女性均可發病，患者主要臨床癥狀為外陰及陰道灼痛、瘙癢、白帶異常，并伴有性交痛等癥狀。陰道炎可導致盆腔炎、附件炎、宮頸炎等婦科疾病，對女性日常生活影響嚴重[3]。臨床治療陰道炎多采用對癥藥物干預，細菌性、滴蟲性及老年性陰道炎病理特征存在較大差異，不同種類藥物臨床應用效果存在較大差異，為此需依據患者臨床癥狀選擇合理治療藥物，以提高治療總有效率，避免病情反復發作[4]。

統計研究中的資料數據，實驗組患者治療總有效率為94.7%，復發率為10.5%，實驗組臨床癥狀改善時間均短于對照組，且不良反應發生率較低，治療滿意率較高，可認為復方甲硝唑陰道栓應用于不同類型陰道炎治療中均具有顯著臨床效果，可降低陰道炎復發率及不良反應發生率，臨床癥狀改善時間較短，患者治療滿意率較高，具有較高的推廣應用價值。

3.1? 復方甲硝唑陰道栓治療細菌性陰道炎的臨床價值分析

細菌性陰道炎屬臨床常見陰道炎病理類型，其主要病理變化為陰道內增加且滋生大量厭氧菌與加德納菌，導致過氧化氫生成乳酸桿菌無法有效生長，陰道抵御細菌病毒能力顯著降低，且加德納菌及多種厭氧菌在患者陰道內部持續繁殖，逐漸成為陰道菌群中優勢顯著的菌種，進而誘發陰道炎發病[5]。

細菌性陰道炎治療的關鍵因素為采取有效的藥物殺菌抑菌，甲硝唑片為臨床治療陰道炎的常規藥物，采用陰道內給藥可顯著提高局部藥物濃度，改善殺菌效果。甲硝唑片藥物成分單一，部分患者用藥后殺菌效果不佳，臨床癥狀反復發作。復方甲硝唑陰道栓屬復方制劑類藥物，每粒栓劑主要成分包括0.05 g 四環素、0.03 g 制霉素、0.45 g 甲硝唑。四環素屬廣譜抗生素，抑菌效果顯著。制霉素可抑制隱球菌及白色念珠菌。甲硝唑為典型抗菌藥物，主要作用于阿米巴原蟲，使其產生氧化還原反應，誘導內部氮鏈發生斷裂，進而達到殺菌效果。復方甲硝唑陰道栓可有效殺滅陰道內部多種病原菌，抗厭氧菌效果顯著，通過對細菌核酸合成的抑制達到殺菌效果，將其應用于細菌性陰道炎治療中可實現全面殺菌，并能夠降低復發率，臨床效果顯著優于單一甲硝唑片[6-7]。

3.2? 復方甲硝唑陰道栓治療滴蟲性陰道炎的臨床價值分析

滴蟲性陰道炎在育齡期女性群體中發病率較高，陰道毛滴蟲是誘發滴蟲性陰道炎的主要病因。陰道毛滴蟲可吞噬或消化陰道上皮細胞中的糖原等成分，抑制乳酸形成，提高陰道內部 pH 值。陰道毛滴蟲可在 pH 5.2～6.6、溫度25℃～40℃的濕潤環境中生長，無法在強酸性或強堿性環境中生長。女性月經前后陰道內 pH 值可產生顯著變化，月經后 pH 值約為7.0。陰道褶皺壁及陰道腺體內部的滴蟲可在女性月經周期前后大量繁殖，繼而導致滴蟲性陰道炎發病。滴蟲性陰道炎可通過性接觸傳播，也可通過衣物、坐便器、浴盆等傳播[8-10]。

臨床治療滴蟲性陰道炎的多通過全身用藥或局部用藥治療，常規藥物包括替硝唑片、甲硝唑片等，此類藥物存在一定副作用，部分患者用藥后產生嚴重胃腸道不良反應，且長期用藥易產生耐藥性，影響治療效果。復方甲硝唑陰道栓為復方制劑，內部成分均具有抗菌及抗滴蟲的臨床效果。甲硝唑為抗原蟲及抗厭氧菌類廣譜抗生素藥物，用藥后殺滅滴蟲，屬滴蟲性陰道炎治療的首選抗菌藥物。四環素為抗生素類藥物，用藥后可有效抑制衣原體、支原體等多種革蘭陽性菌與陰性菌。制霉素可抑制滴蟲、白色念珠菌、隱球菌。大部分滴蟲性陰道炎患者合并感染衣原體、支原體、念珠菌等細菌感染，采用復方甲硝唑陰道栓可實現全面殺菌的臨床效果，其應用價值顯著優于單一甲硝唑片。

3.3? 復方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎的臨床價值分析

老年性陰道炎主要發病人群為絕經后女性，其主要病因為雌激素分泌量下降，卵巢功能衰退，陰道上皮黏膜組織彈性減弱且厚度顯著降低，細胞內部糖原含量不足，乳酸桿菌無法有效生長，繼而導致陰道 pH 升高，黏膜組織抵御細菌能力降低，受感染等因素影響形成陰道內部炎癥。

臨床治療老年性陰道炎多采用抗菌藥物及雌激素干預，長期應用雌激素可導致惡性病變發生率升高，抗菌藥物對陰道刺激較強，可導致陰道菌群失衡，為此需調整治療方案。復方甲硝唑陰道栓抗厭氧菌效果顯著，可提高機體對多種厭氧菌的抵抗力，并可提升陰道免疫功能，促進陰道黏膜細胞生長，使乳酸桿菌及糖原水平逐步恢復至正常指標，進而改善陰道內 pH 值，使患者陰道內環境趨于正常，進而實現對老年性陰道炎的有效治療，并可降低復發率[11-13]。

綜上分析可知，陰道炎治療中采用復方甲硝唑陰道栓臨床效果顯著，復發率較低，用藥后無嚴重不良反應發生，患者對治療效果滿意程度較高，具有臨床推廣應用價值。同時，本研究中在患者樣本選取等方面仍存在不足，復方甲硝唑陰道栓在不同類型陰道炎治療中的臨床價值仍需持續分析。

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（收稿日期：2021-12-14）