丁仁彧：我的初心，是挽救更多重癥患者生命

張惠清

記者連線全國青聯常委，中國醫科大學第一臨床學院、附屬第一醫院重癥醫學科黨支部書記、副主任丁仁彧時，他剛剛完成一天的查房工作。重癥監護室收治的多為急、危、重型病人，每個病人情況大有不同。丁仁彧形容每天研究病人的病情，就像是在“破案”。“從復雜的病情中，根據病人的表現去尋找破解的蛛絲馬跡、治療的關鍵環節。只有將每個治療環節都做到極致，病人才有可能轉危為安。”

從事重癥醫學工作16年來，丁仁彧與團隊爭分奪秒，與“死神”賽跑，參與救治上萬名危重患者，全力以赴守護生命最后一道防線。無論是在抗疫第一線，還是在援疆第一梯隊中，哪里有需要，丁仁彧就出現在哪里。只要患者還有一線希望，他就會付出百分努力，用自己精湛的醫術，不斷創造生命的奇跡。

他曾獲評全國優秀黨務工作者、全國先進工作者、第二十四屆中國青年五四獎章、教育部長江學者特設崗位、全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人、2022年“最美醫生”、中國好醫生、遼寧第五批優秀援疆干部人才等榮譽稱號。

此次當選黨的二十大代表，丁仁彧認為，這是一份榮譽，是一份責任，也是對他今后工作的極大鼓舞和鞭策。“作為一名來自于醫務戰線的黨的二十大代表，我要履行好代表職責，在今后的道路上，為建設健康中國貢獻力量。”

“對每一個生命都要全力以赴”

“重癥醫學工作很辛苦，做一名重癥醫學科的醫生，必須有奉獻精神。”

多年以后，丁仁彧仍清晰記得，2006年，自己進入重癥醫學科的第一天，他的導師——遼寧省重癥醫學創始人、奠基人馬曉春的殷殷囑托。此后無數個日夜，丁仁彧用一腔熱血和實際行動在醫學的道路上砥礪前行，生動詮釋了一名醫者的無私和奉獻。

談及最初選擇學醫，丁仁彧坦言是為了守護家人健康。“我上初三那年，爺爺由于胃癌不幸去世了。當時，我的內心就萌生一個想法，將來要成為一名治病救人的醫生，所以高考填志愿就選擇了中國醫科大學。”碩士研究生畢業后，他留校進入重癥醫學科工作。

重癥醫學科，是醫院急危重癥患者集中搶救的地方：患者隨時可能有生命危險，需要醫護人員隨時準備投入搶救，工作強度很大；患者來自各個科室，病情不同，發生的危急情況不同，用藥種類調整快、用藥劑量變化快、儀器設備使用多，對醫護人員的技術水平要求很高；ICU實行封閉式管理，患者沒有家屬陪護，處于24小時監護下，患者病情可能瞬息萬變，要求醫護人員有極強的責任心。

“重癥醫學科介于內科和外科之間，是一個比較綜合的學科。醫生既要有內科醫生縝密的邏輯分析思維能力，又要有外科醫生的果斷和技術。”入行以來，丁仁彧體會到身上的責任重大。“作為ICU的醫生，每天面對的都是生死一線的患者，我們工作的核心就是怎么把病人治好。”與時間賽跑、與死神搏斗，是丁仁彧的工作常態。“ICU的患者，大多病情瞬息萬變，需要緊急氣管插管、床旁血濾，甚至是ECMO等治療。這些情況都是片刻也不能耽擱，需要快一點、再快一點。”在一場場“生死時速”般的較量中，丁仁彧練就了“泰山崩于前而色不變”的本領，無論面對多么棘手的情況，他始終能沉著應對。

丁仁彧記得，曾經有一位肺癌患者，在外地手術出院，回家后出現呼吸困難的情況，前來急診時呼吸心跳驟停。經心肺復蘇搶救后檢查發現，患者出現氣胸、肺炎等情況，情況危急。“我們給他做了ECMO，之后，患者又出現膿胸、多臟器衰竭、胃腸道嚴重功能紊亂等病情，搶救了六次，每次都將他從死亡線上拉回來。最終，經過兩個多月的治療，患者恢復良好，順利出院。”

每一個通過救治活下來的患者，都給了丁仁彧很大的信心。“我們對每一個生命都要全力以赴。”

為挽救更多患者的生命，丁仁彧不斷提高重癥診療技術、積極開展高新技術，關注重癥病人急性期炎癥、凝血、免疫和器官功能損傷，注重慢重癥患者轉歸等臨床實踐。遇到極危重患者，他會日夜駐守在病人床旁，仔細觀察各項臨床指標的變化，深入分析病理生理特點。“我的初心，就是挽救重癥病人的生命。”丁仁彧說。

“第一時間就要站在患者最需要的‘戰場”

“敢啃硬骨頭，勇扛重擔子。”這是同事們對丁仁彧的評價。

“作為我們黨支部的書記，一名老黨員，他苦事累事都爭在前面，用實際行動告訴我們，黨員在有問題、有困難、有險阻的時候應該沖在第一線，發揮出醫務工作者的真正價值。”中國醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科主治醫師張健說。

多年來，作為一名基層黨支部書記，丁仁彧用實際行動踐行“不忘初心、牢記使命”的宗旨，甘于奉獻，勇于擔當。從H7N9重癥患者的救治，到救治鞍鋼爆炸傷員；從撫順清原洪水救災、再到本溪爆炸傷員救治，哪里有需要，他就責無旁貸地沖到哪里。他說：“在突發性公共事件面前，我們第一時間就要站在患者最需要的‘戰場。”

2017年5月，丁仁彧成為遼寧第二批組團式援疆醫療隊的一員，擔任中國醫科大學塔城地區醫院重癥醫學科主任、首席專家。從82歲急性心功能不全的急性膽囊炎患者，到重癥感染合并多器官功能障礙的產婦，一年的援疆工作，他帶領團隊救治重癥患者800余名。當了解當地危重癥患者的迫切需求后，丁仁彧毫無保留地把床旁心臟超聲、雜合式血液凈化治療、經鼻高流量通氣等先進的醫療技術，手把手地傳授給當地醫護人員，為塔城地區醫院培養一支“帶不走”的重癥醫療隊，造福邊疆人民。

2020年新冠肺炎疫情發生以后，丁仁彧主動請纓，擔任遼寧援鄂重癥醫療隊隊長、遼寧省疫情防控青年突擊隊隊長，帶領150名來自全省重癥醫學專業的醫護人員，奔赴武漢抗疫前線，接管武漢大學人民醫院東院區的三病區和四病區，床位數80張，集中救治重癥和極危重癥病人。

丁仁彧說，在這支醫療隊中，有近一半是中國共產黨黨員。大家團結一心，為醫療隊的生活、感控、臨床診療、護理等各個方面獻計獻策，不斷提高隊伍的凝聚力。在黨員同志的感召下，全體非黨醫療隊員先后遞交入黨申請書。同時，醫療隊還成立了臨時團支部，并且組建了由丁仁彧擔任隊長的遼寧省疫情防控青年突擊隊，在“急、難、險、重”任務面前團結一心、敢打硬仗，積極響應國家衛健委的號召，籌集并應用各種先進救治設備，力爭挽救每一名重癥患者生命。

丁仁彧帶領的團隊在受援院區創造了五個第一：第一個接管病區、第一個氣管插管有創機械通氣、第一個免疫吸附、第一個ECMO，第一個ECMO轉運CT，帶動整個院區救治技術的提升。他們成立“迷你ICU”，創造了三病區40天零死亡的記錄。

其中，讓丁仁彧印象最為深刻的，是全體隊員歷經50余天的不懈努力，成功救治一名35歲極危重型新冠肺炎合并多臟器功能衰竭的患者“小飛”。

“小飛當時35歲，他的女兒只有4個月大，他的妻子每次給我們打電話都哭著拜托一定要想辦法把她的丈夫救過來。”丁仁彧說，小飛剛到重癥隔離病房時，病情比較危重，有雙肺“磨玻璃”陰影，而且病情進展特別快，很快就出現白肺，后來又出現氣胸。

丁仁彧和隊員先后給小飛進行了經口氣管插管、有創機械通氣，同時進行了俯臥位通氣和胸腔閉式引流術。但這些救治措施還是沒能讓小飛的血氧飽和度提高。“有人覺得小飛可能救不過來了。但是，因為在平時有這種經驗，比他更危重的患者我們都救過來了。”后來，丁仁彧團隊給小飛上了體外膜肺氧合（ECMO），成立了ECMO救治小組和特護小組，“我們所有隊員共同的目標和信念，就是一定要讓他活！”丁仁彧說。

救治過程中，小飛經歷了感染休克、多臟器功能衰竭、上消化道大出血、多部位血栓、腦出血等一系列危及生命的并發癥。經過丁仁彧和隊員們不懈努力，小飛一次次從“鬼門關”被拉了回來。最終，小飛轉危為安，順利出院。

“像小飛這樣的患者救過來之后，我們整個隊伍的信心都會有所提升。今年醫師節前夕，我收到了最好的禮物——小飛的愛人帶著寶寶給我發來了語音，問候我醫師節快樂。當時聽到這個語音，我特別感動。”丁仁彧說。

讓丁仁彧更為感動的，是整個重癥醫療隊伍的風雨同舟，共克時艱。“2020年初的武漢新冠肺炎疫情，是我目前為止遇到的最為復雜的局面。在這次抗擊疫情的戰斗中，我們重癥醫療隊全體隊員披荊斬棘，沖鋒在前，‘舍小家，為大家的奉獻精神讓人感動。那么難的仗都打贏了，對我們來說，這種經歷、磨煉也是一種財富。”

結束武漢的抗疫工作后，作為國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組專家，丁仁彧先后奔赴內蒙古自治區二連浩特、滿洲里，遼寧葫蘆島，甘肅蘭州，青海格爾木等地，指導新冠肺炎重癥患者救治，繼續為守護生命貢獻力量。

“推動學科發展，讓更多重癥患者受益”

從醫以來，丁仁彧親歷并見證了中國重癥醫學的發展與壯大。

“重癥醫學在醫學的歷史長河中，是一個年輕的學科。但在包括非典，汶川地震和這次的新冠肺炎疫情等一系列群體性、危重病呈爆發式增長的公共衛生事件中，重癥醫學科承擔了非常重要的治療任務，降低患者的死亡率，提高患者的救治成功率。”

在丁仁彧看來，重癥醫學的發展，為患者的生命保障提供了堅實的基礎。“我們可以看到，2003年非典時期，很多醫務人員對呼吸機尚較陌生，缺乏操作呼吸機的專業水平，重癥醫療隊伍也相對薄弱。隨著國家對重癥醫學的重視以及醫療水平的提升，此次新冠肺炎疫情期間，國家可以動員上萬名重癥醫護人員支援武漢，生動詮釋了‘人民至上、生命至上，向黨和人民交上了一份合格的答卷。”

走進新時代，重癥醫學也在順應時代發展，面臨著一個個新的課題。丁仁彧舉例：“比如，隨著社會發展，人均壽命普遍提高，老年患者群體增多。”據今年三月國家衛健委統計，重癥患者當中大概有65%是60歲以上的老年人。

“九十多歲的老年患者做了腸梗阻手術后，很容易引起腎臟的問題，而且老年患者免疫功能偏低，易引發二次感染。因此，對于老年患者的看護、治療提出更高要求，這也是我們當下在探索的課題。”

事實上，多年來，丁仁彧及團隊從未停止過學習和創新。他所在的團隊一直致力于膿毒癥DIC的臨床和基礎研究，推動和引領中國膿毒癥DIC研究。與此同時，他們還將相關的理念以及研究成果在國內推廣，提高ICU臨床醫生對于膿毒癥病理生理機制的理解，讓更多的重癥病人受益，創造了巨大的社會效益；在國內率先開展小劑量肝素治療膿毒癥的研究，正在進行的全國多中心RCT研究，其結果有望改寫膿毒癥診療指南，達到國際水平；在國內率先提出DIC異質性，并且對膿毒癥DIC新的血清學指標進行了驗證；不斷推進和完善膿毒癥DIC的評分系統；每年召開兩次全國重癥凝血學習班，引領該領域的發展。中國醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科團隊在國內率先推出第一款具有自主知識產權重癥智能平臺ICM-UP，引領中國重癥醫學信息化的發展。

“2022年10月15日，黨的二十大召開之際，是我們科室成立20年。20年間，我們見證了中國重癥醫學的發展，更感受到國家的繁榮富強為醫學發展提供了有力保障。”丁仁彧說，目前，他們正在打造遼寧重癥醫學平臺，將全省的重癥醫學科互聯互通，以開展遠程會診、遠程教育以及臨床科研等工作。“我們不僅要將我們的團隊帶好，還要推動遼寧省、東北三省，乃至全國重癥醫學隊伍整體水平的提高。”

“士不可以不弘毅，任重而道遠。”在重癥醫學的道路上，丁仁彧將繼續開拓進取，不斷前行，為更多重癥患者的生命健康保駕護航。

責任編輯 華南