運動康復訓練可改善肺癌患者的生活質量

楊琴

肺癌患者在接受微創或開胸手術后或晚期姑息治療，均會出現不同程度的活動耐力、肺功能下降等不良反應，主要表現為胸悶、乏力、氣短等。而通過各種運動訓練，提高肌肉張力，可以改善血液循環，促進新陳代謝，使機體免疫力增強，降低細胞癌變風險，達到肺癌患者延緩生存時間的目的。

呼吸功能訓練

1.縮唇呼吸法。經由縮唇呼吸加大氣道外段的阻力，讓等壓點朝中央大氣道轉移，能預防氣道過早塌陷及閉合。方法是用鼻吸氣，然后縮唇呼氣，在呼氣時把口唇縮作吹口哨形態，讓氣體經由變窄的口型慢慢呼出，吸氣和呼氣用時比例是1：2或1：3。每次10分鐘，每天2次。

2.腹式呼吸法。加大患側胸壁的活動程度，強化吸收與引流，防止患者胸腔產生積液，幫助患者盡快強化肺功能及下床活動。方法是吸氣時，患者雙手依次置于前胸部、上腹部，以鼻緩緩吸氣時，膈肌盡可能下降，腹肌放松，放在胸部手的不動，壓制胸廓活動，放在腹部的手往上抬起;呼氣時，收縮腹肌，放在腹部的手下降，幫助松弛膈肌。每次10～15分鐘，每天2次。

3.吹氣球法。避免小氣道太早閉合，將殘存于肺內的氣體排出，以改進氣體交換，讓肺充分復張，并便于通過引流管排出術后殘留于胸腔的液氣?？梢灶A防液氣胸產生，對呼吸肌亦有鍛煉效果?；颊吆魵膺^程中自行將嘴唇攏起，或采取吹瓶呼吸、發聲呼吸及吹氣囊呼吸之類方式。可選取恰當的氣球，體積為800～1000毫升，患者先深吸一口氣，再含住氣球，盡可能將肺里的氣體吹入氣球里。每次3～5分鐘，每天3～4次。

4.吸氣末停頓法。能讓吸入氣體不均分布的狀態及低氧問題得到改善，提升氣體交換的能效，同時能讓一些萎縮肺泡獲得再次張開的機會?；颊咝凶?，整個身體放松，確保安靜，慢慢吸氣，吸氣結束時停頓一下。這時會厭和聲帶依然處于開放狀況，停頓時長約為1/4呼吸周期，然后緩緩呼氣。吸、停、呼占比約為1：1：2，可促進患者的呼吸形態從淺變成深且慢。每分鐘2～3次，每天3～4次。

注意事項

1.鍛煉過程中身體放松，不要緊張。緊張會消耗大量氧氣，增加呼吸肌做功而加劇呼吸障礙。不宜穿緊身衣，防止干擾呼吸鍛煉。

2.采用循序漸進可耐受的低負荷，感到不疲勞為宜。由于呼吸肌功能持續得到改善，慢慢加大鍛煉頻次、增加鍛煉時間。

3.呼吸訓練時呼氣要輕緩，切勿使勁呼氣，避免換氣過度及呼吸肌疲勞。呼氣時間不宜過長，以免造成呼吸急促。

4.老年患者易疲憊、易咳嗽，需要間歇性休息，注意呼吸每分鐘增多應小于5次;心率與安靜時比較，每分鐘加快不足20次;脈搏穩定在每分鐘不高于100次。

常適用的運動療法

1.散步。肺癌患者應根據自己的體質狀況選取慢跑或者散步有氧運動方式?？蓮娀粑δ?，增加肺活量，增強換氣與通氣能力。散步時以達到全身出汗為宜，可以頻率稍快一點，活動時間以下午3時至晚上9時為佳。若能與親朋好友共同散步，不僅可以鍛煉身體，還可以在邊走邊聊中獲得較佳的心情，更加有利于自身的康復。

2.太極拳。一種有氧運動方式，患者可于環境優美的地方打打太極拳。訓練時，心境應平和，如此方可取得更佳效果。拳、息、氣統一于意，能強化意力，最終實現強化身心的效果。

3.瑜伽。瑜伽是主要采取三種方法，即體位法（控制身體）、呼吸法（調節呼吸）和冥想（引導心理）實現身心合一，要點是身體活動和規則呼吸協調一致。腫瘤患者適合做些舒緩的瑜伽活動，來舒展身體、放松心情、減輕壓力。不要做難度高的動作，且宜在專業瑜伽教練的引導下開展這一運動。