高尿酸引發的關節痛，尿酸正常是關鍵

錢琦

大家都知道，痛風的病因非常明確，就是體內尿酸過高超出人體可承受范圍而形成結晶，沉積在關節、皮膚、血管等部位，刺激到體內負責清理垃圾消滅細菌的巨噬細胞和中性粒細胞，釋放出導致人體組織腫脹發紅、發熱發痛的細小分子，也就是發生了炎癥反應。但是尿酸結晶并不是細菌，巨噬細胞和中性粒細胞對這種炎癥是無能為力的，它們只能越幫越忙，導致炎癥加重。所以，痛風患者在急性發作期疼痛非常劇烈。

體內要自行清除尿酸，還得靠腎臟。但腎臟的運動能力也有限，它只能清除血液里的尿酸，對于組織、肌肉、血管，尤其是關節沉積的尿酸一樣是鞭長莫及的。大量尿酸在體內長期積累，要回到血液循環中去，再由腎臟清除，是一個漫長的過程。過量的尿酸如果沒有及時清除，就會在組織中形成結晶鹽。

癥狀比較輕時，身體會自行抵抗，啟動抗炎癥反應，這樣一來急性發作關節痛幾天后可以自行緩解，但尿酸過多的問題沒有解決，一有風吹草動，疼痛就又來襲。如果痛時才吃藥，好了傷疤又忘了痛，繼續喝酒吃肉，痛風就會越來越頻繁發作，一次比一次痛。

所以說，痛風只是表面現象，體內尿酸過高才是疾病的根本原因。止痛是必需的，但只有通過正確方式把尿酸降至正常水平，才能從根本上避免痛風的發生。

既然如此，為什么臨床上那么多患者尿酸降下來，關節疼痛沒有緩解反而更甚了呢？關鍵問題在于，尿酸并不是降得越快越好。

通常來說，藥物是通過血液發生作用的。對于長期高尿酸血癥的患者來說，血液中的尿酸降低了，肌肉、皮膚、血管、器官、骨骼等全身各組織中沉積的大量尿酸，就會向血液轉移，很容易打破關節中尿酸的濃度平衡，從而使得結晶更容易產生，誘發急性痛風的發作，導致疼痛難忍。

怎樣靜悄悄地把尿酸降于無形之中，不打破平衡，也是一種藝術。所以并不是痛的時候自己吃點消炎藥，再吃點降血尿酸藥就可以了，一切還是要依從醫生的指導。

需要強調的是，痛風基本是“病從口入”，醫食同源，想要防治高尿酸，就要從飲食入手。防治高尿酸，首先就要避免食用富含嘌呤物質的食物，如動物內臟、海鮮、豆類食物等等。這些食物都含有很多的嘌呤物質，進入人體之后，就會加重體內的嘌呤物質含量，從而導致血液中的尿酸含量急劇增加。尿酸含量太高，不能及時排出體外，就會沉積在腎臟以及血管中，損傷身體。

此外，除了要避免食用那些含有高嘌呤物質的食物之外，還要注意多喝水，多吃堿性的、嘌呤物質含量很低的蔬菜和水果。多喝水，可以促進尿液的排出，有助身體可以排出更多的尿酸。多吃堿性的、嘌呤物質含量低的蔬菜和水果，補充身體的維生素等其他營養，堿性食物還可以中和尿酸，有助尿酸的排出。

還要提醒，并不是所有血尿酸升高的人都會出現關節痛的癥狀。有的人多次檢查都發現血尿酸超標，甚至越來越高，醫學上稱為高尿酸血癥；有的人因為沒有出現痛風癥狀就不把升高的血尿酸當一回事，不去治療也不控制飲食。但尿酸畢竟是一種代謝廢物，如果長期過量沉積在腎臟，在這里形成結晶甚至結石，就會導致腎功能受損，影響身體其他代謝物排出體外。

高尿酸還可能破壞胰島細胞功能，誘發糖尿病，同時也是發生高血壓、冠心病、心梗、腦梗等心血管事件的高危因素。換句話說，尿酸結晶沉積在關節，造成關節腫痛，還可能沉積在身體的其他器官，靜悄悄地造成更大傷害，只不過早期可能沒有明顯不適癥狀而已。所以如果開始關節痛了，反而是身體發出了警示，提醒你注意過量尿酸已經開始破壞關節，可能需要進一步檢查其他器官是否受到波及，要在專科醫生的指導下進行規范的降尿酸治療。

高尿酸不僅會誘發痛風，還可能會引起腎衰竭等疾病。我們不能等高尿酸血癥已經嚴重危害身體健康的時候再去治療，最好能夠在日常生活中就嚴格控制嘌呤物質的攝入，多喝水，多吃蔬菜和水果，保持適當的舒緩運動習慣，定期進行體檢。若是能夠養成這樣一個健康的生活和飲食習慣，或許才真正能夠降低尿酸，有效預防高尿酸血癥。

（作者系山東省濟南市市中區人民醫院退休護士）

（編輯 王凡）