關注錯頜畸形，及早進行矯正

張寶華

錯頜畸形是口腔及牙齒畸形的總稱，是兒童青少年時期高發的口腔疾病。錯頜畸形指的是在兒童青少年的生長發育過程中，由于受營養不良、內分泌障礙、功能性紊亂、口腔的不良習慣以及遺傳等多種因素的影響，導致牙弓或牙齒錯開，不能對合，以及頜骨顱面的畸形。

主要表現為個別牙齒錯位、牙弓形態和上下頜骨發育異常等。錯頜畸形如果沒有獲得盡快的矯正，不僅會影響到患者的味覺和發音，還會妨礙青少年的容貌和自信，甚至損害身心健康。此外，對于長大后的職業選擇與社會交往，都有著很大的關系，所以錯頜畸形要盡快進行矯正。

致病因素知多少

錯頜畸形的致病因素錯綜復雜，其發生過程可能是由單一因素在起作用，也可能是多種因素共同作用的結果。從形成的時間上進行劃分，錯頜畸形的病因通常分為先天性因素和后天性因素兩大類。

進化因素。自從人類開始直立行走，頜骨即在進化中縮小。隨著火的出現，逐漸變得精細、軟爛的熟食，導致咀嚼器官退化縮小。尤其是頜骨較牙齒退化明顯，致使現代人牙列擁擠，從而易出現錯頜畸形。

遺傳因素。包括基因的遺傳與變異，懷孕期間母體內分泌失調，可引發兒童先天臉部或牙齒的發育畸形，而錯頜畸形又可遺傳給下一代。并且，矯正后的錯頜畸形仍有可能遺傳，甚至遺傳過程中還會發生變異。

后天因素。如有經常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏側咀嚼等不良的口腔習慣，乳牙恒牙替換異常，乳牙滯留出現牙齒重疊或虎牙以及外傷、牙周病等原因，均可造成牙齒排列不整齊、上下牙弓不對稱、上牙和下牙咬合錯位、頜骨大小形態位置異常及面部畸形等。

癥狀表現多樣

由于錯頜畸形的致病因素非常復雜，所以會出現很多癥狀，表現形式多種多樣，主要包括以下幾個方面：

個別牙齒錯位。是指個別牙齒偏離了正常位置，主要包括牙的唇向錯位、舌向錯位、頰向錯位、腭向錯位、近中錯位、遠中錯位以及高位、低位、轉位、易位、斜軸等。

牙弓形成和牙排列異常。由于牙弓狹窄，牙齒不規則擠壓，導致牙齒的間隙不規整，吻合程度異常，出現腭蓋高拱，牙列稀疏或牙列擁擠等。

頜骨與顱面關系異常。由于下頜生長過度，形態發育異常，下頜整體位置前移，綜合長度增加，下頜角過大，容易導致下頜發育不對稱、面部偏斜。

危害較多不可小覷

錯頜畸形的危害比較多，應引起大家的重視。一般情況下，主要有以下幾點：

影響顱頜面的發育。在兒童青少年生長發育過程中，由于錯頜畸形影響牙合頜面軟硬組織的正常發育，導致上頜骨發育受限，而下頜骨過度發育，逐漸形成新月狀面型，俗稱“地包天”或“兜齒”。

影響口腔健康。牙齒排列不齊容易積存食物，在刷牙時不容易刷干凈，從而引發牙齦、牙周炎以及齲齒等。

影響口腔功能正常發揮。牙齒擁擠降低了牙齒的咀嚼效能，容易引起消化不良甚至胃腸疾?。蝗羰巧舷卵例X咬合不好，會影響語言表達及正常發音；如果上前牙前突，致使雙唇不能閉合，容易導致不良的張口呼吸，造成呼吸功能反常。

影響容貌外觀。時下，人們對外在美的追求越來越高，如果牙齒不整齊或頜骨發育異常，會影響到臉型及外貌，不僅影響社交，還會產生不自信、自卑感和孤僻等，甚至造成嚴重的心理、精神障礙。

錯頜畸形應及時治療

錯頜畸形應從小就做矯正，可盡早避免對臉型及唇型造成的不良影響，亦可防止一些牙齒疾病的出現。正畸治療的歷史已有一百多年，基本的治療方法是在牙齒表面粘上矯治器（俗稱“牙箍”），一般的錯頜畸形都可通過正畸治療進行矯正。根據不同的錯頜畸形，可選用不同的矯治器，通過金屬絲的矯治力，可使牙齒逐漸地移動到位。

矯治期間，患者要定期復診，醫生將調整矯治器與更換金屬絲，最終達到理想的治療效果。正頜治療是通過手術，使上頜骨或下頜骨移動到預期的正常位置，或是相對協調關系的位置，從而修整臉部輪廓，解除牙齒排列不整齊等問題，達到矯正地包天、小下頜、臉歪、齙牙、下巴較長的目的。

及早有效預防是關鍵

錯頜畸形是可防可治的常見病，關鍵是盡早做好預防工作，即可將錯頜畸形拒之門外。

注意養成好習慣。平時應注意認真正確地刷牙，培養早晚刷牙、飯后漱口的好習慣。此外，學會用牙線也很重要，因為刷牙刷不到兩個牙齒之間的位置，所以就需要牙線來幫忙，尤其是塞牙時更需要用牙線來解決。做好日?？谇槐＝」ぷ鳎欣谘懒姓R和頜骨發育，預防齲齒和錯頜畸形。注意多吃一些粗糧、比較硬的或含有粗纖維的食物，經常食用，可增強咀嚼功能，進而促進頜骨發育，防止牙列擁擠。同時要糾正一些不良習慣，如吮指、吐舌、咬硬物等，避免引起前牙開頜等。

注意防治相關疾病。患有鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大的青少年要盡早治療，改變張口呼吸的不良習慣，保持呼吸道通暢，可以減少很多種錯頜畸形。

注意定期進行口腔檢查。爭取早發現、早治療，以防患于未然。如齲齒的早期治療、乳牙過早缺失后的間隙保持、滯留牙和多生牙的及時拔除等，通過這些預防和治療措施，可有效地防止錯頜畸形的發生。

（作者系山東省濟寧醫學院附屬醫院消化內科退休副主任醫師）

（圖片來源于網絡）

（編輯 王凡）