名醫(yī)葉天士與薛雪趣事

劉維榮

古往今來，江蘇醫(yī)學(xué)史上曾經(jīng)涌現(xiàn)出不少著名的中醫(yī)，其中尤以清康熙、乾隆年間在姑蘇行醫(yī)的葉天士和薛雪的名氣最響，他們的奇聞軼事至今仍在民間廣為流傳。

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葉桂，字天士，號香巖，江蘇吳縣（今蘇州）人，是我國清代著名的醫(yī)學(xué)家。他不僅是溫病學(xué)的開山鼻祖，而且善于活用經(jīng)方，針灸手法嫻熟，對奇經(jīng)八脈理論和婦人胎前產(chǎn)后諸病多有發(fā)揮。《清史稿》載：“大江南北，言醫(yī)者輒以桂（葉天士）為宗，百余年來，私淑者眾。”乾隆年間，禮部尚書沈德潛為他立傳曰：“以是名著朝野，即下至販夫豎子，遠(yuǎn)至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實(shí)至名歸也。”

葉天士出生于世醫(yī)家庭，14歲學(xué)醫(yī)，謙虛好學(xué)，善治疑難雜癥，尤以治療時疫溫病之麻疹、水痘、天花等傳染病為專長，倡導(dǎo)衛(wèi)氣營血辯證綱領(lǐng)，對溫病的傳染途徑、發(fā)病部位和臨床辨證論治，均有獨(dú)到的見解，是溫病學(xué)派奠基人之一。由于醫(yī)術(shù)高超，葉天士在群眾中有著極高的威信，日日忙于診務(wù)，一生未有整理自己學(xué)術(shù)理論和經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會。因此，流傳于后世的著作《溫?zé)嵴摗贰杜R證指南醫(yī)案》《葉天士醫(yī)案》，都是由他的門徒、學(xué)生根據(jù)平時記錄葉氏所傳授的理論知識和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)整理編成的。這些著作雖不是葉天士親自寫成，但也確實(shí)可以代表葉氏的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，其溫病理論及其在發(fā)展溫病學(xué)派上的貢獻(xiàn)和作用，是完全可以相信的。

葉天士對于溫?zé)岵∩钣醒芯浚岢龅模骸皽匦吧鲜埽紫确阜危孓D(zhuǎn)心包。”短短幾句話道出了溫病的受病途徑和傳變，可以說是外感溫病總的綱領(lǐng)。此外，他還創(chuàng)造性地發(fā)展了察舌、驗(yàn)齒和觀察斑疹的方法，這些來自實(shí)踐的寶貴經(jīng)驗(yàn)，都極大地充實(shí)和豐富了溫病學(xué)說的內(nèi)容，并為中醫(yī)在這一領(lǐng)域里的研究工作開辟了更為寬廣的道路。

葉天士自律甚嚴(yán)，這點(diǎn)由他臨終前告誡兒子的話“醫(yī)可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書;而后可借術(shù)以濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)者”可見一斑。

2

薛生白，名雪，號一瓢，江蘇吳縣（今蘇州）人，居住在今蘇州南園一帶，因年幼時老母多病研習(xí)醫(yī)術(shù)。少年時學(xué)詩于同鄉(xiāng)葉燮，善畫蘭竹，又喜拳術(shù)，閉門讀書，起居于一小樓（后題“掃葉樓”），十年不下來。

薛雪與袁枚友情深厚，經(jīng)常在一起喝酒吟詩。乾隆乙亥年間，袁枚寓居蘇州時，他的廚師王小余染上疫病，性命垂危。恰逢薛雪來訪，當(dāng)時天色已晚，得知這一情況后，薛雪趕緊叫人取燭照視，察看病人的面色后，隨即拿出一顆藥丸，搗石菖蒲汁調(diào)勻后，命人用鐵筷撬開王小余的牙齒灌下后，但見王小余目閉氣絕，喉嚨卻隱隱有咽吐之聲。薛雪囑咐道：“好遣人視之，雞鳴時當(dāng)有聲。”到第二天天蒙蒙亮?xí)r情況果然如此，再加服兩劑丸子后，王小余能起床活動，病也霍然而愈。袁枚深為薛雪高超的醫(yī)術(shù)嘆服。

薛雪精于醫(yī)術(shù)，尤長于診治溫病濕熱病，撰有《濕熱病篇》，刊于1831年。濕熱是溫病中的一個難題，薛氏強(qiáng)調(diào)，濕熱之病從表傷者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，由濕飲停聚胃腸，使內(nèi)外相引而成。濕熱病因是濕熱之邪;感受途徑多由口鼻而入，少部分從表侵入。他明確指出濕熱病變中心在脾胃，主張既要判斷濕熱之邪孰輕孰重，又要觀察人體正氣盛衰情況。治療上，注意選用輕清揚(yáng)散又不助熱傷陰的藥物，具體用藥上也有許多獨(dú)到處。總之，薛雪的《濕熱病篇》論述了濕熱病因、病機(jī)、證治，進(jìn)一步豐富和完善了溫病學(xué)說。

其實(shí)，薛雪不光醫(yī)術(shù)出眾，詩也寫得不凡，在袁枚的《隨園詩話》中也有擊節(jié)稱妙的文字。薛雪為人放誕風(fēng)雅，有回路上偶遇一異僧，這和尚身上掛著一個大瓢，上面刻著七個字道“吃盡天下無敵手”。薛雪感到很納悶，便邀他到家中小坐，掌燈時節(jié)，兩人盤膝端坐于幾案前，用那大瓢來較量酒力，那大瓢能裝上一斤酒，誰知那和尚不費(fèi)周折地連飲三十六瓢，而薛雪拼著性命也只喝完一瓢，自然是甘拜下風(fēng)，打此以后薛雪便自號為“一瓢子”。

3

薛雪比葉天士小十多歲，同在蘇州業(yè)醫(yī)，皆以治療溫病而齊名。二人之間時有競爭，趣聞不少。雖然彼此心底也有相互欽佩之意，然在人面前卻從不表露。

易宗夔《新世說》記述了葉天士與薛雪之間的逗趣故事：“薛一瓢，與天士齊名而相忌。病者就診于葉天士，葉必詢問病家，曾請薛一瓢診治否;若病者請薛雪診治疾病，薛也必然詢問，曾請?zhí)焓吭\治否。若否，則予診治;若是，則不予診治處方。日久，二人成見益深。”

乾隆年間，有個更夫患水腫病，經(jīng)薛雪看后，認(rèn)為已無法施治，并讓他回去自行料理后事。這時恰逢葉天士路過，望其氣象，察其舌象，再切脈，便問道：“你晚上打更，是否帶點(diǎn)香草？”更夫答：“是的，水鄉(xiāng)蚊子多，不點(diǎn)香草無法入睡！”葉天士點(diǎn)了點(diǎn)頭：“你的病是由于常年因這種帶有毒氣的香草熏陶而得，我給你開個方子，吃上兩劑就會好轉(zhuǎn)的。”更夫病愈后，逢人便講此事，一時間傳遍姑蘇城，葉天士聲名大振。

薛雪得知此事后，深感自己臉面全無，便自名其居為“掃葉莊”，改號“掃葉山人”。葉天士也將自己的書房改名為“踏雪齋”。這以后兩人的關(guān)系愈發(fā)緊張，甚至避道而行。

葉謂不可治之病，薛必千方百計(jì)爭取治愈。葉天士也如此，以顯示自己技高一籌。葉天士的母親忽然病倒，雖經(jīng)葉天士精心醫(yī)治仍不見好轉(zhuǎn)，不知如何是好。薛雪詳細(xì)了解病情后，認(rèn)為這病是陽明經(jīng)病，非得重用白虎湯的劑量，才能撲滅其膚中的熊熊之火，再加用生石膏二斤療效更好。這時葉天士才恍然大悟，急忙煎重劑白虎湯，其母服后果然痊愈。事后，葉天士非常佩服薛雪的醫(yī)術(shù)，拋盡往日積怨，登門拜訪，薛雪也倍受感動，當(dāng)即摘下“掃葉莊”的橫匾，以示歉意。

掃葉莊、踏雪齋，一掃一踏，一治泯恩仇。

編輯 曹宏萍