慢性前列腺炎治療不適合用抗生素

劉姿含

會陰部疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多，這些癥狀如果發(fā)生在中青年男性身上，很可能是患上了慢性前列腺炎。一看到這個“炎”字，人們會覺得就是有炎癥了，就得用抗生素消炎。其實，慢性前列腺炎往往沒有細菌感染，用抗生素治療效果不一定好。

30多歲的劉先生從事銷售工作。最近三個月，他感覺會陰部隱隱脹痛，出現(xiàn)尿頻、尿不凈癥狀，而且解小便無力，尿得也不遠，他不得不走進醫(yī)院。

醫(yī)生讓劉先生做了前列腺液化驗?；灲Y果顯示，并沒有細菌感染。醫(yī)生問：“你說尿頻，多久上一次衛(wèi)生間？”“白天一個多小時就得去一次?！薄耙估锲鹨古拍騿?？”“夜里都睡著了，沒事兒。”

前列腺液沒有細菌感染，僅表現(xiàn)為白天尿頻，夜里又不起夜，這是典型的無菌性前列腺炎，而且與精神壓力太大有關。劉先生的例子是前列腺炎患者的一個典型。有數(shù)據(jù)顯示，50%的慢性前列腺炎患者有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經(jīng)衰弱的前列腺炎患者常常過于夸大軀體的不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實際病情，這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關，年輕患者精神負擔明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響藥物治療的效果。因此，此類前列腺炎患者在用藥的同時，應接受心理輔導，要保持開朗、樂觀的心態(tài)，專注于工作和多彩的業(yè)余生活，經(jīng)常參加體育鍛煉，不要過于注重癥狀的輕微變化。須到正規(guī)醫(yī)院的?？崎T診治療，以免耽誤、加重病情。

各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素?；颊甙l(fā)病往往不是由于細菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應并誘發(fā)前列腺炎。生活中引起前列腺充血的情形很常見。

性生活過頻、性交被迫中斷或過多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。性生活過度節(jié)制，也會產(chǎn)生長時間的自動興奮，從而造成被動充血。騎自行車、騎馬、久坐等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內(nèi)生，蓄積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。前列腺按摩不適當?shù)柔t(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。感冒受涼可引起人體的交感神經(jīng)興奮，導致尿道內(nèi)壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產(chǎn)生淤積性充血。

慢性細菌性前列腺炎一般有急性前列腺炎、尿路感染等病史，前列腺液細菌培養(yǎng)能查出大腸桿菌、變形桿菌等細菌。臨床上也曾常用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅紅霉素等抗生素治療。但是，由于抗生素隨著血液循環(huán)到達前列腺的濃度有限，而沒有有效的藥物濃度，抗生素在前列腺也就難以發(fā)揮它的作用。

作為最常見的前列腺炎，慢性非細菌性前列腺炎（慢性骨盆痛綜合征）約占前列腺炎患者的90%。慢性非細菌性前列腺炎，顧名思義，它有慢性前列腺炎的癥狀。但是，由于找不到致病的病原菌，一般也就不采用抗生素治療。

慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質量。癥狀的緩解程度是評價慢性前列腺炎治療效果的主要依據(jù)。中藥、α-受體阻滯劑等藥物，對緩解癥狀療效不錯，患者應遵從醫(yī)囑，按時復診。