重癥醫學科有創機械通氣患者發生高氧血癥的危險因素及早期預警模型

李曉婕, 吳喆, 俞一琴, 鄧佩瑛, 楊翃

南方醫科大學第三附屬醫院重癥醫學科(廣東廣州 510630)

氧療是危重癥患者主要的治療手段之一，但不適當的氧療可能會導致高氧血癥。高氧血癥通過產生活性氧和過氧化可導致肺泡萎陷和肺損傷、破壞呼吸道微生態、影響心腦局部灌注及導致彌漫性缺血[1-4]，從而對危重癥患者造成危害[5]。研究表明，高氧血癥與醫院死亡率、ICU死亡率增加有關[6-9]，是呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素[10]。盡管如此，對危重癥患者應該如何正確地實施氧療尚無統一規范，臨床醫務人員也傾向于為患者提供更多的氧氣。為了解重癥患者高氧血癥的現狀及相關因素，進一步規范重癥患者的氧療措施，我們對ICU有創機械通氣患者進行了回顧性隊列研究，分析高氧血癥患者與非高氧血癥患者臨床特征的異同，探討有創機械通氣患者高氧血癥的影響因素并建立預測模型。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2020年1月至2021年3月期間在南方醫科大學第三附屬醫院中心ICU接受有創機械通氣的患者。納入標準：年齡>18歲；有創機械通氣時間>24 h。排除標準：治療性低溫；心肺復蘇期間；進行體外膜肺氧合(ECMO)治療；不接受積極治療的患者；臨床數據不完整。滿足以上任意1條排除標準則被排除。本研究符合醫學倫理學標準，經南方醫科大學第三附屬醫院醫學倫理委員會批準(2021-012-003)。

1.2 方法 連續觀察患者機械通氣72 h，記錄患者機械通氣開始后4個時間點的臨床特征：機械通氣開始后(T1)、機械通氣24 h(T2)、機械通氣48 h(T3)和機械通氣72 h(T4)。若患……