面對奧密克戎我們可以做什么

人類面對新冠病毒已經進入第三個年頭，一直以來我國所實施的“外防輸入、內防反彈”總策略、“動態清零”總方針，以最小成本取得了最大成效。

目前新冠奧密克戎變異毒株已經成為全球流行的主要變異株。今年1月以來，我國多地發生了由奧密克戎變異株引起的本土疫情。

與去年同期相比，無論是從疫情發生的地區還是確診人數來看，我國新冠疫情進入了一個高頻散發的階段。

在今年全國“兩會”期間特別推出的在線視頻訪談節目中，相關專家就阻擊奧密克戎相關話題展開了討論。

全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長吳凡，香港大學李嘉誠醫學院生物化學系教授、病毒學專家金冬雁，全球健康藥物研發中心主任、清華大學藥學院院長丁勝分別從流行病學、病毒學以及藥物研發角度談談如何打贏阻擊奧密克戎這場戰役。以下為專家對話：

從目前已經掌握的情況來看，奧密克戎變異株的傳染性和致病性如何？阻擊奧密克戎我們要做哪些準備工作？

金冬雁：奧密克戎有兩個很重要的特點，第一個就是它的傳染性非常強。舉個例子來講，香港現在疫情嚴重，其實就是從一個發生在防疫酒店里面的事故導致了這么大的疫情。源頭是一位巴基斯坦婦女回到香港，在防疫酒店里不幸感染，之后在家里傳染給丈夫。她的丈夫又傳染給了一位清潔工，清潔工作為超級傳播者，由此展開了本輪疫情的一大超級傳播鏈。這次疫情源頭的情況其實我們一直緊盯著，但沒能阻止病例擴散。

現在香港流行的毒株是奧密克戎亞變體BA.2毒株，它的傳染性非常強，是原來武漢毒株的10倍以上，但是致病性比德爾塔、阿爾法等等變異毒株都大大減弱。

結合這次香港的疫情來說，還有一個重要的特點，因為打了疫苗大部分人體內有了抗體，他們病程是跟原來我們看到的完全不一樣。

大量的無癥和輕癥，是此次香港疫情一個非常顯著的特點。這樣意味著感染者傳染性強的窗口期非常短，兩到三天隔離就好了，如果隔離太長時間就浪費了資源。

所以各個地方一定要根據奧密克戎特別是BA.2毒株的特點來制定和執行防控策略，這樣才能夠收到最好的效果。

吳凡：奧密克戎有個最大特點就是傳播快，所以第一個就是把入境的這一關卡住，國門守住。

第二個就是醫院發熱門診，作為監測發現病毒的網絡，無論是主動監測還是被動監測的網絡都要十分的靈敏。有這兩張網再加上老百姓個人的意識和覺悟，采取好防護措施，我們認為是能夠比較有效地防控住奧密克戎的。

奧密克戎傳播快帶來的第二個問題，就是防控當中是要特別注重一些風險點。

第一個風險點，就是隨著入境人員增加，入境隔離酒店就會增加，隔離酒店是一個重要的風險點。醫院是有醫療專業人員在做消毒隔離，包括院感防控。但是在短時間里開了大量的隔離酒店，那么隔離酒店就會成為一個薄弱環節或者風險點。所以我們最近是加大力度夯實隔離酒店的防控力度。

第二個風險點，就是病毒不是從本地入境口岸進來的，而是從全國其他口岸進來，通過人群傳播，尤其是有更多的輕癥和無癥狀的人傳播，那么就要加大發現檢測的力度，快速發現病毒。

第三個風險點，是高危群體比如說醫務人員、海關的搬運工，等等，他們本身就在風險崗位上，有很多的機會被感染。這些人群的閉環管理和周期性主動發現成為我們目前在“動態清零”政策下的重要舉措。

所以應對奧密克戎，有什么特別的招嗎？沒有。難嗎？也特別難。容易嗎？其實也很容易，就是這些招兒。

最難的一點是切實落實四方責任，個人、企業、地區、政府每一個環節都把自己的事情做好。每周七天，每天24小時，都能夠不折不扣地落實到位，這才是核心，但這個恰恰又是最難的。

面對奧密克戎變異株接種新冠疫苗仍然發生突破感染的情況時有發生，應該如何應對？

金冬雁：防控奧密克戎特別是BA.2毒株，一定要打加強針。我們的數據都非常清楚地表明，不管是mRNA疫苗還是滅活疫苗，兩針是不足以保護奧密克戎的感染，對重癥的保護效果也是大大降低。所以一定要打加強針，加強針采取序貫策略的保護效果是大大提升的，所以這一點是非常重要的。

打過疫苗的這些人里面，仍然會發生突破性感染。但近期內打過加強針人里面突破性感染絕對是少的。現在發生突破性感染的都是沒打過三針，打過兩針很長時間了，這部分人里面會發生突破性感染。

但是即使他們發生了突破性感染，他們體內的抗體將會在很短的時間內就產生，把原來產生抗體五天的時間提前到兩三天。他們體內會制造出一種非常強的“特效藥”來針對病毒作戰，這樣受感染者的傳染性也是大大降低的。

丁勝：當前的疫苗免疫對于奧密克戎毒株為什么沒有達到大家期待的預防感染的有效性，奧密克戎本身是傳染性非常強的毒株，是一個主要的原因。

打完新冠疫苗的第一針或者第二針之后，隨著時間推移的后期人體內新冠病毒中和抗體等免疫水平實際上是處于一個下降的趨勢，在一段時間之后疫苗的免疫效果就沒有那么強，這可能也是一個因素。

第三個原因奧密克戎毒株確實有這個相當強的免疫逃逸能力，也就是因為新冠病毒的表面抗原和中和抗體結合的很多部位產生了突變。這些突變就會形成免疫逃逸。

所以對于當前而言，其實打加強針特別是不同種的加強針還是有相當好的效果。所以這個肯定是當前需要去落實執行的一方面。

個人防疫“細節”別忽視

雖然疫情防控相關知識大家并不陌生，但在生活中，卻常常會冒出一些不經意的“小差池”。

核酸檢測時不要玩手機。 排隊過程中，盡量少玩手機，避免手機不斷暴露在不確定的空氣環境中，容易把可能的病毒等有害物揣回兜里帶回家，造成二次傳播。

檢測前，記得帶身份證、戶口簿等有效證件，有序分時段前往；為了避免影響采樣結果，采樣前半小時，不要喝水及飲料，不要吸煙、飲酒，不要咀嚼口香糖；開始檢查前，不做清嗓、咳痰動作，減少吞咽動作；全程正確佩戴口罩，檢測前取下口罩，檢測后立即戴好；聽從工作人員安排，有序排隊，不要扎堆，守好“一米線”。

在采樣時，盡量保持身體與采樣人員之間的距離。部分受測人員會因為咽部不適而產生咳嗽，飛沫會濺到采樣臺，所以不要將隨身攜帶的物品放置在采樣臺上，也不要身體接觸采樣臺，以免發生污染。采集口咽拭子時，盡量放松，頭后仰、深呼吸，嘴巴張大。做鼻咽拭子采樣時，若出現鼻部刺激感，打噴嚏，應用紙巾或手肘遮擋。

采集后，要立即離開采集地點，不要逗留。避免在采集點周圍吐痰、嘔吐。核酸檢測前后都要注意手部衛生，可使用免洗消毒液等擦拭雙手。盡量不乘坐公共交通工具。

幼兒家長錯峰接送不聚集

接送孩子時，家長應根據幼兒所在年級入園、離園的時間錯峰接送，減少人員聚集。與其他家長和幼兒保持一米以上距離，接送過程有序排隊。家長和小朋友在來園、離園的路上必須全程佩戴好口罩。家長應教會孩子正確佩戴口罩，確保口鼻處無縫隙。

家長在家做好家庭健康自測，每天給孩子測量一次體溫，保證孩子身體無異常的情況下才可出門上學。如果幼兒在家出現發熱、咳嗽、腹瀉等不舒服的情況，一定要和孩子班主任匯報病情并立即前往醫院就診，堅決不帶病上學。

在疫情尚未結束前，家長朋友盡量不要帶孩子進入相對密閉的室內場所（如商場、超市）玩耍。

當然，家長要以身示范，與孩子一起做好各項防疫措施，如勤洗手、多通風、用公筷、打疫苗等，幫助孩子養成健康的行為習慣。出門在外，家長可提前準備免洗手消毒液或用75%的酒精擦拭手部進行消毒。外出游玩時，盡量避免乘坐公交、地鐵等公共交通工具。

酒店防控“細節為要”

酒店住宿，在人們的出行生活中占據了很重要的一部分。

酒店工作人員疫苗接種做到應接盡接，實行“綠碼”上崗制。工作期間全程佩戴口罩，每日監測工作人員健康狀況。對進入賓館的各類人員進行體溫檢測，核驗健康碼和行程卡，體溫和健康碼正常者方可進入，進入室內的各類人員都需全程佩戴口罩。

堅持“非必須，不開會”的原則，盡量減少或避免舉辦大型會議，如必須開會建議召開視頻或電話會議。現場會議應控制參會人數，優先選擇能夠開窗通風的會議室，座位的擺放盡量增加間距。會議舉辦場所盡量減少公共用品的使用，建議參會人員自帶杯具。

參會人員實行“綠碼”參會制，不得帶病參會。會議舉辦方應登記當次會議所有與會人員聯系信息，以便必要時開展追蹤監測。做好電梯、公共衛生間等公用設備設施和門把手等高頻接觸物體表面的清潔消毒。公共衛生間配備足夠的洗手液，建議在大堂、電梯口、前臺等處配備速干手消毒劑或感應式手消毒設備。

酒店應制訂應急工作預案，設置應急處置區域，加強人員健康培訓。當出現新冠肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者時，應在疾病預防控制機構的指導下對場所進行終末消毒，對空調通風系統進行清洗和消毒處理，配合做好流調工作。

自測試劑盒來了！ 如何操作？ 自測陽性怎么辦？

近日，五款新冠抗原自測產品正式上市。此前，國家衛健委發布通知，表示決定在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，并組織制訂了《新冠病毒抗原檢測應用方案（試行）》。

哪些人可以自測？如何自測？自測結果能取代核酸結果嗎？在哪能買自測試劑？

哪些人可以自測？

方案規定了三類抗原檢測的適用人群：到基層醫療衛生機構就診，伴有呼吸道、發熱等癥狀且出現癥狀5天以內的人員；隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區和管控區內的人員；有抗原自我檢測需求的社區居民。

在哪能買自測試劑？

方案指出，社區居民有自我檢測需求的，可通過零售藥店、網絡銷售平臺等渠道，自行購買抗原檢測試劑進行自測。隔離觀察人員由組織隔離觀察的管理部門（如社區、村鎮、隔離點等）負責抗原檢測試劑的采購、發放、管理等相關工作。

自測有哪些注意事項？

為確保采樣檢測質量，居民須認真閱讀說明書，按照規定的要求和流程，規范地進行采樣、加樣、結果判讀等操作：用衛生紙擤去鼻涕，拆開鼻拭子外包裝，避免手部接觸拭子頭；頭部微仰，一手執拭子尾部貼一側鼻孔進入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入1-1.5厘米后，貼鼻腔旋轉至少4圈（停留時間不少于15秒），隨后使用同一拭子對另一鼻腔重復相同操作；采集樣本后的鼻拭子按說明書進行檢測。

一旦抗原檢測陽性，不論是否有呼吸道、發熱等癥狀，居民都應立即向所在社區（村鎮）報告，由社區（村鎮）聯系急救中心，按照相關工作指南，將居民轉運至醫療機構進行核酸檢測。

自測結果能取代核酸結果嗎？

不能，核酸檢測依然是新冠病毒感染的確診依據。

試行方案中的《新冠病毒抗原自測基本要求及流程》強調，抗原檢測一般用于急性感染期，即疑似人群出現癥狀7天之內的樣本檢測。疑似人群抗原陽性及陰性結果均應當進行進一步的核酸檢測，陽性結果可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據。

（本文綜合新華網、澎湃新聞、湖北日報）

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“抗病毒”口罩靠譜嗎？

部分醫療器械生產企業宣稱“抗菌抗病毒口罩”等功能性產品開發。相關產品如何進行有效驗證、能否達到宣稱功能等相關問題引發了行業討論和社會關注。

“抗菌抗病毒口罩”的現狀。目前市面上出現宣稱“抗菌抗病毒”非醫用口罩，一般通過共混、噴涂等方式添加各類抗菌劑，主要添加物包括納米二氧化鈦、納米銀、季銨鹽、銅離子、氧化銅、中藥提取物等。

這種口罩有用嗎？

過濾原理。有研究表明，不同類型抗菌劑以及不同添加工藝可能對熔噴布的靜電吸附效果會產生一定負面效果，導致其過濾效果衰減或過早衰減，需要進一步驗證。

常用的抑菌、抗菌評價方法。常規“抗菌/抑菌”評價方法并不適用于口罩產品。對于“抗病毒”研究，目前尚沒有明確的適用于該類產品的“抗病毒”定義、科學的評價方法和公認的判定準則，相關研究還比較薄弱。

產品臨床有效性。目前尚沒有臨床數據表明該類產品可降低感染率或者“降低二次感染風險”，實際臨床條件下應用的有效性還需要進一步研究。

國家藥監局器械審評中心指出，目前，該類口罩產品在臨床有效性沒有得到充分驗證前提下，添加抗菌劑引入新的風險，在醫療器械的上市前評價時，該類產品持續、長期使用的風險受益比不足，尚不具備顯著的臨床意義，產品有效性、安全性還需要進行更加系統深入的研究。（任敏）