慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床準(zhǔn)確率探討

文/羅璨

慢性乙型肝炎又被稱之為乙肝，是臨床常見(jiàn)的疾病之一。近些年該疾病發(fā)病率有所升高，典型的臨床癥狀為惡心、腹脹、肝功能出現(xiàn)異常。病程較長(zhǎng)且具有傳染性，傳播途徑也較多，給治療增加了一定的難度。目前該疾病尚未有根治的方法，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量，尤其在恢復(fù)的階段，若沒(méi)有做好對(duì)癥治療與相應(yīng)的護(hù)理措施，很容易誘發(fā)肝腹水、肝性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成肝癌。由于該疾病與免疫功能紊亂有著密切的關(guān)系，肝損傷的程度與機(jī)體免疫球蛋白水平以及免疫功能息息相關(guān)，鑒于此，本次研究以2019 年3 月到2021 年2 月期間我院檢驗(yàn)科的100 例受檢者為例，探討在診斷慢性乙型肝炎患者時(shí)檢驗(yàn)免疫球蛋白水平具有的重要意義，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2021 年2 月期間我院檢驗(yàn)科100 例受檢者，研究組納入50 例慢性乙型肝炎患者，男性患者28 例，女性患者22 例，年齡范圍在35～75 歲，平均（55.36±2.14）歲，有22 例患者為輕度乙肝，有17 例患者為中度乙肝，有11 例患者為重度乙肝；對(duì)照組納入50 例同期在我院進(jìn)行健康體檢者，男性26 例，女性24 例，年齡范圍在36～75 歲，平均（55.27±2.24）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者經(jīng)血清HBV-DNA 測(cè)定確診為陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常及認(rèn)知障礙者；（2）自身免疫性肝病以及肝功能失代償者；（3）合并肝癌或肝硬化者；（4）伴有心腦血管疾病以及腎功能障礙者；（5）妊娠期和哺乳期女性。

1.2 方法

所有受檢者均接受免疫球蛋白檢驗(yàn)，具體如下。

檢驗(yàn)前告知患者在檢驗(yàn)當(dāng)日清晨需空腹，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，在空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者5ml 靜脈血，將血液標(biāo)本放于抗凝管中，以4000r/min 的離心速度進(jìn)行離心處理，時(shí)間為5 分鐘，血清分離好之后將其保存在20℃的環(huán)境下，采用全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)：7020）以及配套的試劑盒，以免疫比濁法檢測(cè)患者免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。IgM 正常范圍在0.6～2.2g/L，IgA 正常范圍在0.7～3.4g/L，IgG 正常范圍在8.1～16.1g/L。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比慢性乙型肝炎患者與健康受檢者免疫球蛋白水平。（2）分析慢性乙型肝炎患者與免疫球蛋白水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組受檢者免疫球蛋白水平

研究組患者IgM、IgG、IgA 水平顯著較對(duì)照組受檢者各項(xiàng)免疫球蛋白水平要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組受檢者免疫球蛋白水平（±s，g/L）

2.2 分析慢性乙型肝炎患者與免疫球蛋白水平的相關(guān)性

50 例慢性乙型肝炎患者對(duì)其隨訪6 個(gè)月后，有15 例患者出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象，有35 例患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，對(duì)這50 例患者進(jìn)行免疫球蛋白水平的檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病情惡化患者的IgM、IgG、IgA 水平顯著高于病情好轉(zhuǎn)的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。由此可見(jiàn)，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，病情越嚴(yán)重，免疫球蛋白水平越高。見(jiàn)表2。

表2 分析慢性乙型肝炎患者與免疫球蛋白水平的相關(guān)性（±s，g/L）

3 討論

近些年，人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生了巨大的變化，不規(guī)律的生活習(xí)慣以及不健康的飲食導(dǎo)致肝臟疾病的患者逐年增多。乙型病毒性肝炎是臨床發(fā)病率較高的肝部疾病，由HBV 感染引發(fā)的慢性肝炎也被稱之為慢性乙型肝炎，典型的臨床癥狀為惡心、腹脹、肝功能出現(xiàn)異常，該疾病病程較長(zhǎng)且具有傳染性，傳播途徑也較多，能夠通過(guò)母嬰、血液以及性接觸等方式傳播，若不及時(shí)治療隨著炎癥反應(yīng)的發(fā)展可引發(fā)肝功能受損，嚴(yán)重者可致肝硬化甚至肝癌，可危及患者生命安全。因此，能夠盡早診斷并對(duì)癥治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。現(xiàn)階段，對(duì)于慢性乙型肝炎患者的治療多采用藥物治療，但該疾病具有變異性和高耐藥性的特點(diǎn)，到目前為止仍沒(méi)有治療該疾病的特效藥。免疫球蛋白是一種抗體活性蛋白，人體能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)免疫球蛋白，它是機(jī)體免疫系統(tǒng)重要的組成部分，存在于人體血液、分泌液、免疫器官、免疫細(xì)胞以及免疫組織中，因乙型肝炎病毒引發(fā)的細(xì)胞免疫反應(yīng)異常也會(huì)影響到正常的肝細(xì)胞，若機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于炎性特征很容易導(dǎo)致肝細(xì)胞發(fā)生壞死，如果免疫球蛋白水平升高多因?yàn)闄C(jī)體受到病毒侵襲且病毒正在體內(nèi)不斷地復(fù)制并持續(xù)存在。免疫球蛋白包括免疫球蛋白M、免疫球蛋白A 以及免疫球蛋白G 等相關(guān)指標(biāo)，也包含膜免疫球蛋白和抗體球蛋白兩部分組織。血清、體液以及分泌液是抗體集中的區(qū)域，能夠靶細(xì)胞感染，可抑制細(xì)菌的黏附。當(dāng)機(jī)體感染病毒時(shí)免疫球蛋白的數(shù)量會(huì)快速升高以抵抗病毒的侵襲。慢性乙型感染是由乙型肝炎病毒所致，因此可通過(guò)檢驗(yàn)免疫球蛋白水平來(lái)判斷乙型肝炎的程度。

本次研究中慢性乙型肝炎患者IgM、IgG、IgA 水平顯著較健康者要高，由此可見(jiàn)免疫球蛋白水平在慢性乙型肝炎患者的診斷中具有特異性表現(xiàn)，能夠作為重要的診斷指標(biāo)。而研究中可見(jiàn)病情惡化的患者IgM、IgG、IgA 水平顯著較病情好轉(zhuǎn)的患者高，由此可見(jiàn)，在確診為慢性乙型肝炎患者中檢測(cè)免疫球蛋白水平能夠幫助醫(yī)生掌握患者目前病情的進(jìn)展程度，免疫球蛋白的水平越高說(shuō)明患者當(dāng)下肝臟受病毒侵襲較嚴(yán)重，肝功能較差，對(duì)醫(yī)生制訂治療方案或者調(diào)整用藥劑量等具有指導(dǎo)性的意義。范國(guó)紅研究中指出觀察組患者IgG（14.87±3.23）g/L、IgA（3.63±0.46）g/L、IgM（2.89±0.44）g/L 顯著高于對(duì)照組；病情好轉(zhuǎn)者IgG（12.99±2.71）g/L、IgA（2.61±0.39）g/L、IgM（2.35±0.64）g/L。本次研究結(jié)果與范國(guó)紅研究結(jié)果基本一致。由于本次研究樣本量較少，研究結(jié)果存在一定的局限性，可在下一步的研究中增加樣本量以減少研究結(jié)果上的偏差。

綜上所述，慢性乙型肝炎患者檢驗(yàn)免疫球蛋白水平能夠讓醫(yī)生了解其細(xì)胞及體液免疫功能的情況以及肝損傷的程度，有助于對(duì)病情進(jìn)行分型，對(duì)臨床診斷與對(duì)癥治療具有較高的指導(dǎo)意義，建議臨床廣泛應(yīng)用。