拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的效果及安全性研究

梁立文

【摘要】目的：對(duì)口腔種植修復(fù)治療方式進(jìn)行討論。方法：選擇本院在2020年6月—2021年6月收治的90例行口腔種植修復(fù)患者，基于隨機(jī)數(shù)表法平均分組，每組45例。兩組采用不同治療方式，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)、PES評(píng)分和不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：治療前，兩組患者牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度相比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度差異明顯（P<0.05）；治療前，兩組患者PES評(píng)分對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組牙槽骨吸收量和PES評(píng)分差異明顯（P<0.05）；研究組不良事件發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為20.00%，組間對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的效果顯著，可以有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，保證治療安全性，提高治療的美學(xué)效果，值得作為主要的治療方式進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)；口腔種植修復(fù)；PES評(píng)分；不良事件發(fā)生率

Efficacy and safety of tooth extraction site preservation techniques in dental implant repair

LIANG Liwen

School Hospital of Zibo normal tertiary school， Zibo， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective To discuss the treatment modality of dental implant repair.Methods：Ninety consecutive patients undergoing dental implant repair in our hospital between June 2020 and June 2021 were selected，they wereequallydividedinto 45 cases in each group based on the random number table method.Different treatment modalities were used in the two groups，and the clinical indexes，PESscores，and incidence of adverse events were compared between the two groups.Results：Before treatment，the differences in alveolar height，alveolar width and alveolar BMD between the two groups were not statistically significant（P>0.05），and after treatment，the differences in alveolar height，alveolar width andalveolar BMD between the two groups were significant（P<0.05）；Before treatment，the PES scores of the two groups were contrasting，and the differences were not statistically significant（P>0.05），after treatment，the amount of alveolar bone resorption and PES scores of the two groups were significantly different（P<0.05）；The incidence of adverse events was 4.44% in the study group and 20.00% in the control group，with significant differences between the twogroups（P<0.05）.Conclusion：The results of the tooth extraction site pr eservation technique in dental implant repair are significant， and it can effectively improve various clinical indicators， ensure the safety of treatment， and improve the aesthetic outcome of treatment， which is worthy of further promotion as a primary treatment modality.

【Key Words】Technique of tooth extraction site preservation； Dental implant repair； PES score； Adverse event rates

口腔種植修復(fù)屬于牙列缺失修復(fù)術(shù)的一種，可以有效保證患者口腔健康。但因?yàn)榛颊呖谇还δ軗p害，以及牙槽骨高度、寬度等原因，會(huì)導(dǎo)致牙槽骨脫落、移位等，直接影響較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者的康復(fù)質(zhì)量。相比之下，拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)因其治療優(yōu)勢(shì)，受到了臨床的較多關(guān)注[1]。基于此，本研究將以90例行口腔種植修復(fù)患者為研究樣本，對(duì)口腔種植修復(fù)治療方式進(jìn)行討論，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選擇本院在2020年6月—2021年6月收治的90例行口腔種植修復(fù)患者，基于隨機(jī)數(shù)表法，分成對(duì)照組和研究組，每組45例。對(duì)照組，男24例，女21例，年齡23～61歲，平均年齡（44.52±6.31）歲，病程2～18個(gè)月，平均病程（7.81±3.68）個(gè)月；研究組中，男23例，女22例，年齡25～64歲，平均年齡（44.86±6.72）歲，病程3～20個(gè)月，平均病程（8.13±3.45）個(gè)月。兩組患者一般資料可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)口腔種植修復(fù)術(shù)，麻醉方式為局部麻醉，麻醉點(diǎn)為患者牙窩點(diǎn)。當(dāng)麻醉起效之后，令患者牙齦分離，并將患者牙周膜離斷，同時(shí)拔除牙根。操作環(huán)節(jié)動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷患者口腔軟組織，同時(shí)保留舌側(cè)和頰側(cè)的牙齒槽，剔除肉芽組織和附近囊腫，用生理鹽水充分沖洗之后，針對(duì)患者止血情況，采用壓迫止血方式，為患者創(chuàng)面止血[2]。研究組應(yīng)用拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)，治療方式上和對(duì)照組相同。用生理鹽水沖洗過后，選擇Bio-Oss骨粉填充于牙體缺損處，保證牙窩的平整性，將Bio-Gide膠原膜在患者拔牙創(chuàng)面上覆蓋，覆蓋過后進(jìn)行固定。完成固定之后，為患者口服消炎藥物，大約持續(xù)一周，半年之后復(fù)查患者治療效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并對(duì)比兩組患者治療前后牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度。②記錄并對(duì)比兩組患者牙槽骨吸收量，并采用PES評(píng)分量表，評(píng)估患者牙體美學(xué)效果，分值0～14分，分?jǐn)?shù)越高，美學(xué)效果越好[4]。③對(duì)比不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療前后牙槽骨高度、牙槽骨寬度和牙槽骨密度對(duì)比

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者牙槽骨吸收量和治療前后PES評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者PES評(píng)分對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組不良事件發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為20.00%，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

口腔種植修復(fù)治療是當(dāng)前臨床針對(duì)口腔疾病的重要治療方式，形成的口腔種植體，臨床上也有人工牙根的別稱。修復(fù)的過程，指的是通過手術(shù)方式在人體上下頜骨處植入牙種植體，當(dāng)前主要以高分子材料、碳素材料、陶瓷材料、金屬或合金材料等為主。牙種植體類型可分成一段式與兩段式種植體，或生物陶瓷種植體，可以滿足患者牙齒正常咀嚼功能要求。需要注意的是，如果患者患牙依舊存在，則需要將患牙拔除，之后才能創(chuàng)造出有利于種植體存在的條件。由于拔牙方式差異會(huì)有一定概率損傷牙槽骨，對(duì)修復(fù)效果構(gòu)成影響，因此需要重視拔牙方式的科學(xué)選擇[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者臨床指標(biāo)、PES評(píng)分和不良事件發(fā)生率，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因，是因?yàn)槌Ｒ?guī)拔牙涉及縫合、消毒、止血等操作，會(huì)影響牙槽骨骨質(zhì)正常愈合，而且牙槽骨和牙周軟骨組織并不能達(dá)到口腔種植修復(fù)的治療要求，因此風(fēng)險(xiǎn)較大。而拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)，可以增加蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量，加速修復(fù)牙槽骨骨質(zhì)的過程，避免牙槽骨大量吸收，為之后的種植修復(fù)打下了基礎(chǔ)。

綜上所述，拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)效果較好，可以有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，保證治療安全性，提高治療的美學(xué)效果，值得作為主要的治療方式進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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