糖尿病合并急性呼吸衰竭護理方法與效果觀察

韓明媚

【摘要】目的：探究糖尿病合并急性呼吸衰竭患者護理要點，并總結其效果。方法：用電腦抽選的方式，從2020年2月—2021年2月中選取50例滿足課題研究要求的患者，隨后將其隨機分為不同組別，每組25人。常規組進行單一護理，研究組實施更綜合、更全面的護理方式。最終，從兩組的臨床指標、血糖值變化、滿意度等方面加以對照。結果：結果顯示，無論是臨床指標（氧分壓、呼吸、心率），還是血糖指標，護理后均是研究組的優勢更明顯（P<0.05）。同時經調查統計后得知，研究組患者對整體護理滿意度評價更高（P<0.05）。結論：針對糖尿病合并急性呼吸衰竭患者，要基于疾病特點采取更全面的干預措施，從患者的生活指導、氣道、原發病干預、基礎護理等多方面實施護理，進而達到理想的護理效果，促進患者康復。

【關鍵詞】糖尿病；急性呼吸衰竭；血糖指標；護理

Methods and effects of nursing care for diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure

HAN Mingmei

Suning County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 062350， China

【Abstract】Objective：To explore the main points of nursing for patients with diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure and summarize their effects.Methods：Fifty patients who met the research requirements of the subjects from February 2020 to February 2021 were selected by computer-generated selection，and subsequently randomly divided into different groups with 25 subjects in each group.The routine group received single nursing，and the study group achieved a more integrated and comprehensive way of nursing.Eventually， the clinical indicators， blood glucose value changes，and satisfaction levels of the two groups were compared.Results：The results showed that both clinical indicators（partial pressure of oxygen，respiration，heart rate）and blood glucose indexeshad more obvious advantages in the study group after nursing（P<0.05）.At the same time，after investigation and statistics，it was known that patients in the study group rated their overall nursing satisfaction higher（P<0.05）.Conclusions：In patients with diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure，more comprehensive interventions should be adopted based on the characteristics of the disease，which can be implemented from many aspects，such as life guidance，airway，primary disease intervention，basic nursing，and so on，so as to achieve the ideal nursing effect and promote patient recovery.

【Key Words】Diabetes mellitus； Acute respiratory failure； Blood glucose indexes； Nursing

糖尿病是以高血糖為特征的代謝疾病。患者主要表現多食、多飲、消瘦多尿。據《中國2型糖尿病防治指南2020》可知，我國糖尿病患者近1.3億人，患病率11.20%。同時，因生活習慣和空氣質量影響后，人們呼吸道易遭受有害物損害出現呼吸不暢，嚴重時出現急性呼吸衰竭。此時患者有呼吸急促、紫紺甚至昏迷等癥狀，危及生命安全。糖尿病患者受大氣污染等影響，合并急性呼吸衰竭也非罕見。此類患者出現的并發癥可能涉及全身各器官組織，若未及時采取有效干預，后果不堪設想。為此，本次研究特以2020年2月—2021年2月中的50例糖尿病合并急性呼吸衰竭患者為樣本，探究其具體的護理方法，總結如下。

1.1 一般資料

本次選取2020年2月—2021年2月糖尿病合并急性呼吸衰竭患者50例。納入標準：①經多次檢測其血糖值均超過正常范圍，滿足世衛組織提出的相關診斷標準；②患者出現不同程度氣喘、納差、腹瀉癥狀，還表現有胸悶、呼吸困難。排除標準：①中樞神經疾病；②嚴重感染、精神疾病。隨后，按照隨機數字法分組，每組均25人。常規組，男15例，女10例，年齡40～68歲，平均年齡（41.0±3.7）歲；研究組，男16例，女9例，年齡43～69歲，平均年齡（42.0±4.5）歲。對比兩組資料（如身高、體重、病情程度等）差異無統計學意義（P>0.05），滿足對比均衡性原則。本次實驗均在患者及其親屬的知情下開始，簽訂同意書，整個流程均獲得醫院倫理委員會準許。

1.2 方法

1.2.1 常規組實施單一護理，包括控制血糖、病情監護、導管護理等。

1.2.2 研究組則實施更加綜合、全面的護理模式，提高了護理工作的完善性，內容如下：①全面化的基礎護理。首先，此組提前對相關護理人員進行培訓和考核，以促進患者康復和提高其生活質量為最終護理目標。其次，為患者進行病情監護，定時測量各生命指征指標，尤其是關注患者的呼吸、心率變化。行機械通氣，并予以患者胃腸道或鼻飼的方式進行營養支持。再次，落實心理干預。部分患者因不了解疾病情況，會出現焦慮、擔憂等情緒。最后，要強化溝通工作，提升患者對于醫護人員工作的信心，能積極配合[1]。②肺部功能護理。指導患者保持半臥位，進行肺部擴充相關訓練。例如深呼氣后將肺部功能擴充器含住，并保持吸氣狀態。此方法于護理期間早、晚間各進行1次，有利于幫助患者提升肺活量。同時，護理人員在旁要幫助患者排出痰液，可采取叩背的方式，使其盡量排出肺部分泌物。具體操作是：患者側臥或座位，將叩擊處用毛巾等物品加以保護。護理人員將手指并攏成空杯狀有節奏叩擊背部，30～60s/次。叩擊原則從下到上，并避開心臟、乳房、脊柱等部位。③氣道開放護理。首先，要不定時地觀察患者氣管插管的位置、深度是否發生改變。必要時約束上肢，以避免患者私自拔除氣管。其次，在氣管切開的階段，每間隔2h幫助患者叩背、翻身，并清理鼻內分泌物。通過氣道濕化的方式吸出痰液。再次，更換患者切口消毒的醫用紗布，頻率為2次/d，每日清洗3～4次套管[2]。最后，吸痰前后2min內予以患者高流量吸氧，吸痰時間控制在15s內。④原發病干預。動態化監測血糖值，在醫師的建議下，使用適量胰島素控制。同時，每間隔5h要對患者動脈血氣指標進行觀察。若護理時患者突然有面色蒼白、情緒不安、呼吸急促等現象，護理人員要及時通知醫師診斷，并采取有效治療措施。⑤健康生活指導及護理。首先，飲食上的原則即為清淡、少油鹽、低糖脂，同時要注意攝入足夠的蛋白質和維生素。其次，叮囑患者可參與適當活動，但要量力而行不可劇烈運動，定時檢查患者的肺活量、呼吸頻率。最后，強化對患者的排便指導。當患者病情穩定后，啟動有計劃性的康復鍛煉，每周在科室內組織宣教活動，讓患者及其親屬都對糖尿病、急性呼吸衰竭兩種疾病有充分了解，使其掌握正確的呼吸方法。針對部分病情危重患者要盡快安排手術，并完善預后工作。

1.3 評價指標

①對比兩組各臨床指標。如心率、呼吸頻率。②對比兩組血糖值變化。③對比兩組滿意程度。下發科室內自制量表，讓患者結合護理效果、護理環境、護理態度、護理方法多維度評價，為百分制評價，分數和滿意程度呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組臨床指標對比

結果顯示，各指標間均是研究組情況更佳（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖值指標變化對比

結果顯示，護理前兩組血糖指標差異甚微（P>0.05），在接受護理后均有所變化但研究組數據占據一定優勢（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意情況對比

經統計可知，研究組對此次護理工作滿意度評分為（95.10±2.55）分，常規組護理工作滿意度評分為（87.50±6.51）分，組間比較P<0.05，t=7.140。研究組滿意度評分高于常規組，P<0.05。

綜上所述，糖尿病屬于常見代謝病，患有此病的患者免疫力較低，易誘發其他并發癥，而急性呼吸衰竭便是其中一種。倘若兩種疾病合并，需第一時間讓患者接受診治，以免延誤病情危及患者生命安全。在此類患者治療過程中，護理服務往往起到不可忽視的作用。常規的護理難以優化臨床效果，還易出現護理不良事件，阻礙了診療計劃的順利推進[3]。基于此，采取更有針對性的方法，滲透高品質護理觀念至關重要。當然，通過科學高效的護理，不但能讓患者更好地配合醫師開展各治療工作，還能盡快將患者解救于危急狀態中。通過對此次研究結果的分析可知，和單一化的護理對比，實施更全面的護理干預措施，能夠讓患者的臨床各指標（血壓、心率）、血糖指標都能占據臨床優勢，P<0.05。同時，落實更完善的護理措施后，患者對護理工作認可度更高，有利于推動醫療機構衛生事業的持續性發展。

參考文獻

[1] 張曦.針對性護理在肺癌合并糖尿病患者發生急性呼吸衰竭急救中的應用效果[J].當代臨床醫刊，2020，33（4）：341，338.

[2] 姚永芳，穆煒.肺癌合并糖尿病發生急性呼吸衰竭急救護理[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：199-200.

[3] 趙柳，王錄會，趙曉婷，等.糖尿病合并急性呼吸衰竭護理方法與效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（43）：181，184.