基于影像學(xué)的PMS/PMDD 腦病理研究進(jìn)展

李淑靜，孟辰，高瑩瑩，魏恩華，曲嵩霖，郭英慧,

山東中醫(yī)藥大學(xué)1.中醫(yī)學(xué)院，2.附屬醫(yī)院放射科，3.中醫(yī)藥經(jīng)典理論教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濟(jì)南 250355

經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome，PMS）是育齡期女性的常見病、多發(fā)病，屬于典型的精神情感障礙性疾病。PMS患者主要表現(xiàn)為經(jīng)前煩躁易怒、抑郁、焦慮、乳房觸痛或腫脹、頭痛等，同時伴有情緒、行為和軀體癥狀。經(jīng)前煩躁障礙（premenstrual dysphoric disorder，PMDD）是PMS 的嚴(yán)重類型，發(fā)病率達(dá)3%～8%，對患者日常生活工作及其家庭、社會造成負(fù)面影響[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為PMS/PMDD 發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)生與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）能系統(tǒng)、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）能系統(tǒng)失調(diào)密切相關(guān)，涉及多條信號通路調(diào)控，調(diào)節(jié)中樞定位于海馬、下丘腦、杏仁核等腦區(qū)[2]。十幾年來，關(guān)于PMS/PMDD 發(fā)病機(jī)制與GABA 能系統(tǒng)關(guān)系的研究眾多，以往研究主要集中于雌孕激素含量變化引起PMDD 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，研究者結(jié)論不盡相同；近年來研究發(fā)現(xiàn)PMDD 患者對神經(jīng)類固醇周期性波動敏感性增加，而不是由于卵巢類固醇絕對水平的差異[2,3]，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理生理機(jī)制不明。本研究對PMS/PMDD 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理機(jī)制研究進(jìn)展做一綜述。

1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常是PMS/PMDD 主要病理機(jī)制

研究表明，月經(jīng)期持續(xù)性激素或神經(jīng)類固醇周期性波動會引起PMDD 肝氣逆證患者經(jīng)前期規(guī)律性精神、軀體、行為異常，尤其是精神癥狀，因此，黃體期卵巢性激素的波動，PMS/PMDD 患者可能會將其感受為負(fù)面應(yīng)激刺激，自身無法適應(yīng)這些改變，從而發(fā)生經(jīng)前情緒、軀體和行為的一系列過度反應(yīng)。PMS/PMDD 病理生理改變與性腺激素水平以及中樞神經(jīng)遞質(zhì)傳遞等因素有關(guān)[3]，而甾體類性激素容易穿過血腦屏障，其受體分布于調(diào)節(jié)情緒和行為的多個腦區(qū)。……