一例犬瘟熱的診治

曾靖棋 周夢圓 馬玉芳 福建農林大學動物科學學院（蜂學學院） 福州 350002

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒（canine distemper virus,CDV）引起的一種傳染病，具有高傳染性、高發病率以及高病死率等特點[1]。臨床表現為雙相熱、嘔吐、咳嗽、厭食、結膜炎及黏液或膿性眼鼻分泌物，有的甚至出現神經癥狀，發病后期通常出現脫髓鞘性腦炎[2-4]。若未及時治療，易出現繼發感染，嚴重威脅犬的生命，現就1例3月齡西高地犬犬瘟熱的診斷與治療予以報道，旨在為相關病例的診治提供參考。

1 病例介紹

西高地犬，3月齡，雄性，體重3.7 kg。主訴：購入1周，已接種2針疫苗。早晨發現該犬食欲不振，咳嗽并有嘔吐。

2 臨床檢查

患犬體溫39℃，呼吸為30次/min，精神沉郁，觸診下頜淋巴結腫大。

3 實驗室檢查

3.1 血常規檢查血常規檢查結果見表1。檢查結果顯示，紅細胞數、血紅蛋白含量、紅細胞比容、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度均降低，提示患犬貧血；淋巴細胞百分比和淋巴細胞絕對值均降低，提示患犬為病毒感染；中性粒細胞百分比偏高，提示患犬存在炎癥。

3.2 糞便檢查糞便中可見中性脂肪、淀粉顆粒、上皮細胞和植物纖維，且菌群活力較低，提示犬腸壁損傷或炎癥，消化不良，腹瀉。

3.3 犬C反應蛋白檢測（cCRP） 為患犬做cCRP檢測，結果為18.13 mg/L，高于正常值（5.00 mg/L），提示其體內有輕度炎癥。

3.4 犬細小病毒與冠狀病毒檢測用犬細小病毒與冠狀病毒免疫金標試紙條檢測犬細小病毒與冠狀病毒，結果為陰性。

3.5 犬瘟熱病毒檢測采集犬眼鼻分泌物，采用恒溫熱隔絕式PCR（iiPCR）法進行犬瘟熱病毒檢測，結果為陽性。

4 診 斷

根據以上實驗室檢查結果，結合嘔吐和咳嗽等臨床癥狀，確診該犬感染犬瘟熱。

5 治 療

1）治療原則為抗病毒、防止繼發感染、對癥治療和支持療法。具體方案為（1）皮下注射犬干擾素-α 500萬U，羊胎盤轉移因子注射液10 mL，每天1次，連用30 d。（2）犬瘟抑制蛋白400 U，鹽酸氨溴索注射液2 mL，氨茶堿注射液0.25 g，枸櫞酸馬羅匹坦注射液0.37 mL，每天1次，分別皮下注射，連用24 d。（3）泰樂菌素注射液0.5 mL，頭孢噻呋鈉100 mg，分別皮下注射，連用11 d。（4）黃芪多糖口服液15 mL，果根素口服液15 mL，口服，每天1次，連用5 d。

2）第9 d患犬在家頻繁排軟便，偶爾打噴嚏，伴有一些黃鼻涕，結膜潮紅，眼角見分泌物，故新增硫酸新霉素滴眼液滴眼，每天1次。

3）第12 d患犬精神狀態良好，鼻腔有干性分泌物且較前一天增多，進行血常規檢測（表1）和cCRP檢測，結果顯示血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量和平均紅細胞血紅蛋白濃度仍低于正常值，淋巴細胞百分比較低，中性粒細胞百分比較高，但較第1次檢測皆有所改善。cCRP檢測值為22.25 mg/L，提示機體內炎癥反應加強。增加硫酸阿米卡星注射液0.2 mL，皮下注射，每天1次，連用18 d。鹽酸林可霉素注射液10 mL，小鼠頜下腺生物制劑注射液2 mL，皮下注射，每天1次，杜力德寵物康健靈1.5 g，口服，每天1次，連用12 d。

4）第25 d進行犬血常規檢查（見表1）和cCRP檢測，結果顯示其血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量以及平均紅細胞血紅蛋白濃度偏低，中性細胞百分比偏高，總體呈往正常值恢復趨勢。

表1 血常規檢測結果

5）第31 d用犬瘟熱膠體金試紙檢測，結果為陰性，預后良好。

6 討 論

1）犬瘟熱的潛伏期為3~6 d，臨床常表現雙相熱，咳嗽，鼻腔與眼角有較多分泌物，嘔吐，腹瀉，足墊增厚，神經癥狀[5-6]。該犬未免疫完全，并且初期表現體溫升高，咳嗽，與感冒相似，還伴有嘔吐，與犬瘟熱癥狀極其相似，但不能完全排除其他疾病或共感染，故進行犬細小病毒與冠狀病毒膠體金試紙檢測、犬瘟熱病毒檢測以及糞便檢查，從而排除犬細小病毒病、冠狀病毒病和寄生蟲病。犬瘟熱常引起繼發感染，故進行血常規以及cCRP檢測以得知犬機體狀態。cCRP由于其在犬的機體出現炎癥時期時上升與下降均敏感迅速，且其影響因素較少，相較于白細胞能夠更靈敏真實地反映犬機體的炎癥程度[7]。

2）治療犬瘟熱越早越好，早期的治愈率較后期高[8]。在該病例的治療中，患犬表現較為典型犬瘟熱癥狀，相繼出現體溫升高，咳嗽，嘔吐，鼻腔分泌物，結膜潮紅且有分泌物，提示病程的發展，若治療不及時，容易產生后遺癥。犬瘟抑制蛋白由于識別結合病毒能力高于犬瘟抗血清與單抗，其作用于細胞外的病毒，與病毒結合從而阻止病毒侵入細胞[9]，故治療時使用犬瘟抑制蛋白。而犬瘟熱干擾素作用于細胞內的病毒，以干擾病毒復制為主，所以使用干擾素配合抑制蛋白使用，使機體抗病毒能力大大加強。中西藥結合治療犬瘟熱可以提高治愈率，并且增強患犬免疫力也是治療犬瘟熱的關鍵[10-11]，故使用黃芪多糖口服液、羊胎盤轉移因子注射液提高患犬免疫力，使用果根素口服液清熱解毒、鎮咳平喘。患犬若出現神經癥狀，大多預后不良[12]，因此對神經系統的保護尤為重要，故使用小鼠頜下腺生物制劑進行預防。

3）目前，該病最有效的防治措施仍以預防為主，即定期接種犬瘟熱疫苗。3~6月齡幼犬最為易感[13]，是由于母源抗體的影響以及疫苗未完全接種導致免疫失敗，故應對幼犬加強飼養管理，未免疫完全盡量不外出，且不應在犬過小時提早接種疫苗，以免母源抗體干擾使免疫失敗。犬瘟熱的感染還與季節有一定關系，冬春季由于溫度較低，易使犬抵抗力下降且犬瘟熱病毒更易存活，故發病率較高[14]。除溫度外，影響犬瘟熱感染的因素還有晝夜溫差、降水量、濕度[15]，故平時在早晚溫差較大時應注意犬的保暖。