一例犬瘟熱的診治

曾靖棋 周夢圓 馬玉芳 福建農(nóng)林大學(xué)動物科學(xué)學(xué)院（蜂學(xué)學(xué)院） 福州 350002

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒（canine distemper virus,CDV）引起的一種傳染病，具有高傳染性、高發(fā)病率以及高病死率等特點[1]。臨床表現(xiàn)為雙相熱、嘔吐、咳嗽、厭食、結(jié)膜炎及黏液或膿性眼鼻分泌物，有的甚至出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，發(fā)病后期通常出現(xiàn)脫髓鞘性腦炎[2-4]。若未及時治療，易出現(xiàn)繼發(fā)感染，嚴(yán)重威脅犬的生命，現(xiàn)就1例3月齡西高地犬犬瘟熱的診斷與治療予以報道，旨在為相關(guān)病例的診治提供參考。

1 病例介紹

西高地犬，3月齡，雄性，體重3.7 kg。主訴：購入1周，已接種2針疫苗。早晨發(fā)現(xiàn)該犬食欲不振，咳嗽并有嘔吐。

2 臨床檢查

患犬體溫39℃，呼吸為30次/min，精神沉郁，觸診下頜淋巴結(jié)腫大。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查結(jié)果見表1。檢查結(jié)果顯示，紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均降低，提示患犬貧血；淋巴細(xì)胞百分比和淋巴細(xì)胞絕對值均降低，提示患犬為病毒感染；中性粒細(xì)胞百分比偏高，提示患犬存在炎癥。

3.2 糞便檢查糞便中可見中性脂肪、淀粉顆粒、上皮細(xì)胞和植物纖維，且菌群活力較低，提示犬腸壁損傷或炎癥，消化不良，腹瀉。

3.3 犬C反應(yīng)蛋白檢測（cCRP） 為患犬做cCRP檢測，結(jié)果為18.13 mg/L，高于正常值（5.00 mg/L），提示其體內(nèi)有輕度炎癥。

3.4 犬細(xì)小病毒與冠狀病毒檢測用犬細(xì)小病毒與冠狀病毒免疫金標(biāo)試紙條檢測犬細(xì)小病毒與冠狀病毒，結(jié)果為陰性。

3.5 犬瘟熱病毒檢測采集犬眼鼻分泌物，采用恒溫?zé)岣艚^式PCR（iiPCR）法進(jìn)行犬瘟熱病毒檢測，結(jié)果為陽性。

4 診 斷

根據(jù)以上實驗室檢查結(jié)果，結(jié)合嘔吐和咳嗽等臨床癥狀，確診該犬感染犬瘟熱。

5 治 療

1）治療原則為抗病毒、防止繼發(fā)感染、對癥治療和支持療法。具體方案為（1）皮下注射犬干擾素-α 500萬U，羊胎盤轉(zhuǎn)移因子注射液10 mL，每天1次，連用30 d。（2）犬瘟抑制蛋白400 U，鹽酸氨溴索注射液2 mL，氨茶堿注射液0.25 g，枸櫞酸馬羅匹坦注射液0.37 mL，每天1次，分別皮下注射，連用24 d。（3）泰樂菌素注射液0.5 mL，頭孢噻呋鈉100 mg，分別皮下注射，連用11 d。（4）黃芪多糖口服液15 mL，果根素口服液15 mL，口服，每天1次，連用5 d。

2）第9 d患犬在家頻繁排軟便，偶爾打噴嚏，伴有一些黃鼻涕，結(jié)膜潮紅，眼角見分泌物，故新增硫酸新霉素滴眼液滴眼，每天1次。

3）第12 d患犬精神狀態(tài)良好，鼻腔有干性分泌物且較前一天增多，進(jìn)行血常規(guī)檢測（表1）和cCRP檢測，結(jié)果顯示血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度仍低于正常值，淋巴細(xì)胞百分比較低，中性粒細(xì)胞百分比較高，但較第1次檢測皆有所改善。cCRP檢測值為22.25 mg/L，提示機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)加強(qiáng)。增加硫酸阿米卡星注射液0.2 mL，皮下注射，每天1次，連用18 d。鹽酸林可霉素注射液10 mL，小鼠頜下腺生物制劑注射液2 mL，皮下注射，每天1次，杜力德寵物康健靈1.5 g，口服，每天1次，連用12 d。

4）第25 d進(jìn)行犬血常規(guī)檢查（見表1）和cCRP檢測，結(jié)果顯示其血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度偏低，中性細(xì)胞百分比偏高，總體呈往正常值恢復(fù)趨勢。

表1 血常規(guī)檢測結(jié)果

5）第31 d用犬瘟熱膠體金試紙檢測，結(jié)果為陰性，預(yù)后良好。

6 討 論

1）犬瘟熱的潛伏期為3~6 d，臨床常表現(xiàn)雙相熱，咳嗽，鼻腔與眼角有較多分泌物，嘔吐，腹瀉，足墊增厚，神經(jīng)癥狀[5-6]。該犬未免疫完全，并且初期表現(xiàn)體溫升高，咳嗽，與感冒相似，還伴有嘔吐，與犬瘟熱癥狀極其相似，但不能完全排除其他疾病或共感染，故進(jìn)行犬細(xì)小病毒與冠狀病毒膠體金試紙檢測、犬瘟熱病毒檢測以及糞便檢查，從而排除犬細(xì)小病毒病、冠狀病毒病和寄生蟲病。犬瘟熱常引起繼發(fā)感染，故進(jìn)行血常規(guī)以及cCRP檢測以得知犬機(jī)體狀態(tài)。cCRP由于其在犬的機(jī)體出現(xiàn)炎癥時期時上升與下降均敏感迅速，且其影響因素較少，相較于白細(xì)胞能夠更靈敏真實地反映犬機(jī)體的炎癥程度[7]。

2）治療犬瘟熱越早越好，早期的治愈率較后期高[8]。在該病例的治療中，患犬表現(xiàn)較為典型犬瘟熱癥狀，相繼出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，嘔吐，鼻腔分泌物，結(jié)膜潮紅且有分泌物，提示病程的發(fā)展，若治療不及時，容易產(chǎn)生后遺癥。犬瘟抑制蛋白由于識別結(jié)合病毒能力高于犬瘟抗血清與單抗，其作用于細(xì)胞外的病毒，與病毒結(jié)合從而阻止病毒侵入細(xì)胞[9]，故治療時使用犬瘟抑制蛋白。而犬瘟熱干擾素作用于細(xì)胞內(nèi)的病毒，以干擾病毒復(fù)制為主，所以使用干擾素配合抑制蛋白使用，使機(jī)體抗病毒能力大大加強(qiáng)。中西藥結(jié)合治療犬瘟熱可以提高治愈率，并且增強(qiáng)患犬免疫力也是治療犬瘟熱的關(guān)鍵[10-11]，故使用黃芪多糖口服液、羊胎盤轉(zhuǎn)移因子注射液提高患犬免疫力，使用果根素口服液清熱解毒、鎮(zhèn)咳平喘。患犬若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，大多預(yù)后不良[12]，因此對神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)尤為重要，故使用小鼠頜下腺生物制劑進(jìn)行預(yù)防。

3）目前，該病最有效的防治措施仍以預(yù)防為主，即定期接種犬瘟熱疫苗。3~6月齡幼犬最為易感[13]，是由于母源抗體的影響以及疫苗未完全接種導(dǎo)致免疫失敗，故應(yīng)對幼犬加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，未免疫完全盡量不外出，且不應(yīng)在犬過小時提早接種疫苗，以免母源抗體干擾使免疫失敗。犬瘟熱的感染還與季節(jié)有一定關(guān)系，冬春季由于溫度較低，易使犬抵抗力下降且犬瘟熱病毒更易存活，故發(fā)病率較高[14]。除溫度外，影響犬瘟熱感染的因素還有晝夜溫差、降水量、濕度[15]，故平時在早晚溫差較大時應(yīng)注意犬的保暖。