醫院建筑設計要點分析

李利嬌

深圳市建筑設計研究總院有限公司 廣東 深圳 518000

近年來，隨著我國醫療體制的不斷改革，我國醫院管理工作更加的全面化以及現代化，醫院服務水平得到了不斷提升，醫患問題得到了減少，為人們的身體健康提供了重要保障。而醫院建筑設計對醫院管理工作具有直接的影響，因此還需要在實際設計過程中，根據醫院建筑的實際情況，采取科學、合理的措施，對醫院建筑進行科學、合理的設計，抓住醫療建筑設計的各項要點，保證醫院建筑設計質量，進而推動我國醫療事業的不斷穩定、可持續發展。

1 醫院建筑設計的原則

在醫院建筑設計過程中，還應遵循一定的醫院建筑設計原則。

1.1 功能性原則

從整體上來看，醫院建筑作為特殊建筑類型，屬于城市綜合基礎設施的重要組成部分。因此在醫院建筑設計過程中，應充分考慮醫療建筑的整體的功能性。從詳細內容來說，醫院又分為眾多科室和部門，而不同的科室、部門在功能性上存在的一定的差異。在實際過程中，既要滿足不同科室和部門的功能性要球，與此同時還要協調不同科室、部門之間的聯系，減少患者看病就醫的時間[1]。

1.2 節能環保原則

在綠色生態環保理念的不斷倡導下，醫院建筑設計人員應樹立生態環保的設計理念，并且將其融入到具體的醫院建筑設計過程中，具體應盡量選擇生態環保的材料。與此同時還應加強可再生資源的運用，例如要加強對自然光的應用，注重醫院內部的自然通風，盡可能的減少建筑垃圾的產生，提高對資源能源的利用率。

1.3 經濟性原則

在我國社會不斷發展的背景下，促進了醫院建筑規模的不斷擴大，在醫院建筑方面的投資也隨之增長，對此在醫院建筑設計過程中，還應遵循經濟型原則，應協調好技術、功能以及成本之間的關系，在保證醫院建筑質量的同時，盡可能的降低醫院建筑的造價，使得醫院能夠獲得的良好的經濟效益以及社會效益。

2 醫院建筑設計內容

2.1 人性化設計

醫療工作主要服務的是人，要保證將患者服務好。因此對于醫院建筑設計也是如此，在實際設計過程中，要充分考慮患者及其家屬的需求，盡可能的滿足其不同的需求。因此醫院建筑設計必須充分處處體現人性化，例如交通流線的設計，要做到醫患流線分離，與此同時在條件允許的情況，各科室交通流線盡可能的分開設計，避免患者之間的觸碰[2]。

2.2 安全性設計

安全設計也是設計人員充分考慮的主要內容之一。由于到醫院就醫的患者人員復雜，對此還需要根據各類人群的特點，科學、合理的設計，為患者及其家屬提供安全的就醫環境。

2.3 智能化設計

科學技術的不斷進步，促進了醫療建筑的發展，與此同時醫療設備也更加的自動化以及智能化。對此在現代醫院建筑設計過程中，還需要充分體現智能化這一特點，構建數字化醫院，包括完善的醫院信息系統、智能化應用設備等等，為人們提供便利的就醫條件。

3 醫院建筑設計要點

3.1 交通流線設計

在醫院建筑設計階段就要考慮相關感控要求，以發熱門診為例，應設有污染、半污染和清潔區，三區劃分明確，相互無交叉，并有醒目標志。醫療工藝流程和平面布局上能實現功能的快速轉換或者改造的可能性。例如，在門急診、醫技樓、住院樓設計中，從工藝流程設計上考慮“疫情”狀態下能夠實現感染者和非感染者的交叉，并盡可能減少患者與患者之間、患者與陪診者、患者與醫護人員等不同人群之間的密切接觸機會，盡可能的減少醫院內的交叉感染，避免疫情在醫院內傳播；有條件的門診單元，可設置一、二次候診，分流人群減少人員聚集；有條件的醫院可以在預留發展用地上處理好地基和預留水電等基礎設施，“疫情”時可以采用模塊化的“戰地醫院”方式建設滿足“防疫”需要的新醫院[3]。

因此科室的特殊性污物收集和處理的流程、路徑在建設之前就應先設計好，避免潔污交叉；醫院污水、感染性醫療廢水需要分開處理，感染性醫療廢水需通過污水處理站消毒處理后才可以排向城市管網，避免對環境的污染；醫院內的實驗室產生的實驗室醫療廢物（如菌種、菌株和實驗耗材等），均需要經過高壓滅菌后當醫療廢物處理；核醫學放射性有害氣體排放等都需要單獨設計規劃和處理；醫院的固體廢棄物，例如醫療廢物及放射性廢棄物，必須和生活垃圾分別處理等方面，均需要考慮醫院感染控制的要求。

圖1 感染樓平面圖

3.2 功能分區設計

對醫院內各功分區設計時，要遵循一定的原則，一是要做到分區明確，二是做到聯系緊湊，三是要做到互不干擾。對此在實際建筑設計過程中，應設計“醫療街”，并且將其作為核心，分別設計其它功能樓，包括后勤辦公樓、門診樓、醫技樓、住院樓以及入口門廳等等。各個功能分區通過“醫療街”協調聯系在一起，使其集中在一條交通軸線上，這樣能夠加快患者看病就醫的便捷性。與此同時對于醫院建筑屋頂，可以采用大面采光天窗，與此同時還可以設計中庭。對于門診，其布置方式可以采用“U”型，通過這種方式，可以使得各科室既要良好的采光，又有良好的通風。在醫院的建筑的首層設置急救與急診，急救入口和急診入口各自分開；與急診位置在相鄰的部位設置輸液區域；急診急救中心上部，設置醫技部，醫技部聯通其他部門；后勤辦公區域圍繞中庭進行設置，形成一個安靜舒適、環境優美的獨立區域；在醫院主體的南面設計住院部，一般呈一字型平面。住院部設置地下室，地下設置設備用房以及保障用房等。

3.3 立面設計

施工圖深化團隊建筑專業與結構專業對圖，避免因結構的變化或錯誤（梁柱挪位等），導致建筑立面與方案造型有偏差。所有與立面造型有關的結構變化，結構專業需及時向方案團隊和建筑設計反提資，并溝通解決。施工圖深化團隊建筑專業與結構專業應密切注意結構分縫位置，避免因分縫不當，影響立面效果。靠外墻樓梯間休息平臺會出現與本樓層錯層，開啟扇在滿足開啟面積和高度前提下，應與立面造型相結合，達到美化效果。方案設計團隊應注意與施工圖深化團隊各專業核對頂層出屋面樓梯間、電梯機房和設備間等的位置和高度，并統一立面造型。

3.4 室內設計

方案設計團隊除了重點空間方案外也需把控醫療專項室內設計效果（例：手術室天、地、墻材料和色彩等進行把控。如手術室內涉及壁畫時，需向院方提供壁畫意向圖，供其參考）。施工圖深化團隊需對醫療專項單位提供的設計圖紙進行審核，除對結構安全性是否符合要求進行把控外，還需重點注意設備軌道、送排風口、照明燈具等的位置。各空間材料需按功能進行原則統一性。二次精裝機電點位需與各專業進行多次碰撞，協同設計[4]。

3.5 無障礙設計

在無障礙設計過程中，不要遺漏總平面設計中盲道系統設計，例：樓梯臺階提示盲道、無障礙入口提示盲道等。同時應與景觀聯動設計。人行道與車行道路緣石高差的人行提示措施，場地內有高差時，需結合景觀設計無障礙坡道，并有明顯的標識指引，方便行動不便人群的使用。地下室無障礙停車位需靠近電梯口，利于輪椅人士邊界到達各樓層。需與院方溝通確認無障礙病房的間數。在入口門廳、電梯廳、樓梯扶手、護墻扶手處設置盲文導示位置圖。門診大廳及有收費需求的樓層應設置低位自助掛號打印機，收費處設置低位自助繳費機。護士站、咨詢臺、服務臺、洗手盆等均要設置無障礙低位服務設置，方便輪椅人士使用。人性化服務提示標識位置及設計（優先等候區、孕婦停車位、兒童照護）。過道扶手的位置及高度需滿足行動不便人士的使用。無障礙病房和衛生間設計應注意：門體，及入口空間設計門體觀察孔，閃鈴、把手；衛生間無障礙輔具設施；儲衣柜下拉式器具。

3.6 景觀設計

景觀設計深化后的平面圖需與綠化設計團隊進行二次交底，減少錯漏碰缺。景觀深化設計開始前，需與業主以書面形式確定景觀灌溉形式， 采用噴灌或微灌。灌溉系統設計時需避開建筑物（特別是門和窗位置）、小路、電線桿、圍墻等。水專業需充分考慮綠植的灌溉，避免景觀綠植墻、綠化花園無水灌溉的情況。灌溉系統設計，應滿足草坪需水高峰期的日需水量，即按最不利條件設計，選取特定氣候條件下的最高日需水量，以使系統有足夠的供水能力。根據功能需要來布局，例如某個地方需要遮蔭，某個地方需要用密林阻擋外部視線或隔離噪音，林蔭道路，廣場遮蔭等。綠植的配置需有色彩感。植物種植的數量根據植物成熟后大小來確定，可根據植物生長速度快慢來進行適當調整，但不應采用加大栽植密度的方式來確定種植數量和種植間距。

3.7 專項與細部設計

（1）醫院主入口大廳設計。應結合室內設計，規劃至少兩塊大型顯示屏（專家介紹屏、科室就診情況顯示屏）及自助服務設施位置。并滿足結構、電氣及智能化相關要求。

（2）需院方盡早確定會議中心或多功能廳的使用形式，如：是學術報告廳，還是需要具備一定演出功能。500 個座位以上建議采用下送風系統，空調機房位于座位下方，并要求座位梁下留足 1.8m 的空腔用于送風（上送風系統需要風井直通屋頂室外）。新風量要充足高于規范要求。避免出現視線遮擋。視點設置在舞臺幕布底中心點。舞臺臺面高于第一排地面 0.8-0.9m 為佳。報告廳內墻四周墻面要提前考慮預留 300mm 厚的裝修厚度、避免影響疏散走道寬度。舞臺兩側需設置音控室（6-10m2），距離舞臺面凈高 2.5m 處兩側設置耳光室。

（3）診室設計遵循右手操作原則。三級流程設計時，根據診室診桌、診床、洗手盆、醫療設備等擺放位置，合理設置門的開啟位置和寬度。

（4）醫技功能房間設計。大型醫療設備（放療、核磁共振、CT、DSA）和機電設備應考慮專用運送、安裝通道。運輸通道寬、高、吊裝口大小、荷載。二級流程設計完成后，建議院方推進與放射相關科室（放療、核醫學、影像科、介入中心等）的環評和衛評申報工作。

（5）護理單元設計。在病房樓的總體設計中，建議考慮設置單獨的晾衣間或烘干間。病房建議做 500mm 窗臺，并設置防護欄桿。病房儲藏柜應與衛生間墻面平齊，使得病房內空間規整。儲藏柜數量應按病房床位數預留。走廊踢腳以上 250-300mm 需考慮防撞設施。

（6）廚房設計。在方案設計階段，廚房的選址要慎重。因環評要求，廚房位置設置應便于油煙高空排放，建議靠近塔樓設置。請暖通專業復核排放點位置是否符合“高空排放”要求。廚房選址要充分考慮食材運輸路徑及廚余垃圾的輸出路徑。預留隔油池位置，便于廚房接排污管。就餐形式需與院方盡早溝通，便于后期確定廚房布局。因院感要求，廚房水平排煙管道需每月清洗，故廚房內排煙管道的設置要便于清洗，原則上不宜過長。廚房區域外水平排煙管道需混凝土包裹，應盡可能縮短水 平段距離。原則上高空排放點不宜跨防火分區，不能出廚房范圍[5]。

（7）宿舍設計宿舍應考慮室外機位置，并結合立面造型統一設計。衛生間應統一對外，考慮自然通風。宿舍水計量方式需水專業盡早與院方確定。

（8）原則上窗臺高度低于 900mm 應考慮設置防護欄桿，并應結合幕墻橫向分割，統一高度。避免防護欄桿影響窗的開啟。欄桿采用玻璃欄板。

4 總結

在新時代的背景下，人們對醫院建筑設計提出了更高的要求，必須保證醫院建筑設計更加的人性化、生態化以及節能化，既要滿足醫院建筑的功能性要求，還要可持續發展的要求。對此還需要從醫院建筑各個方面的設計出發，做好醫院建筑的平面設計、立面設計以及流線設計等等，并且要充分貫徹落實人性化、生態化以及節能化的要求，保證各方面設計科學性以及合理性，進而達到良好的醫院建筑效果。筆者認為醫院建筑設計工作是一項較為復雜的工作，所需考慮的影響因素較多，對此在實際建筑設計過程中，可能會碰到許多的難點，還需要不斷加強相關工作者對醫院建筑設計的相關要求進行深入分析，進而打造更加完美的現代化醫療建筑，這對于促進我國醫療的事業的不斷進步奠定了良好基礎。