踝關(guān)節(jié)骨折的Lauge-Hansen 分型、治療方法及療效評價

李忠玉 柴玉潔 楊海 許琿 吳天俊

金昌市第一人民醫(yī)院，甘肅 金昌 737202

踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，約占全身骨折的3.9%，居關(guān)節(jié)內(nèi)骨折首位[1］。踝關(guān)節(jié)骨折可由直接或間接暴力造成，同時合并關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷以及關(guān)節(jié)脫位。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)的復(fù)位對于踝關(guān)節(jié)的功能具有重要的意義[2］。因此，對于踝關(guān)節(jié)骨折的外科治療，其關(guān)鍵要求是復(fù)位，若復(fù)位不良，則會造成功能異常，應(yīng)綜合評估選擇合理科學(xué)的治療方法。踝關(guān)節(jié)骨折的Lauge-Hansen 分型對于指導(dǎo)急診復(fù)位，預(yù)判踝關(guān)節(jié)骨折嚴(yán)重程度及下脛腓聯(lián)合損傷有重要的價值，骨科醫(yī)師可針對患者骨折的類型進(jìn)行科學(xué)合理的處理。本研究將2019 年1 月至2021 年2 月我院收治的85 例踝關(guān)節(jié)骨折患者的Lauge-Hansen 分型、治療方法及療效分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2021 年2 月收治的85 例踝關(guān)節(jié)骨折，其中男性49 例，女性36 例，平均年齡（48.24±6.52）歲，平均病程（8.25±2.64）h。骨折原因：扭傷35 例，重物壓傷32 例，高處墜落傷18 例。

1.2 檢查

1.2.1 體格檢查。①腫脹、壓痛、畸形、活動受限；②足部的血運(yùn)及感覺變化；③評估踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性（抽屜試驗(yàn)、距骨傾斜試驗(yàn)、外旋試驗(yàn)、擠壓試驗(yàn)）。

1.2.2 影像學(xué)檢查。①踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X 線片+Mortis 位（踝關(guān)節(jié)內(nèi)旋15°）；②MSCT 平掃+三維重建（MPR+MIP+SSD），明確骨折部位、骨折塊大小、移位程度、關(guān)節(jié)面損傷情況；③MRI 發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷程度準(zhǔn)確評價。依據(jù)X 線片進(jìn)行Lauge-Hansen分型[3］（垂直壓縮型排外）。根據(jù)腓骨骨折線位置及形態(tài)確定類型，內(nèi)后踝損傷主要區(qū)別分度（見表1）。旋后內(nèi)收型共30 例，其中Ⅰ度8 例（如圖1A）。……