放療適用于治療全身各部位腫瘤嗎

徐向英

放射治療（放療）是腫瘤治療的三大手段之一。

放療是一種局部治療手段，通過射線殺滅腫瘤，讓腫瘤被徹底摧毀。可以單獨進行放療，也可以和其他手段聯合應用，如手術、化療、靶向治療、介入治療、免疫治療等。

據統計，目前在中國60%～70%的癌癥患者需要做放療。但不少人對放療不了解，以為早期癌癥患者大多選擇手術切除，不能手術的就選擇化療。實際上，放射治療的作用僅次于手術，在某些癌癥的治療效果上更是優于手術。放療最大的優點是無創，像拒絕手術的老年患者，或者因某些疾病無法手術的腫瘤患者，放療甚至可以替代手術治療。

乳腺癌保乳為啥要放療？

有一年輕女性，在洗澡時發現乳房有腫物，大約鵪鶉蛋大小。來醫院就診，由于患者比較年輕，將來還要結婚、工作，外科醫生建議做保乳手術，即單純地把腫物切除，保留乳房的形狀，提高未來生活質量。

如果是局部切除惡性腫瘤，治療還遠遠沒有結束。早期乳腺癌的保乳治療是腫物切除加全乳放療，這才是真正的保乳治療，當然根據情況還可能要接受化療。對年輕人來說，如果是早期的乳腺癌，一般建議盡量做保乳治療。

保乳術后應在半年內做全乳腺的放療。腫瘤病灶不一定能完全被切除，可能周圍還有一些亞臨床病灶、衛星結節等，甚至有些是多病灶的，放療的作用就是對殘存病灶進行徹底殺滅，延長生存期，使患者獲得較好的生存質量。

肺小結節一定是惡性的嗎？

體檢發現肺部小結節，不要緊張，因為95%以上的肺小結節都是良性的。

不過，有不足5%的肺小結節是原發的惡性腫瘤。結節不一定是癌癥，可能是炎癥、肺結核、隱球菌感染，也可能是出血、增生。

如果體檢發現肺部有小結節，建議到專科醫院就診，以明確結節的良惡性。

肺結節一般分為磨玻璃樣、實性和混合性，有良惡性之分。大多數情況下，磨玻璃結節不一定是惡性的。但如果是混合性的結節，要根據結節周圍是否有毛刺，密度是否均勻，是否有血管伴行，有無支氣管空泡征等表現，判斷惡性、良性。

發現肺結節不必緊張。如果是良性結節，無須處理;如果是原位癌程度的惡性結節，可定期復查，有的腫瘤生長速度較慢，未來幾年也不一定發生變化;如果是微浸潤程度的惡性結節，建議進行微創外科手術;如果是年齡偏大或者無法做手術的患者，也可首選根治性放療。