基于現代數據庫技術的中醫臨床醫療案例庫建設需求分析

袁瑛 沈平

摘 要：中醫臨床醫療案例是中醫文獻的寶貴財富。根據目前臨床醫生對臨床醫療案例需求，需要對中醫臨床醫療案例進行完善并且建設其相應的臨床醫療案例數據庫。本文是針對本地多家醫院臨床醫生進行調查問卷，分析用戶的關注點和興趣點，來建立中醫臨床醫療案例案共建共享系統程序，使醫院臨床醫生認可、學會使用本醫療案例數據庫系統，讓醫療案例數據庫系統在臨床治療中發揮最大效能。

關鍵詞：數據庫技術；中醫臨床；醫療案例

中圖分類號：TM923.5 文獻標識碼：A

1 引言（Introduction）

隨著數據庫技術的快速發展、信息環境的不斷變化，信息獲取途徑、信息的利用及服務的行為模式發生了巨大的改變。目前很多研究領域已經處理海量數據、復雜查詢等方面取得了很大的成功。與此同時，中醫醫療案例是中醫理論和實踐的最好的載體，它對中醫現代化的發展發揮上不可預計的作用，并且為中醫的現代臨床研究提供了最寶貴的信息資料。隨著中醫臨床現代化研究的深入，對中醫臨床案例信息的需求也越來越迫切。在長達5000多年的中醫歷史積累了大量，甚至海量的醫療案例文獻，采用人工手工查找信息早已不能適應現代人的操作要求，從而使用數據庫技術對中醫臨床醫療案例信息進行存儲、查詢、分析和挖掘成為現代操作的重要手段[1]。那么建設中醫臨床醫療案例數據庫也就成為現在中醫臨床研究的重點。

2 中醫臨床醫療案例需求分析（Demand analysis of

TCM clinical medical case）

隨著中醫現代化研究的深入，中醫個性化的醫療案例作為第一手中醫臨床資料，越來越得到臨床醫生的關注。越來越得到臨床醫生的關注，是值得分析的重點。

2.1 需求特點

我們對當地幾大醫院進行問卷調查，并且收集到了大量的數量信息。臨床醫生在參照醫療案例時，通常偏重古代醫療案例的人數遠遠高于偏重現代醫療案例者，占被調查者的92.5%，而古現代醫療案例兩者兼顧的為85.1%。我們根據臨床醫生對病案的認可度中發現，首選查閱名醫經典醫療案例者125人，偏愛醫療案例醫理描述詳細可信者93人，側重于標有療效卓著醫療案例者42人。其中，被調查者認為，前者留下少量臨床醫療案例病例，是指導臨床的寶貴資料，更好地挖掘醫療案例病例，找到契合度更好的病例，對臨床會有更大的指導作用，可以給臨床醫生更好的診療思路和治療藥方。當然在調研過程中也發現了一些問題，例如，名老中醫對古醫籍的經典精準，對網絡數據化的中醫醫療案例提出疑問，因為編輯摘錄或計算網絡程序問題，沒有完全真正地體現出古代中醫大師們的診治精華，在自己制定的診療計劃時，參照醫療案例的基礎上，都還會注意病人個體差異，根據病人具體情況辨證診治。

2.2 需求途徑

當前，計算機網絡數據庫方式檢索醫療案例是大多數臨床醫生最直接的選擇。高達94.6%的被調查者選擇在知識、維普、萬方等多種電子網絡數據檢索方式查找中醫臨床醫療案例，只有少部分高年醫生仍利用圖書館的紙質圖書文獻（中醫古籍、圖書、期刊、會議論文集等）及個人藏書等方式查找自己需要的中醫醫療案例。在實際工作中，約97.2%的臨床醫生非常渴望通過上述檢索途徑檢索到與臨床病例高相似度的醫療案例文獻。但在查找的過程中，占62.7%的臨床醫生認為現在網絡文獻數據庫中醫醫療案例文獻內容一般不豐富，中醫經典古籍醫療案例信息以及名老中醫專家的典型范例的遠遠不夠，無法滿足自己臨床需求。并且大約占65%的臨床醫生對有現有的數據檢索方式不滿意，認為目前數據庫檢索方式不易檢索到最想要的臨床醫療案例，就有更加便捷的檢索窗口。

3 中醫臨床醫療案例庫的搭建（Construction of

clinical medical case base in TCM）

3.1 中醫醫療案例的特點

中醫的發展貫穿整個中國古代史，經歷了中國五千年文化的變遷，因而中醫文獻數量巨大，收錄散雜，在內容和文字上不免也存在著訛、漏、誤、衍等錯誤現象[2]。中醫古醫療案例形式多樣、內容豐富，在這些雜亂的醫療案例中還是有一些共同之處的。例如醫療案例在行文上，一般段落劃分簡單，一個段落通常只講述了比較完整的意思。另外，由于中醫醫療案例本身的特點，在醫療案例論述時，一般會將病人的癥狀，證候、病因、病機、治法、方藥等分出比較明顯的特征詞或段落來講述，這為醫療案例自動分詞中的切分和標注提供了很大的幫助。

3.2 中醫醫療案例數據庫的功能

現有中醫醫療案例數據庫的功能主要有查詢統計、醫療案例管理、系統管理和相關性分析。

查詢統計是現在中醫醫療案例數據庫基本上都具有功能。主要技術方法是將中醫醫療案例數據逐一錄入數據庫系統，查詢時通過字段檢索，獲得醫療案例的原文，同時對醫療案例的疾病、用藥信息及其使用頻次進行統計[3]。

中醫醫療案例管理包括醫療案例信息的瀏覽、修改、增加和刪除，這是中醫醫數據庫最基本的功能。

系統管理包括數據庫的維護和醫院系統的管理兩種。系統管理功能是指系統用戶的管理、醫信息參數的管理、醫院系統人力資源的檔案管理和科室維護與查詢進行維護管理。

3.3 中醫醫療案例數據庫分類

根據對醫療案例使用的不同方面可分類為：醫療案例專家數據庫和疾病醫療案例數據庫兩類[4]。

醫療案例專家數據庫建設，是為了整理一派醫家的醫療案例或一家醫療案例的數據庫，其數據庫具有專指性。

疾病醫療案例數據庫建設，是圍繞某一臨床疾病的中醫藥治療和某一中醫疾病的相關醫療案例建立數據庫的[5]，其數據庫的專題性比較強，并大多結合對其醫療案例數據的分析進行挖掘來深入研究該種疾病。

3.4 搭建醫數據庫的數據來源

選擇了《續名醫類案》《古今醫療案例按》《二續名醫類案》等中醫史上著名醫家的醫療案例專輯共316本，共錄入醫療案例43513例為參考，建立了一個中醫醫療案例數據庫。

4 結論（Conclusion）

中醫學有著5000年悠久歷史，對人類醫學做出了巨大貢獻。通過此數據庫的建設，我們做了大量的調查問卷、臨床醫生的建議和醫療案例的收集，使我們了解到臨床醫生對中醫醫療案例文獻的認識程序，掌握了對現有數字化中醫醫療案例數據庫的分類，為我們建立一個中醫醫療案例數據庫提供了很好的參考依據。

參考文獻（References）

[1] 王佑華，等.中醫醫療案例中的知識發現研究[J].中西醫結合

學報，2007，5（4）：298-299.

[2] 中醫藥數據庫檢索系統[EB/OL].[2007].http：//cowork.

citntem.com/engine/windex.jsp.

[3] 鄭健，李其鏗.基于本體的名老中醫醫療案例研究應用系統

[J].科技信息，2008（28）：425.

[4] 姚孟君，陳雪艷.網絡環境下住院病案首頁數據源的質量監

控[J].中國數字醫學，2007，2（11）：27-29.

[5] 包陽，齊璇，李海龍.大型軟件系統數據質量問題研究[J].計算

機工程與設計，2011，32（3）：963-967，987.

作者簡介：

袁 瑛（1977-），女，碩士，講師.研究領域：數據庫技術，軟

件工程.

沈 平（1974-），男，碩士，副教授.研究領域：嵌入式系統，

網絡工程.