對社區老年糖尿病合并骨質疏松癥患者飲食指導探究

李剛

【摘要】目的：探究為社區老年糖尿病合并骨質疏松癥患者應用飲食指導的作用效果。方法：以我院2021年2月～2022年2月收治的76例老年糖尿病合并骨質疏松癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，常規護理對照組，觀察組增加飲食指導護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者BGP、BMD均顯著大于對照組，且FPG、VAS評分均顯著小于對照組（P<0.05）。結論：為社區老年糖尿病合并骨質疏松患者應用飲食指導護理，利于提高患者骨鈣素和骨密度，降低血糖水平，緩解疼痛。

【關鍵詞】社區老年糖尿病;骨質疏松癥;飲食指導

糖尿病患者血糖得不到控制、血糖水平持續升高，極易影響鈣的吸收和維生素D的活性，增加鈣的排泄量，從而導致骨質疏松。除糖尿病的相關病癥外，極易出現諸多多發性骨骼疼痛，增加尿鈣排泄量，嚴重時可引發四肢抽搐現象，患者日常生活運動中極易發生骨折，若發生在脊椎，可出現明顯性壓縮性骨折，導致身高變矮、駝背記性，肋骨邊緣和髂嵴的距離縮小。本研究為改善老年糖尿病合并骨質疏松患者病癥，為部分患者應用飲食指導護理，取得良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2021年2月～2022年2月;對象：76例社區老年糖尿病合并骨質疏松患者;方法：隨機均分為對照組和觀察組，常規護理對照組，觀察組增加飲食指導護理，對比兩組護理效果。對照組：性別比：20：18;年齡：60～80歲，平均（68.34±4.31）歲;病程：2～8年，平均（4.68±1.68）年;觀察組：性別比：20：18;年齡：60～80歲，平均（68.71±4.32）歲;病程：2～8歲，平均（4.56±1.64）年;兩組無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：常規護理。①指導患者注意個人衛生，每日熱水泡腳，組好足部皮膚護理，穿寬松舒適的鞋襪衣物。②及時監測血糖水平，適當運動鍛煉。③遵醫囑按時用藥，避免自己停藥或增加胰島素藥量。④避免食用高糖類物質和富含淀粉類物質，控制蛋白質和脂肪的攝入量，適當補鈣。

觀察組：常規護理+飲食指導護理。①詳細記錄患者的身高、體重及該身高的標準體重，根據標準體重，每千克體重每天需要25～30千卡熱量，根據患者實際體重，偏瘦者按照30千卡計算，偏胖者按照25千卡計算，體重適中者取中間數字計算，的除患者每日所必需的熱量后，按照患者年齡，超過50歲每增加10歲則應減掉10%，即60歲為（標準體重×25～35千卡）×90%;70歲為（標準體重×25～30千卡）×80%;80歲為（標準體重×25～30千卡）×70%。后按照碳水化合物占總熱量的55%，計算出每位患者的碳水化合物攝入量。根據每克主食富含4千卡的碳水化合物，計算出每日主食食用量。按照每日三餐，分別劃分為早餐1/3、午餐1/4、晚餐1/3。將所計算的數據詳細告訴患者，指導患者按照每日熱量攝入量嚴格進餐。②科學補充鈣、鎂、磷、鋅和維生素C、D。50歲以上老人每天需攝入1000mg鈣、350mg鎂、700毫克磷、11.5mg鋅和100毫克維生素C，5mg維生素D，計算出肉蛋菜的攝入量。③根據患者飲食喜好和身體情況，為每位患者制定不同的飲食食譜，并指導患者及家屬掌握食譜上所羅列的飲食做法。適當為患者食用瘦肉、扇貝、豆類、海鮮等可補鋅和鎂的食物，鼓勵患者每天飲用一定量的牛奶。

1.3 觀察指標

（1）兩組骨鈣素（BGP）、骨密度（BMD）、視覺疼痛模擬評分（VAS）、空腹血糖水平（FPG）對比。BGP、BMD越高，表明患者骨質疏松改善越顯著，VAS水平越低，表明患者疼痛程度越輕。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組BGP、BMD、VAS和FPG對比

觀察組患者BGP、BMD均顯著大于對照組，且FPG、VAS評分均顯著小于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病合并骨質疏松是糖尿病常見的并發癥，患者極易出現骨折，嚴重影響患者身體健康。有研究發現，科學合理的飲食護理可改善骨質疏松狀況，降低血糖水平，利于控制病情。本研究為觀察組患者應用飲食指導護理，結果顯示：觀察組患者骨鈣素水平、骨密度水平均顯著大于對照組，且空腹血糖水平和視覺疼痛模擬評分均顯著小于對照組（P<0.05）。與前人研究結果一致。

本研究根據患者的身高、體重、年齡、身體狀況，科學合理計算話只能喝每日所需攝入的熱量和碳水化合物，并配平一日三餐的主食和配菜中所含的熱量，根據患者飲食偏好和身體實際情況，為患者制定食譜小手冊，指導患者及家屬掌握食療的做法，患者每日嚴格按照科學計算的飲食攝入熱量和碳水化學物，并增加海鮮、瘦肉、蛋類、牛奶等物質的攝入量，確保吸收足量鈣、鋅、鎂等微量元素，且所食用飲食多為低糖類食物，利于降低空腹血糖水平，改善骨質狀況，避免因體內鈣、鎂、鋅等物質流失而引發骨質疏松。

綜上所述，為社區老年糖尿病合并骨質疏松患者應用飲食指導護理，利于提高患者骨鈣素和骨密度，降低血糖水平，緩解疼痛。

參考文獻：

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