備孕遭遇子宮畸形怎么辦

胡紅新

子宮是女性的內(nèi)生殖器官之一。作為一個(gè)空腔器官，處在骨盆腔中間，狀似倒放的梨子，前部稍扁，后部略突出。子宮包括子宮底部、子宮頸和子宮腔三部分，胎兒胚胎即是在子宮腔里孕育成長(zhǎng)起來的。成年女性的子宮重量50克左右，寬4～5厘米，長(zhǎng)7～8厘米，厚2～3厘米，子宮腔容量5毫升左右。

子宮畸形是女性生殖器官中最常見的一類畸形。正常子宮表現(xiàn)為一個(gè)橢圓形，當(dāng)子宮外型像弓形或內(nèi)側(cè)被一分為二，即是子宮畸形。子宮畸形會(huì)不會(huì)影響患者懷孕，關(guān)鍵取決于子宮畸形的種類。有的子宮畸形并不影響懷孕，但有的則有明顯影響，有的即使懷孕也不利于胎兒生長(zhǎng)。

1.單角子宮。一側(cè)副中腎管已經(jīng)完好發(fā)育，產(chǎn)生一個(gè)較佳發(fā)育的單角子宮并同時(shí)存在一個(gè)正常發(fā)育的輸卵管。對(duì)側(cè)副中腎管已經(jīng)完全終止發(fā)育。單角子宮或有正常功能，比如有妊娠及分娩經(jīng)歷的女性，其單角子宮就有正常功能。當(dāng)然，或會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)或流產(chǎn)。

2.雙角子宮。兩側(cè)副中腎管尾部大部分業(yè)已會(huì)合，尾部中隔已經(jīng)吸收，因此，存在一個(gè)陰道與一個(gè)宮頸。然而子宮底部卻沒有完全會(huì)合，造成子宮兩側(cè)分別存在一角突出，叫作雙角子宮。這種情況下早產(chǎn)及流產(chǎn)的概率較大，同時(shí)極易胎位不正。此外還有一種狀況，即妊娠發(fā)生在一側(cè)角上，導(dǎo)致子宮重量失衡，進(jìn)而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。

3.殘角子宮。一側(cè)副中腎管正常發(fā)育，另一側(cè)則出現(xiàn)發(fā)育停滯等不正常狀況，由此導(dǎo)致程度不一的殘角子宮。這種情況或會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)甚或經(jīng)血倒流，引發(fā)子宮內(nèi)膜異位。

4.縱隔子宮。兩側(cè)副中腎管在融合后，若中隔吸收的某個(gè)環(huán)節(jié)不暢，就會(huì)產(chǎn)生程度不一的縱隔子宮，導(dǎo)致宮腔容積變小。如果孕卵在縱隔上著床，就會(huì)由于血流不充分而引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)、早期流產(chǎn)、早產(chǎn)等。其中流產(chǎn)概率最大，妊娠并發(fā)癥也最多。

5.雙子宮。雙側(cè)副中腎管沒有融合，而是分別發(fā)育，產(chǎn)生兩個(gè)宮頸與兩個(gè)單角子宮。兩個(gè)宮頸或連在一起或彼此分開，宮頸之間或存在交通管;或有單側(cè)宮頸缺失、不良發(fā)育。雙子宮存在陰道斜隔或縱隔。陰道縱隔患者在性生活時(shí)會(huì)有不適，月經(jīng)后陰道會(huì)出現(xiàn)連續(xù)少許流血等表現(xiàn)。陰道無孔斜隔患者有痛經(jīng)。懷孕后存在早產(chǎn)及流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

6.鞍形子宮。與正常子宮十分接近，區(qū)別之處在于其頂部存在一個(gè)輕微凹陷。鞍狀子宮導(dǎo)致受孕概率下降，且患者孕時(shí)極易導(dǎo)致胎位不正，胎兒的生長(zhǎng)也受到一定限制。

7.子宮發(fā)育不全。這樣的病例十分少見，部分女性的子宮或十分小，或根本不存在子宮。若女孩子遲遲沒有月經(jīng)初潮，家長(zhǎng)就應(yīng)重視。此類女性是難以懷孕的。

腹腔鏡能清晰地觀看到女性的子宮全貌，掌握其詳細(xì)狀況，并且就勢(shì)將部分畸形子宮切除掉。此種處理方式具有十分高的安全性，并且成效明顯。當(dāng)然，應(yīng)和主治醫(yī)生進(jìn)行充分交流后再確定具體的治療形式。實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的時(shí)機(jī)最好選擇在女性月經(jīng)來潮5—10日后，手術(shù)后放上避免粘連的相關(guān)藥物，幫助女性患者擺脫疾病騷擾。

1.殘角子宮切除術(shù)。殘角子宮可能導(dǎo)致女性患者發(fā)生經(jīng)血潴留的狀況，而且極易造成胚胎著床于殘角子宮里。若明確診斷為殘角子宮，應(yīng)實(shí)施相關(guān)的切除手術(shù)。在切除過程中往往將同側(cè)的輸卵管也一起切除掉，以免以后出現(xiàn)異位妊娠。

2.子宮吻合術(shù)。雙角子宮患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)流產(chǎn)問題，對(duì)此可以采取吻合術(shù)加以解決。手術(shù)通常是于子宮的一側(cè)角落至另一側(cè)角落，橫向開一個(gè)切口，深入子宮腔里面;若子宮存在縱隔，應(yīng)給予適當(dāng)切除，接著縫合切口，幫助患者恢復(fù)宮腔完整。