兒童腸套疊防治和護理

謝冰

腸套疊指的是兩節本來鄰近的腸管，由于部分原因導致其中的一節腸管套進了另外一節腸管里，進而引發諸多問題。臨床資料顯示，腸套疊的高發人群為4到10個月的嬰幼兒，2歲之后由于小兒的成長，此病逐漸少見。

1.飲食突發變化。腸胃疾病與飲食關系密切。小兒腸套疊發作誘因之一就是飲食上的突發變化。嬰幼兒在4到10個月時，正處在母乳喂養、補充奶粉、喂養輔食等多種喂養方式交替時期，部分小兒由于腸胃難以適應飲食方式的突然改變而引發腸套疊。

2.病毒感染。小兒感染了腺病毒或輪狀病毒，均可能導致急性腸套疊。

3.食物刺激。過酸或過辣食物會給腸道帶來不良刺激，引發腸蠕動及腸痙攣，繼而導致腸套疊。

4.遺傳因素。部分腸套疊患兒，其父母在小時候也發生過此種疾病。

小兒腸套疊十分兇險。若病情發作后及時治療，將套疊的腸管成功復位，患兒就會較快康復，也無后遺癥;反之，會導致腸管缺血性穿孔甚或壞死，嚴重時威脅患兒生命。即使病情不嚴重，也可能干擾小兒的腸胃，不利于進食，進而不利于吸收營養。因此，若發現小兒有腸套疊的癥狀，要第一時間送醫。在腸套疊發作12小時內，患兒狀態尚佳時，可采取空氣灌腸復位療法;若超過了12小時，就要配合醫生實施手術治療。術后應觀察大便的數量與形態，以確認腸道功能的康復。

小兒腸套疊復位后有5%～8%的復發可能。接受灌腸復位的患兒與接受手術復位的患兒相比，有著更高的復發率。所以，患過腸套疊的小兒家長要多加小心。若小兒腸套疊反復發作，建議做深入檢查，排除腸道的病理性因素，比如腸道息肉、畸形等。

1.緊密關注癥狀變化。若患兒接受空氣（或鋇劑）灌腸復位后病情有所改善，通常存在如下表現。①患兒安靜睡覺，不再嘔吐或哭鬧。②患兒腹部肌肉不像前期那樣是緊繃的，輕輕按壓感覺其肚子軟乎乎的，腫塊也按不到了。③灌腸的管子拔出來后，患兒排出許多黏液血便，再慢慢變成黃色糞水。④醫生或會讓患兒口服0.5～1克藥用炭，6～8小時后患兒大便里發現炭粉，表示腸道不再梗阻。上述表現說明腸道成功復位。

若患兒依舊煩躁不安，反復哭鬧，腹部的腫塊或包塊還在，則要懷疑腸套疊沒有成功復位，或出現了新的腸套疊，要馬上請醫生處理。

2.做好飲食護理。非手術治療的患兒在常規生活護理基礎上，重點關注飲食護理。飲食應易于消化，宜多食營養多且清淡的食品，如雞蛋羹、爛面、爛粥等，宜少吃多餐。

3.做好術后護理。應確保其胃腸道暢通，避免傷口感染，若傷口出現出血、紅腫等狀況，應立即告知醫護人員，以便第一時間處理。

術后護理應謹遵醫囑。在患兒可以排便、排氣后，即可給予流質食品，比如湯類及牛奶等，再慢慢變成半流質飲食（比方稀粥），直到變成固體飲食。

1.飲食護理。①添加輔食一定堅持循序漸進。只有在患兒適應了前一種食品后才可增加新品，新品也應一種一種添加?；純簩π缕返倪m應期通常是5～7日。②飲食的數量，宜由少漸多，逐步加大。③食品要先稀后稠，順序依次為流汁>厚流汁>半流食>半固體流食>固體食物。④食品宜先細后粗，先菜汁、細菜泥，再到粗菜泥、碎菜及煮爛的蔬菜。⑤炎熱的夏季或患兒身體不佳時不要增添新輔食。

寶媽們只要科學喂養，細致觀察小兒的變化，及早發現、及時送醫，即能大幅減少腸套疊的發病概率，或讓患兒得到及時治療。

2.預防腹瀉、避免感冒。腸道蠕動不正常，極易導致小兒腸套疊，所以，腸套疊最有效的預防策略就是幫助小兒避免腹瀉。①爸媽應留意天氣變動和小兒的舒適度，及時增減衣服，避免小兒感冒。②睡眠時應重視保暖，防止小兒著涼引發腹瀉。同時要注意防止病毒感染，以免小兒腸道功能紊亂，引發腸套疊。