藥理學翻轉課堂教學模式在醫學生能力培養中的探索

李婷婷，蔣旭東，韋運東，吳鋼

（廣西科技大學，廣西 柳州）

一 引言

隨著互聯網+時代的飛速發展，眾多高校教學改革的蓬勃發展，混合教學模式越來越受學生的歡迎，翻轉課堂是近年來眾多高校教學改革常用的教學模式，同時也備受廣大醫學院校教師的青睞。在實際教學實踐中，運用多種教學方法，相較于單一的教學模式，能更全面地解決常規的藥理學教學問題。常規的藥理學教學模式方法過于簡單，內容過于陳舊，課堂氛圍過于枯燥，不利于學生綜合能力素質的培養。為了響應新時代高素質應用型醫學人才的培養目標，同時打破現有藥理學教學困境，全面提升醫學生獲取知識能力、應用知識解決問題能力、語言表達能力、團結協作能力、溝通交流能力、創新能力和思想道德素養，構建藥理學翻轉課堂教學模式，調整藥理學的教學設計、教學方式和教學內容，切實完成高素質應用型醫學人才的培養目標。

二 翻轉課堂在醫學生能力培養中的優勢

翻轉課堂（Flipped Classroom）教學模式重新調整了傳統教學的授課模式，將“課堂內容”通過教學視頻由學生自行在課外完成，節約下來的課堂時間則被用來進行“以學生為中心”的互動、交流和討論等活動， 簡單來說就是“課堂教學”在課外完成，“課外作業”在課堂完成，其主要步驟包括：課前知識傳遞、課中知識內化、課上師生交流三個環節[1-2]。

目前，我國大學本科教育更加注重學生能力的培養，主要包括知識的獲取能力、應用能力、創新創業能力和人文素養能力。藥理學作為臨床醫學專業學生的必修的課程，為了更好的完成教學目標，培育出符合新時代需求醫務工作者，更要對藥理學教學方面進行改革。藥理學知識點繁雜，很多都難以理解，而且藥理學實驗種類也較多，如果僅憑單一的“灌輸式”教學方式很難完成人才培養目標。翻轉課堂的優勢在于，課前教師可以利用翻轉課堂中的教學視頻，把一些難理解的藥物作用機制或者操作復雜的實驗流程做成動畫，生動形象的展示給學生，課前視頻自主預習可以反復觀看有助于學生學習和理解，對于視頻中遇到的問題，可隨時在線上平臺提出，提升學生的學習興趣和獲取知識的能力[3]。課堂教學可以加深學生對知識的消化吸收，有利于學生培養學生獲取知識的能力。同時課中教師引導學生分組討論協作共同完成理論或實驗教學任務，有利于學生提升應用知識解決問題的能力、團結協作能力、語言表達能力、溝通交流能力和創新能力，最后進行課后總結和評價，這種教學模式也大大提高了學生的積極性和參與度[4]。

藥理學作為眾多醫學院校醫學生學科必修課程，其知識點覆蓋臨床醫學、基礎醫學和藥學等學科。作為醫學專業的學生，學習藥理學需要掌握必需的理論基礎和常用基礎藥物的藥理作用、臨床應用和不良反應以達到指導患者臨床合理用藥的目的[5]。為了更好的完成教學目標，符合新時代培育優秀醫務工作者的需求，更要對藥理學教學方面進行改革。藥理學知識點繁雜，章節較多，很多內容難以理解，而且藥理學實驗種類也較多，如果單憑傳統的“灌輸式”為主的授課方式難以完成教學目標[6]。翻轉課堂模式可以滿足學生對于藥理學學習的個性化需求，通過對教學形式、學習時間的重新調整與優化，充分凸顯出學生在藥理學學習中的主體地位，使學生充分掌握學習的主動性，教師則成為課堂的設計者、知識的發布者和問題的答疑者，全方位培養學生獲取知識的能力、語言表達能力、團隊協作能力、人際交流能力、應用知識解決問題的能力、創新能力和思想道德素養，促進了藥理學教學質量的綜合提升[7-8]。

新時期國家需要的醫學人才不僅具有扎實的理論知識和精湛高超的醫術，還應具有高尚的醫德醫風、較強的溝通能力、團隊協作能力和創新能力。“課程思政”的宗旨是指教師需要將職業道德教育、創新創業教育、愛國主義教育和理想信念教育有機的融入到各類課程的專業知識和技能中，使思政教育與專業課教學同向同行，最終實現課程育人的根本目的[9-11]。因此在藥理學翻轉課堂教學中融入愛國情懷、社會責任、人文素養、創新精神、法律意識和職業道德教育，也是補充醫學生綜合能力素質培養的良好途徑，有利于高素質高質量醫學人才的培養，起到錦上添花的效果。

三 常規藥理學教學模式的弊端和困境

（一） 課前課中安排不合理

藥理學教材中知識點繁雜枯燥，書本章節多，而且藥品種類也較多，所以大多需要學生去記憶和理解。由于部分知識點難理解，理論性強，多數教師會建議學生進行課前預習，但是多數學生都進行無目的性課前預習，無法及時掌握各章節的重點和難點，而且還缺乏教師的監督與指導，對學生預習的情況跟蹤不及時，導致學生課前獲取知識的效果不佳，無法與課堂學習有機銜接。在課堂上，由于課時緊湊，多數教師會以“灌輸式”的課堂講授模式為主，并占據了大部分的課堂時間，給學生留下互動討論的時間較少，不利于學生語言表達能力、應用知識解決問題的能力、溝通交流能力、團結協作精神和創新能力的培養。教學方式則以教師為中心，學生則變成學習的被動者，其根本原因在于，教師缺乏以學生為中心和教學創新的意識，教學方法和教學形式相對單一，課堂上教師講的辛苦，學生聽的也辛苦，課堂氛圍比較單調枯燥，缺乏學習的主動性和積極性，教學效果一般。

（二） 思想政治教育缺乏

藥理學課程由于知識點較多，章節多，課時有限，所以教師在授課中往往偏重于對理論知識的講解，思想政治教育傳遞較少。而且多數學生對思政教育還停留在死記硬背和枯燥乏味的印象中，如果脫離藥理學再單獨開展一門思政教育類課程，學生難免會產生抵觸情緒。另外，許多教師缺少課程思政的教學資源，很難將“立德樹人”有效的融入到藥理學教學中，這也是思想政治教育缺乏的重要原因。

（三） 實踐教學缺乏

學習藥理學，要求學生做到靈活應用和學以致用，將理論知識與實踐結合起來，其中實驗教學是一個重要的方法，既可培養學生實踐操作技能，又可培養臨床指導安全用藥的意識。同時，科研實驗也有利于提升醫學生的科研創新能力，為醫學生畢業后從事臨床工作和科研深造奠定堅實的基礎。在實驗課教學中，多數教師會以講臺上實驗演示教學為主。然而在實際教學中，由于實驗空間、實驗課時、實驗室條件有限，缺乏互動交流討論的時間，導致很多學生不能全面的掌握實驗內容和實驗操作技巧，很難實現醫學生科研創新能力的培養。還有部分教師缺乏有效的指導和監督，導致學生在實驗操作時狀況百出，未能及時糾正學生實驗中的問題，最后不能完成掌握教學內容。

（四） 考核方式不完善

藥理學學習考核方式不夠完善，過于注重期末卷面成績或者實驗報告成績而忽略日常學習全過程的考核，無法全面反映學生在課前課中的學習效果，還有團體協作以及思政教育等多方面的情況。而且考試題型多年重復選擇題、判斷題、填空題和簡答題，這種常規普遍的出題方式，往往很難全面顧及到學生靈活應用知識能力、團隊協作能力和思想道德素養等綜合能力素質的考核。

四 構建藥理學課程翻轉課堂教學模式

（一） 教學目標的確定

教學目標包括知識技能目標，教學方法目標，課程思政目標。

（1）知識技能目標

主要包括臨床醫學專業人才培養方案及藥理學的教學大綱要求學生必須掌握的基本的理論知識和實驗技能，并將所學習的藥物知識應用到實踐中，臨床指導患者合理用藥，減少不良反應的發生。

（2）教學方法目標

采用“翻轉課堂”教學模式，對課前課中課后的學習時間重新分配調整，將學習的主動權由教師的手中轉到學生的手中，加深學生對理論知識和實驗技能的掌握，提升學生綜合能力的培養，進而提高藥理學教學質量。

（3）課程思政目標

在深度挖掘和提煉藥理學課程理論課和實驗課中蘊藏的思政元素，并探索兩者之間的融入點，實現藥理學課程與思想政治教育發揮同向同行作用，使愛國主義教育、法律道德教育、職業素養教育和理想信念教育貫穿于藥理學教學的全過程。

（二） 構建“翻轉課堂”教學模式

1.課前知識傳遞

首先，藥理學教師要做好充足的課前準備工作，將思政元素融入藥理學的教學內容中，梳理重點難點，根據學生的層次，明確提出預習的目標，合理應用電腦工具軟件，將文字、圖片、視頻、動畫、講座、課件等多種形式整合起來，將教學內容所包含教學目標、案例分析題、思政素材、理論知識和實驗項目內容以教學視頻的形式展示給學生，讓學生帶著問題進行課前預習，這樣可以提高學生獲取知識的效果。通過案例或者時事政治引導學生表達對愛國主義、社會責任、法律意識和人文素養等思政教育的認識。利用“智慧樹”教學網站平臺，把包含課堂內容的教學視頻片段發布在教學網站上，視頻的片段時長控制在20min內，教學網站也可以記錄學生觀看教學視頻的情況。教學網站平臺有助于學生自主選擇學習的章節，學生也可以根據自身的情況選擇合適的學習方式和學習時間，為學生營造個體化的學習氛圍，從而激發學生的學習興趣。此外，教師要在網絡平臺上面與學生討論和解答學習中遇到的問題，及時跟蹤和記錄學生的學習情況。

2.課中授課和討論

在藥理學課堂教學中，教師不僅要利用多媒體資源給學生梳理出教學內容大框、難點和重點，也要重視在課前、課中的學生之間和師生之間的互動交流。在課堂上，學生在課前通過觀看講授視頻掌握了一定的理論內容或實驗內容，理論課討論以分組討論學習和全班互動交流為主，由學生提出學習理論知識和思政素材時遇到的難點和疑點，形成觀點和意見的碰撞，教師也要積極參與其中，全面掌控學生的學習情況。實驗課則以分組協作完成整個實驗任務，教師在實驗操作前簡單梳理實驗內容和實驗過程的注意事項，對學生在實驗中學生遇到的問題進行解答，引導學生對共性問題進行討論，鼓勵學生主動探尋解決問題的思路和方法。最后制定一些包含理論或實驗知識點案例分析題測試，其中一些題干中包含思政元素，用于檢測學生對本節理論課或實驗課內容的掌握程度，教師的引導和答疑會起到事半功倍的效果。

圖1 “翻轉課堂”教學模式設計圖

3.課后總結反饋

課堂教學活動結束后，簡單總結一下本章節的重點內容，在“智慧樹”教學平臺上布置課后作業，對學生提出的疑問進行討論答疑。最后在教學平臺上給學生發放調查問卷，用于了解學生對翻轉課堂教學模式在藥理學實踐的接受程度。該調查問卷里面包括翻轉課堂模式是否加深對藥物知識的掌握、是否提升對藥理學的學習興趣、是否增強自主學習能力，是否加強團隊意識，是否增強創新能力和是否提高動手能力等多方面內容。

五 創建考核機制

針對目前藥理學學習考核方式不夠完善，過于注重期末卷面成績或者實驗報告成績而忽略日常學習全過程的考核，無法全面反映學生在課前課中的學習效果，還有團體合作以及思政教育等多方面的情況，提升臨床醫學專業學生的綜合素質也是評價藥理學教學質量高低的標準。課程思政引領下臨床醫學專業藥理學課程翻轉教學模式的考核主要執行一個原則：注重學生學習全過程，包含思政考核，淡化單一的卷面筆試或實驗報告成績。卷面筆試和實驗報告的成績只作為考核標準中的一項，更加關注學生在整個藥理學課前課中學習中的整體表現，根據實際課程開展的具體情況，結合形成性評價進行考核，科學合理地反饋藥理學的教學質量。結合翻轉課堂教學的特點，可增加以下幾個方面進行考核：

在課前預習階段，通過“智慧樹”教學平臺記錄學生是否登錄觀看教學視頻和觀看時長，在教學平臺上是否主動參與討論和提出疑問。在課堂學習階段，理論課上遇到的難點和疑點是否主動思考和解決，分組討論是否積極參與其中，在團隊協作中是否完成承擔的教學任務。在實驗課上，設計實驗方案是否合理可行，實驗思路是否清晰新穎，分組實驗是否積極參與其中，團隊協作實驗操作是否規范，實驗報告書寫是否規范完整，實驗結果是否準確可靠。最后是否能解答融入思政教育的案例分析題等，都是評定藥理學最終考核成績的重要因素。此種考核制度，顯著突出學生在課前課中學習主動性和學習態度的重要性，可全面提高學生的理論水平、實踐水平和綜合能力素質。

圖2 “翻轉課堂”教學模式具體技術路線

六 建立形成性評價

形成性評價不僅僅是對新型教學模式終極效果的評價，而是對整個教學過程和學生學習過程的評價，通過得到的反饋和意見進行及時調整改善，最終實現提高學習效果的目的。因此，為了提升新型教學模式的教學效果，對藥理學教學開展形成性評價是必不可少的。設置評價問卷，內容包括教師互評、學生自評、小組評價，教師自評和學生評價等。學生通過評價結果可及時調整學習方法和策略，老師通過評價結果和反饋的問題可進行教學自我反思，適當調整和改善教學方法和教學設計，這也是提升教學水平的重要途徑。

七 結語

建立藥理學課程翻轉教學模式，提升藥理學教學質量，針對常規藥理學教學模式的弊端，經過不斷地嘗試、整改和完善，重新調整教學內容和教學方式，并在實際教學中具體實踐，加深學生對理論知識和實驗技能的掌握，提升學生的獲取知識的能力、應用知識解決問題的能力、團隊協作能力、溝通交流能力、語言表達能力、創新能力和思想道德素養，進而提高培養醫學生的綜合能力素質。并且建立完善的考核制度和形成性評價體系，教師不斷的調整和優化教學方式和教學內容，學生不斷的調整學習方法和策略，提高藥理學教學和學習效果，促進學生綜合能力素質的提升。