Cochrane評價：習(xí)練廣場舞對中老年女性平衡能力的影響

劉 昊 閆世藩

1.太原工業(yè)學(xué)院體育系 , 山西 太原 030008；

2.山西師范大學(xué)體育學(xué)院，山西 太原 030031

人體運動系統(tǒng)的功能會伴隨著增齡而出現(xiàn)退行性變化，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)中老年女性(45～65歲)的平衡素質(zhì)隨年齡增加有遞減趨勢。科學(xué)運動可以增強中老年人的平衡能力，保證肢體穩(wěn)定性。廣場舞運動作為女性，特別是中老年女性喜聞樂見的鍛煉項目，在促進中老年人群體質(zhì)健康、增進交流中發(fā)揮著重要作用。目前，廣場舞促進健康的研究比較豐富，其中一些學(xué)者對廣場舞促進中老年女性平衡能力進行了研究，然而，研究結(jié)果莫衷一是。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，習(xí)練廣場舞可以顯著改善中老年女性的平衡能力，而有學(xué)者認為，習(xí)練廣場舞對提高中老年女性平衡能力效果不明顯，這樣的結(jié)果讓學(xué)者與眾多科研人員無所適從。且目前對運動改善中老年女性平衡能力的研究，測評方式多以靜態(tài)平衡為指標，對動態(tài)平衡能力的研究較為缺乏。

1 研究資料與研究方法

檢索國內(nèi)、外相關(guān)習(xí)練廣場舞對中老年女性平衡能力影響的中、英文文獻。中文以“廣場舞”“中老年”和“平衡”等為主題詞檢索中國知網(wǎng)、維普和萬方數(shù)據(jù)等，英文以“square dance”“middle-aged and old”和“balance”等為主題詞檢索 PubMed、Web of Science 和 Medline 等數(shù)據(jù)庫，并輔以文獻追蹤和手工檢索等方法搜集符合本研究的相關(guān)內(nèi)容。 將檢索到的文獻根據(jù)前期制定的納入、排除標準進行初篩，閱讀標題、摘要進行進一步篩選，文獻追溯和手工檢索進行補充。根據(jù)前期制定的表格對相關(guān)研究數(shù)據(jù)進行提取。由兩名研究人員對納入的文獻進行質(zhì)量評價，內(nèi)容包括：是否隨機、隨機方法、是否盲法、盲法方案和樣本退出細節(jié)報道等。方法學(xué)評價采用Jadad制定的評分量表進行評價。 在統(tǒng)計分析方面采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件對納入的11篇文獻進行meta分析，主要分析內(nèi)容包括：異質(zhì)性檢驗，meta分析，發(fā)表偏倚分析等。異質(zhì)性檢驗采用I2值衡量，當P＞0.10或I2＜50%，認為該研究指標具有較低的異質(zhì)性，分析選擇固定效應(yīng)模型，當P＜0.10或I2≥50%，認為該研究指標具有較高的異質(zhì)性，采用隨機效應(yīng)模型分析，對于納入指標較少的單篇研究進行描述性分析。效應(yīng)值統(tǒng)計采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)及其95%的置信區(qū)間進行。

2 結(jié)果與分析

2.1 納入文獻的基本特征

共檢索到相關(guān)文獻768篇，根據(jù)納入和排除標準，閱讀標題和摘要，剔除713篇與本研究無關(guān)的文獻，并進一步閱讀全文，保留10篇符合本研究目的的文獻，并通過文獻追溯獲取1篇符合本研究的文獻，共獲取11篇，并未檢索到關(guān)于習(xí)練廣場舞對中老年女性平衡能力影響的相關(guān)文獻，可能是由于此類研究國外較少。文獻篩選流程見圖1，所納入的文獻樣本總量為538例，試驗組和對照組樣本均為269例，干預(yù)對象均為45歲以上的中老年女性，干預(yù)措施除劉小燕是廣場舞結(jié)合鈣爾奇外，其余組均為廣場舞，干預(yù)時間最短的為8周，最長的為6個月，納入研究基本特征見表1。

圖1 文獻篩選策略流程圖

表1 納入研究基本情況一覽表

2.2 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評價

納入的11篇文獻均報道有“隨機”字樣，但并未明確指出使用哪種隨機方式，盲法也未有報道，根據(jù)Jodad制定的評定標準，所納入文獻均為低質(zhì)量研究。

2.3 Meta 分析結(jié)果

2.3.1 習(xí)練廣場舞對中老年女性靜態(tài)平衡能力的影響

（1）對閉眼單腳站立時間的干預(yù)效果。本項研究有9篇文獻報道了習(xí)練廣場舞對中老年女性閉眼單腳站立時間這一指標的影響，研究對象共被納入442名（試驗組和對照組均為221名），由于納入的9項研究存在高度異質(zhì)性（P＜0.00001，I2=85%），故采用隨機效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果顯示SMD=0.95,95%CI：（0.75，1.16），P＜0.00001，表明習(xí)練廣場舞可以增加中老年女性閉眼單腳站立時間。（2）對睜眼單腳站立時間的干預(yù)效果。本項研究有3篇文獻報道了習(xí)練廣場舞對中老年女性睜眼單腳站立時間這一指標的影響，研究對象共被納入145名（試驗組和對照組分別為70名和75名），由于納入的3項研究存在高度異質(zhì)性（P＜0.00001，I2=93%），故采用隨機效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果顯示 SMD=1.77,95%CI：（1.36，2.18），P＜0.00001，表明習(xí)練廣場舞可以增加中老年女性睜眼單腳站立時間。（3）對單腳站立足底壓力中心在左右方向的最大位移量(Dx)的干預(yù)效果。本項研究有2篇文獻報道了習(xí)練廣場舞對中老年女性單腳站立足底壓力中心在左右方向的最大位移量（Dx）這一指標的影響，研究對象共被納入105名（試驗組和對照組分別為50名和55名），由于納入的2項研究異質(zhì)性較低（P=0.46，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果顯示SMD=-7.79,95%CI：（-10.37，-5.21），P＜0.00001，表明習(xí)練廣場舞可以改善中老年女性單腳站立足底壓力中心在左右方向的最大位移量(Dx)。（4）對單腳站立足底壓力中心在前后方向的最大位移量(Dy)的干預(yù)效果。本項研究有2篇文獻報道了習(xí)練廣場舞對中老年女性單腳站立足底壓力中心在前后方向的最大位移量（Dx）這一指標的影響，研究對象共被納入105名（試驗組和對照組分別為50名和55名），由于納入的2項研究異質(zhì)性較低（P=0.88，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果顯示SMD=-9.17,95%CI：（-12.24，-6.10），P＜0.00001，表明習(xí)練廣場舞可以改善中老年女性單腳站立足底壓力中心在前后方向的最大位移量(Dy)。

2.3.2 習(xí)練廣場舞對中老年女性動態(tài)平衡能力的影響

對閉目原地踏步的干預(yù)效果：本項研究有2篇文獻報道了習(xí)練廣場舞對中老年女性閉目原地踏步這一指標的影響，研究對象共被納入82名（試驗組和對照組均為41名），由于納入的2項研究異質(zhì)性較低（P=0.25，I2=26%），故采用固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量。結(jié)果顯示 SMD=2.75,95%CI：（2.11，3.39），P＜0.00001， 表明習(xí)練廣場舞可以改善中老年女性閉目原地踏步指標。

2.4 發(fā)表偏倚分析

以閉眼單腳站立時間這一指標做倒漏斗圖分析，顯示，納入研究集中于漏斗圖上部且不太對稱，存在一定的發(fā)表偏倚，可能與陰性結(jié)果的研究發(fā)表較少有關(guān)。

3 討論

平衡能力是身體素質(zhì)的一種，是維持人體處與穩(wěn)定狀態(tài)的能力，主要分為靜態(tài)平衡能力和動態(tài)平衡能力。從力學(xué)的角度來講，平衡能力的好壞受重心高度、接觸面大小與穩(wěn)定性影響。從生理學(xué)角度來講平衡能力的好壞主要受視覺、前庭功能與本體感覺的影響。人體隨著生物增齡而出現(xiàn)退行性變化，平衡能力下降，跌倒損傷的風險增高，會帶來一系列社會問題。科學(xué)運動可以延緩或逆轉(zhuǎn)平衡能力的下降已得到公認。然而，不同的運動形式、不同的人群，選擇健身的方式也不同，中老年女性選擇健身方式具有年齡特征。廣場舞作為中老年女性喜聞樂見的健身方式，受眾較廣，相關(guān)研究也在日益豐富。明確廣場舞的健身“效益”也是較為迫切的研究，基于此，筆者通過循證醫(yī)學(xué)的研究方法，探究習(xí)練廣場舞對中老年女性平衡能力的影響。本研究基于已有的文獻，根據(jù)納入排除標準，分別就習(xí)練廣場舞對中老年女性靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡的影響展開論述。靜態(tài)平衡是指維持人體靜止狀態(tài)穩(wěn)定的能力。本研究納入四項反映靜態(tài)平衡能力的指標，合并效應(yīng)量后均呈陽性結(jié)果，測試指標為動態(tài)平衡的研究較少，僅納入一項閉目原地踏步指標，合并效應(yīng)量也呈陽性結(jié)果。目前對平衡能力測試的種類較多，盡管都是對平衡能力的研究，但目前并未明確到底哪一指標是反映中老年人乃至中老年女性平衡能力的“金標準”,提示以后的研究可以從平衡指標的優(yōu)選性著手。

4 結(jié)論

基于以上證據(jù)，表明習(xí)練廣場舞可以改善中老年女性的靜態(tài)平衡能力和動態(tài)平衡能力，其機制主要是習(xí)練廣場舞提高中老年女性肌肉力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及感覺運動神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)議性等。為了更進一步研究習(xí)練廣場舞促進中老年女性平衡能力的作用，建議今后開展多中心、大樣本、長期的臨床對照研究。