舒張性心力衰竭患者中檢測(cè)血小板/淋巴細(xì)胞比值價(jià)值分析

黃志珊 黃廣軍 趙鐘烈

（汕頭市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 汕頭 515000）

舒張性心力衰竭為臨床中常見(jiàn)心臟疾病之一，以心臟舒張功能下降為主要特征，可伴有心臟收縮功能障礙，患者表現(xiàn)心累、氣緊，對(duì)生活質(zhì)量、健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床中主要通過(guò)心臟超聲、腦鈉肽水平診斷舒張性心力衰竭，但在臨床實(shí)際診斷中，心臟超聲和腦鈉肽水平受到其他因素影響，在舒張性心力衰竭患者中診斷存在一定局限性。血小板/淋巴細(xì)胞比值和心臟功能、高血壓存在密切相關(guān)性，有學(xué)者在心力衰竭患者中檢測(cè)血小板/淋巴細(xì)胞比值，有效對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后作出判定[2]。為探究在舒張性心力衰竭患者中檢測(cè)血小板/淋巴細(xì)胞比值臨床價(jià)值，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年9月我院診治80例舒張性心力衰竭患者作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有心累、氣緊等心力衰竭癥狀，經(jīng)心臟超聲檢查提示左心室大小正常，心臟射血分?jǐn)?shù)正常或輕度下降；（2）患者存在心臟基礎(chǔ)疾病，如左心房擴(kuò)大、左心室肥厚等，但患者無(wú)心臟瓣膜疾病；（3）完善心臟功能檢查，明確診斷為舒張性心力衰竭。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡75歲以上高齡患者；（2）嚴(yán)重心血管、腦血管疾病患者；（3）重度感染、膿毒血癥、嚴(yán)重內(nèi)風(fēng)濕和免疫系統(tǒng)疾病者；（4）肥厚性心肌病、心包疾病等其他心臟疾病患者。選取同期我院體檢中心健康自愿者40例作為健康組。兩組臨床資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組納入研究者進(jìn)行臨床資料收集，包括年齡、性別、糖尿病病史、高血壓病史、冠心病病史等。完善血常規(guī)檢查，計(jì)算血小板/淋巴細(xì)胞比值水平。完善心臟超聲檢查，測(cè)量患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVWDD）、舒張期E峰峰速和舒張晚期A峰峰速（E/A）比值、左心室后壁厚度（LVPWT）水平等。對(duì)兩組患者血小板/淋巴細(xì)胞比值進(jìn)行比較，采用受試者工作曲線（ROC），對(duì)血小板/淋巴細(xì)胞比值在舒張性心力衰竭患者中診斷最佳值，按照ROC工作曲線判定血小板/淋巴細(xì)胞比值為標(biāo)準(zhǔn)，將舒張性心力衰竭患者高值組和低值組，比較兩組患者臨床資料及心功能指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包（美國(guó)SPSS公司）分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血小板/淋巴細(xì)胞比值比較 研究組患者血小板/淋巴細(xì)胞比值為（153.2±42.3），健康組血小板/淋巴細(xì)胞比值為（101.8±26.8），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.006，P=0.000）。

2.2 血小板/淋巴細(xì)胞比值在舒張性心力衰竭患者中診斷價(jià)值 經(jīng)ROC曲線分析，得出ROC曲線下面積為0.736，95%CI為0.670～0.796，血小板/淋巴細(xì)胞比值最佳截?cái)嘀禐?58.60，相應(yīng)診斷靈敏度為63.1%%，特異性為78.9%。見(jiàn)圖1

圖1 血小板/淋巴細(xì)胞比值在舒張性心力衰竭中診斷ROC曲線

2.3 不同血小板/淋巴細(xì)胞比值舒張性心力衰竭臨床資料和心功能指標(biāo)比較。見(jiàn)表1

表1 舒張性心力衰竭患者不同血小板/淋巴細(xì)胞比值臨床資料和心功能比較

3 討論

本研究采用ROC曲線分析血小板/淋巴細(xì)胞比值在舒張性心力衰竭患者中診斷價(jià)值，得出血小板/淋巴細(xì)胞比值最佳截?cái)嘀禐?58.60，相應(yīng)診斷靈敏度為63.1%%，特異性為78.9%。證實(shí)血小板/淋巴細(xì)胞比值在舒張性心力衰竭患者中有較高臨床診斷價(jià)值。有學(xué)者在心力衰竭患者中分析血小板/淋巴細(xì)胞比值診斷價(jià)值，同樣得出血小板/淋巴細(xì)胞比值在心力衰竭患者疾病診斷、疾病嚴(yán)重程度診斷有重要價(jià)值[3]。本研究按照血小板/淋巴細(xì)胞比值診斷值，將舒張性心力衰竭患者分為低值組和高值組，比較兩組患者一般臨床資料和心臟超聲相關(guān)指標(biāo)，得出高值組年齡、LVPWT水平高于低值組，E/A水平低于低值組（P＜0.05）。年齡和舒張性心力衰竭患者疾病嚴(yán)重程度呈相關(guān)性，年齡越高證實(shí)患者心功能越差。LVPWT水平和E/A水平均為反應(yīng)心臟舒張過(guò)程中重要指標(biāo)，證實(shí)血小板/淋巴細(xì)胞比值越高，舒張性心力衰竭患者心臟指標(biāo)嚴(yán)重程度越重。有學(xué)者研究指出，按照血小板/淋巴細(xì)胞比值將舒張性心力衰竭患者進(jìn)行分組，同樣得出血小板/淋巴細(xì)胞比值越高患者心功能越差[4]。

綜上所述，血小板/淋巴細(xì)胞比值在舒張性心力衰竭患者中表達(dá)水平較高，在舒張性心力衰竭患者中檢測(cè)有較高輔助診斷價(jià)值。