托拉塞米聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭對心功能及血漿BNP的影響

陳旭旦

（常熟市第五人民醫院心內科，江蘇 常熟 215500）

頑固性心力衰竭患病群體大多是老年人，導致該疾病產生的原因較為復雜，且會導致患者心功能嚴重受損，易使患者出現身體乏力、呼吸困難、水腫、水鈉潴留等情況，嚴重威脅患者生命健康[1]。目前，臨床通常給予患者藥物進行治療，使患者臨床癥狀得到改善，對其心功能損傷情況進行抑制，減少病死率。本文選取本院診治的頑固性心力衰竭66例患者資料，分析托拉塞米與多巴胺聯合對頑固性心力衰竭患者進行治療其心功能及血漿BNP的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年8月至2021年8月本院診治的頑固性心力衰竭66例患者資料，隨機數表分兩組，各33例。對照組男17例，女16例；年齡51～72歲，平均（61.49±6.21）歲；病程1～8年，平均（4.47±1.57）年。研究組男18例，女15例；年齡52～72歲，平均（61.98±6.22）歲；病程為2～8年，平均（4.98±1.58）年。兩組基線資料差異無統計意義（P＞0.05），具可比性。本研究經通過醫學倫理會的批準。

1.2 方法（1）對照組給予呋塞米與多巴胺聯合進行治療。給予患者靜脈注射呋塞米（河南潤弘制藥股份有限公司，且國藥準字為H41020310），每次的劑量為40mg，2次/d；同時給予患者靜脈滴注多巴胺（廣州白云山明興制藥有限公司，且國藥準字為H44022388，其規格是20mg×2mL×10支），其劑量為2～3μg/kg/min，治療時間2w。（2）研究組給予托拉塞米與多巴胺聯合治療。其中多巴胺的用法用量與對照組一致，同時聯合托拉塞米注射液（南京新港醫藥有限公司，且國藥準字為H20040848，其規格是2mL：20mg）靜注，每次20～40mg，1次/d，治療時間2w。

1.3 觀察指標和評定標準（1）治療前后通過濟南凡華醫療器械有限公司型號為EM-900E的儀器對患者心功能指標進行檢測，包括LVEF（左室射血分數）、LVEDD（左室舒張末期內徑）；（2）以酶聯免疫吸附法對兩組患者治療前后的BNP指標進行檢測；（3）對比兩組患者的不良反應情況：乏力、惡心嘔吐、電解質紊亂等，不良反應=總不良反應/組例數×100%。

1.4 統計學方法 選擇SPSS22.0統計軟件分析，計數數據資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗；計量數據資料采用（±s），以t比較檢驗；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心功能情況對比 治療前，兩組患者心功能指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者LVEF指標比對照組高，而LVEDD指標比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的心功能情況對比（±s）

表1 兩組患者的心功能情況對比（±s）

組別 時間 LVEF/% LVEDD/mm研究組/n=33 治療前 40.78±8.43 70.34±8.47治療后 47.35±10.23 63.56±5.15對照組/n=33 治療前 40.81±8.25 70.57±8.16治療后 42.02±9.41 66.86±5.78 t值 - 2.203 2.449 P值 - 0.031 0.017

2.2 兩組患者的BNP指標對比 治療前，兩組患者BNP指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者BNP指標比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的BNP指標對比（±s，ng/L）

表2 兩組患者的BNP指標對比（±s，ng/L）

組別 例數 治療前 治療后研究組 33 1226.18±331.02 311.24±90.17對照組 33 1229.01±327.74 869.62±152.03 t值 - 0.035 18.147 P值 - 0.972 0.001

2.3 兩組不良反應發生情況對比 治療后，不良反應發生率研究組6.06%與對照組9.09%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3

表3 兩組不良反應發生情況對比/（n/%）

3 討論

頑固性心力衰竭屬于心衰中的一種常見類型，其主要是因心肌大面積受損、先天性嚴重的心血管畸形而導致，患者的臨床癥狀有尿少、心率加快、血壓下降、四肢厥冷等。如患者發病后沒有及時得到治療，會對其呼吸功能造成嚴重損傷，加重患者的病情致使其發生死亡。所以，臨床應重視頑固性心衰患者的臨床治療，及時采取有效的治療措施，以其幫助患者提升臨床療效。

本研究結果表明：治療后，研究組患者的LVEF指標比對照組高，而LVEDD指標比對照組低。說明托拉塞米與多巴胺聯合對頑固性心力衰竭患者進行治療的效果較好，可幫助患者改善心功能指標。究其原因，可能是以往臨床大多給予頑固性心衰患者呋塞米治療，該藥是袢利尿劑，應用較為廣泛，且有較好的利尿效果，但隨著用藥的時間不斷延長，有的患者會產生利尿劑抵抗，導致臨床療效降低；有的患者還會導致水電解質出現紊亂、腎功能損傷等副作用，因此需給予患者其他更為有效的治療方式[3]。同時，本研究結果還表明：治療后，研究組患者BNP指標比對照組低；說明托拉塞米與多巴胺聯合對頑固性心力衰竭患者進行治療可改善其BNP指標。兩種藥物聯合治療可相輔相成，促使患者的BNP指標降低，幫助患者恢復健康[4]。此外，不良反應發生率研究組6.06%與對照組9.09%相比沒有差異；說明托拉塞米與多巴胺聯合對頑固性心力衰竭患者進行治療可減少患者產生不良反應的幾率；二者具有較高的用藥安全性，可幫助患者減少乏力、惡心嘔吐、電解質紊亂等情況，使患者的臨床癥狀得到有效改善，快速恢復健康[5]。

總之，托拉塞米與多巴胺聯合對頑固性心力衰竭患者進行治療療效較好，可改善患者的心功能、BNP指標，降低不良反應情況，具有臨床應用與研究價值。