益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散對(duì)急性腸炎患兒的效果分析

黃永智 李雅博 蔡妙純 李貴才

（1.潮州市中心醫(yī)院兒科；2.潮州衛(wèi)生學(xué)校教研室；3.潮州市湘橋區(qū)婦幼保健院康復(fù)科，廣東 潮州 521000）

小兒急性腸炎是指由于多種細(xì)菌及病毒入侵腸道，細(xì)菌不斷增殖產(chǎn)生一系列炎癥反應(yīng)而引發(fā)急性腸炎。該類患兒常伴隨腹瀉、腹痛、高熱等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療，極易引起身體嚴(yán)重脫水，出現(xiàn)休克等[1]。臨床上常采用藥物進(jìn)行治療，但藥物種類繁多，其治療效果也有一定差異，臨床上一直探究一種副作用小、見效快、療效長(zhǎng)久的特效藥物。本文即對(duì)急性腸炎患兒，采用益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將100例2019年1月至2021年2月本院收治的急性腸炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男、女患兒比例：26：24，最大年齡11歲，最小年齡2歲，平均年齡（5.12±0.75）歲；病程2～6d，平均病程（3.42±0.10）d。實(shí)驗(yàn)組男、女患兒比例：25：25，最大年齡10歲，最小年齡2歲，平均年齡（5.45±0.96）歲；病程2～5d，平均病程（3.11±0.08）d。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予蒙脫石散（浙江海力生制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980050）治療，規(guī)格：3g/袋；兒童一歲以下口服用量：每日1袋，分三次服用；1～2歲口服：1～2袋/日，分三次服用；2歲以上口服：2～3袋/日，分三次服用；將藥物導(dǎo)入50毫升溫開水中攪拌均勻，快速服完。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，蒙脫石散用法及用量同對(duì)照組，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有效公司；國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065）治療，規(guī)格：0.21g/粒；小兒用量：每日0.21g，2次/日，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間情況，如大便恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)估：經(jīng)過(guò)2d治療后，患兒嘔吐、腹瀉等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常為顯效；治療3d后患兒嘔吐、腹瀉等臨床癥狀有所改善，且體溫恢復(fù)至正常溫度為有效；治療28d后，患兒嘔吐、腹瀉等臨床癥狀均無(wú)改善或者嚴(yán)重，且處于高熱狀態(tài)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究患兒相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，大便恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間等為計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，以（±s）表述；治療有效率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以n%表述；P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組大便恢復(fù)正常時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1 2.2兩組患兒治療效果情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療有效總率96.00%，比對(duì)照組84.00%高，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表1 兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間情況對(duì)比（±s）

血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間/d對(duì)照組 50 4.39±1.46 2.68±1.86 2.54±1.35 4.60±1.74實(shí)驗(yàn)組 50 1.51±0.68 1.64±1.75 1.26±0.45 2.56±0.84 t值 12.6442 2.8795 6.3604 7.4658 P值 0.0000 0.0049 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 大便恢復(fù)正常時(shí)間/d 退熱時(shí)間/d 嘔吐緩解時(shí)間/d

表2 兩組患兒臨床有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

小兒因機(jī)體免疫力低，更容易遭受病菌干擾而發(fā)生急性腸炎。患兒發(fā)病后每天大便次數(shù)明顯增多，大便顏色呈黃色或者黃綠色，隨著排便次數(shù)增多，其體內(nèi)大量水分流失，容易出現(xiàn)脫水、發(fā)燒、惡心等情況。該類疾病嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)大便出血，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)可導(dǎo)致貧血情況發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒健康成長(zhǎng)[2]。在對(duì)急性腸炎患兒采取藥物治療時(shí)，要通過(guò)腸鏡等檢查，依據(jù)檢查結(jié)果與患兒臨床癥狀進(jìn)行結(jié)合分析，確定其疾病類型，為其選取合適藥物進(jìn)行治療。臨床上普遍采用蒙脫石散進(jìn)行口服治療。該藥物進(jìn)入人體后，能夠?qū)ο纼?nèi)粘膜進(jìn)行大面積覆蓋，同時(shí)與蛋白相結(jié)合，為粘液提供保護(hù)屏障，維持消化道內(nèi)正常代謝功能。該類藥物主要起到止瀉作用，減少患兒腹瀉次數(shù)，防止體內(nèi)水分大量流失，發(fā)生脫水，對(duì)患兒臨床癥狀改善較快。但不具有長(zhǎng)久療效，腸道菌群處于失衡狀態(tài)，容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[3-4]。臨床進(jìn)一步提出與益生菌制劑聯(lián)合用藥。研究發(fā)現(xiàn)，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊可以有助于腸道內(nèi)益生菌增殖，增強(qiáng)對(duì)有害菌類的抵抗力，并可抑制其不斷增殖，調(diào)整腸道內(nèi)菌群平衡，減少炎性因子反應(yīng)，進(jìn)而提升對(duì)腸道黏膜的保護(hù)作用。同時(shí)，該藥物還有對(duì)腸道細(xì)胞修復(fù)的作用，益生菌制劑與雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合，使IgA水平得到提升，有效增強(qiáng)機(jī)體免疫[5]。蒙脫石散能夠發(fā)揮保護(hù)腸道粘膜之功效，從而對(duì)消化功能水平具有保護(hù)調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)電解質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，兩種藥物共同作用，使患兒體內(nèi)血鋅水平大幅度上升，提高其機(jī)體免疫能力。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組大便恢復(fù)正常時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間、退熱時(shí)間、治療有效率等均優(yōu)于對(duì)照組。此研究結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明，益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療，可以加強(qiáng)對(duì)急性腸炎患兒體內(nèi)炎癥細(xì)胞的抑制，有效調(diào)整腸道菌群平衡，兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，臨床療效及安全性均較高。

綜上所述，益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散對(duì)急性腸炎患兒臨床治療，可有效，改善臨床癥狀，提升機(jī)體免疫水平，有臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。