鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉在無痛分娩中的應用效果

魏 霄

（邳州市中醫院，江蘇 邳州 221300）

產婦在進行分娩期間，會出現十分正常的生理性疼痛，這類疼痛大多都是由第一產程逐步持續直到胎兒被娩出[1]。分娩疼痛是產婦所碰到的最為劇烈的疼痛，所以，臨床中大多會在產婦進行分娩期間借助無痛分娩來降低其所出現的疼痛。對于無痛分娩而言，其是處于維護好產婦、胎兒安全性的基礎上，對分娩出現的痛覺神經傳遞進行阻斷，進而減弱或是防止產婦出現分娩疼痛[2]。分娩鎮痛包括非藥物、藥物，而其中最易被認可、接受的也就是舒芬太尼聯合鹽酸羅哌卡因硬膜外麻醉[3]。本文主要探究將鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉應用于無痛分娩中的作用與效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年3月我院接收的無痛分娩患者50例納入研究，隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組年齡21～35歲，平均（28.73±3.91）歲；觀察組年齡22～34歲，平均（28.85±2.90）歲。兩組病例資料比較后，差異均（P＞0.05），證實對比可行。

1.2 方法 對全部患者都施予硬膜外麻醉：在患者進入至分娩活躍期，即規律宮縮容指后，給其構建靜脈通道，對其施予1000mL的葡萄糖生理鹽水，進行靜脈滴注，需隨時對其胎心進行檢測。觀察組：施予鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼，進行消毒后，在患者的腰2椎、腰3椎之間，進行硬膜外穿刺，并處于硬膜外腔中，放進3cm的置管，對患者施予0.125%的鹽酸羅哌卡因0.4μg·mL-1的舒芬太尼的混合液，共4mL，把其注入至硬膜外腔，全方位掌握患者自身的情況，若其不具有有關的不良反應，需把以上的混合液在5min后再一次進行注入，共8mL。對照組：應用鹽酸羅哌卡因，把0.125%且12mL的鹽酸羅哌卡因注入至硬膜外腔。

1.3 觀察指標 鎮痛前、鎮痛10min后、鎮痛30min后、鎮痛60min后、宮口全開，對兩組的視覺模擬評分法（VAS）評分進行分析、研究，分數范圍于0分～10分，0分即為沒有出現疼痛，10分即為出現十分劇烈的疼痛，分數愈高會出現愈加劇烈的疼痛。鎮痛后，對兩組的產程時間進行分析、研究，包括第一產程、第二產程、第三產程。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS22.0軟件分析與處理，計數數據統一采用[%（n）]代表，采用χ2檢驗組間差異；計量數據采用（±s）代表，組間差異行t檢驗；P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分對比 鎮痛前，對比2組的VAS評分不具差異，P＞0.05，但鎮痛10min后、鎮痛30min后、鎮痛60min后、宮口全開，觀察組的VAS評分較對照組顯著更低，P＜0.05。見表1

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

表1 兩組VAS評分對比（±s，分）

組名 例數VAS評分/分鎮痛前/分鎮痛10min后/分鎮痛30min后/分對照組 25 7.96±0.87 8.12±0.76 8.36±0.69觀察組 25 8.09±0.46 3.31±0.09 2.63±0.05鎮痛60min后/分8.47±0.74 2.12±0.07宮口全開/分7.53±0.88 1.38±0.04

2.2 兩組產程時間對比 鎮痛后，觀察組的產程時間第一產程、第二產程、第三產程依次是（164.67±10.25）min、（45.63±6.36）min、（10.87±1.45）min，較對照組產程時間第一產程、第二產程、第三產程依次是（204.08±12.12）min、（58.19±7.98）min、（14.48±1.65）min顯著更短，P＜0.05。

3 討論

產婦在進行分娩期間，其機體中所出現的疼痛會使得其發生神經內分泌方面的改變，且其基礎代謝、需氧量等也有所增多。同時，還會釋放出更多的兒茶酚胺類物質，最終胎盤組織中具有較多的供血量[4]。另外，在進行分娩期間，產婦進行過度通氣極有可能引發呼吸性堿中毒等有關的并發癥，對產婦本身與其胎兒都帶來了相應的危害。近幾年，為了處理以上各類問題，無痛分娩已經被十分普遍地應用到臨床中。借助鎮痛類藥物對分娩進行相應的干預，能降低產婦出現的疼痛，并為分娩提供了更多的保障條件[5]。

目前，硬膜外麻醉已普遍應用到無痛分娩中，且其具有更為理想的效果[6]。本研究中，對產婦施予鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉，其中，對于鹽酸羅哌卡因而言，對中樞神經系統、心臟所具有的毒性較弱，且其對人機體中的感覺神經纖維具有更為良好的阻滯效果；在對產婦施予較低濃度的鹽酸羅哌卡因后，可使其感覺神經組織、運動神經組織間彼此得到分離。盡管鹽酸羅哌卡因極有可能通過胎盤而被作用至胎兒，但參照0.125%的總濃度進行給藥不會對新生兒的各個神經組織、呼吸神經組織等進行抑制。所以，這一藥物是十分安全的。對于舒芬太尼而言，其在進行無痛分娩期間，與較低濃度的鹽酸羅哌卡因間彼此聯合而給藥，可以在降低鹽酸羅哌卡因總劑量的前提下，彌補這一藥物對于運動神經阻滯所具有的局限性。在把鹽酸羅哌卡因、舒芬太尼間彼此聯合后，應用到無痛分娩硬膜外麻醉中，可以在短期中得到起效，并獲得更為理想的鎮痛效果；且其給藥十分便捷，具有更為理想的可操作性。

綜上所述，在無痛分娩中應用鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉，能夠改善患者分娩結果，并減短其產程時間，降低其VAS評分，值得推廣應用。