牙周基礎治療對慢性牙周炎患者IL-6，TNF-α及hs-CRP水平變化的影響

聶 瑞

（金華開發區馨園口腔醫院，浙江 金華 321000）

慢性牙周炎屬于口腔系統病變常見類型，病因是存在于齦溝部位的菌斑讓牙周組織持續出現顯著病變損傷，典型特征主要是引起牙周組織的進行性破壞，使正常咀嚼功能受影響[1]。常規針對慢性牙周炎給予以對癥支持治療，而實際顯示對癥支持治療的效果不佳。而牙周基礎治療方式則是有效治療牙周疾病的方法，近年來得到廣泛重視及臨床應用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究主要納入126例患者，均是慢性牙周炎，選取時間段為2019年1月至2021年3月，按照隨機數字表法的分組原則，將患者分成兩組，各63例。觀察組男32例，女31例；年齡（45±2.6）歲。對照組男30例，女33例；年齡（44±2.7）歲。納入標準：（1）均滿足《牙周病診療指南》[3]對慢性牙周炎的相關標準。（2）臨床資料完整，研究前3個月均未接受相關治療，1年內未接受齦上潔治治療。（3）本人知情且同意參加，具備良好的治療依從性。排除標準：（1）經體檢觀察患者心、肝、腎等重要臟器損傷患者。（2）病理組織診斷熱惡性腫瘤病變者以及凝血障礙患者。（3）精神疾病者或者配合度差者。（4）中途退出研究者或者不能按時復診的患者。

1.2 方法 對照組不做相應干預。觀察組進行牙周基礎治療。在患者第一次就診時，進行全面細致的口腔衛生宣教，教會患者巴斯刷牙法和適當的牙縫清潔方法。一周后第二次就診，全口每顆牙六位點探診牙周袋深度，分別為近中頰側、頰側正中、遠中頰側、近中舌側、舌側正中、遠中舌側六位點。根據牙周炎嚴重程度，分1～3次進行全口的齦下刮治，最大限度地去除根面沉積物。術后一周復查，對依然松動的后牙進行咬合調整，對依然松動前牙進行固定。此后一個月進行菌斑測試+清除，進一步強化口腔衛生宣教。此后兩個月進行第二療程治療，再次全口六位點探診，探診深度大于4mm位點再次刮治，必要時重新潔治[4]。

1.3 觀察指標（1）牙周指標。對各組治療前、治療后如下指標測定并記錄：牙周探診深度（probing depth，PD）、臨床附著喪失（Clinical attachment loss，CAL）與齦溝出血指數（sulcus bleeding index，SBI）。針對相關指標的檢查具體根據全口牙頰、舌側6個位點判定。（2）炎癥因子。利用Whatman濾紙在患者的牙周袋深部，獲得齦溝液作為待檢標本，具體是取牙周袋的最深位置，將采集標本的濾紙放到EP管同時低溫存儲，EP管在離心機以3000r/min的速度下進行持續10min離心處理，取上清液在酶聯免疫吸附法（ELISA）輔助下測定樣本中IL-6、TNF-α、hs-CRP指標水平。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙周指標對比 觀察組患者治療后PD、CAL、SBI指數均比治療前明顯降低，差異比較有統計學意義（P＜0.05）；對照組各相關指標則均呈升高趨勢。見表1

表1 牙周指標比較（±s）

表1 牙周指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

PD/mm CAL/mm SBI/分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 2.78±0.34 2.01±0.28* 3.66±0.75 2.71±0.48* 2.56±0.32 0.72±0.11*對照組 63 2.81±0.35 3.12±0.38* 3.68±0.75 4.02±0.81* 2.54±0.31 2.95±0.35*t值 - 0.680 23.185 0.211 12.836 0.512 50.571 P值 - 0.497 ＜0.001 0.832 ＜0.001 0.609 ＜0.001組別 n

2.2 炎癥因子對比 觀察組患者治療后齦溝液IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均比治療前明顯降低，差異比較有統計學意義（P＜0.05）；對照組各相關指標則均呈升高趨勢。見表2

表2 炎癥因子比較（±s）

表2 炎癥因子比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

IL-6/（ng/mL） TNF-α/（ng/mL） hs-CRP/（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 4.52±0.82 2.12±0.41* 5.75±0.75 2.51±0.51* 8.56±1.41 5.02±1.01*對照組 63 4.51±0.81 5.22±0.86* 5.74±0.75 6.61±0.89* 8.58±1.42 10.13±1.56*t值 - 0.097 28.611 0.105 36.564 0.111 25.999 P值 - 0.922 ＜0.001 0.915 ＜0.001 0.911 ＜0.001組別 n

3 討論

慢性牙周炎是臨床常見疾病，該疾病病因多是由于原本存在齦溝部位的菌斑向四周擴散引起感染病變[5]。慢性牙周炎的發病因素多種多樣，其中常見因素包括牙石、不良修復體等，食物嵌頓牙齒也容易引起局部病變發生，可加速牙周炎的進展。此外，一些全身疾病也會對牙周炎產生負面影響，而現階段并未明確具體何種全身性疾病，或者功能紊亂可直接引起慢性牙周炎發生[6]。本次研究中，對比采取牙周基礎治療與未接受治療患者治療前后的牙周指數和炎癥因子指標變化，結果顯示：治療后觀察組在牙周指數PD、CAL、SBI和炎癥因子IL-6、TNF-α、hs-CRP均明顯降低，而對照組則是均出現明顯升高趨勢。表明對慢性牙周炎應用牙周基礎治療，能夠取得良好效果，顯著改善牙周指標，提高患者生活質量。

綜上所述，牙周基礎治療對干預慢性牙周炎作用突出，能明顯降低患者綜齦溝液中的炎癥因子水平，改善患者牙周指數情況，提高患者生活質量，值得推廣應用。