層級護理干預在神經外科住院患者感染控制中的效果分析

魏 丹

（蚌埠市第三人民醫院，安徽 蚌埠 233000）

神經外科常見疾病有顱腦損傷、顱內腫瘤、顱腦畸形及高血壓性腦出血等，均具有病情兇險，發病急，死亡率高等特點，患者入院后均需行氣管插管呼吸機輔助呼吸。該類患者需長期臥床，術后常留置深靜脈置管、胃管、導尿管，顱內也需留置腦室引流管或創腔引流管等，極易發生醫院感染現象，危及其生命安全[1]。因此，為更好地預防和控制神經外科住院患者院內感染，需切實提升護理技術水平，強化護理質量管理。本研究旨在通過分析層級護理干預在神經外科住院患者感染控制中的應用效果，以期為后續臨床提供更多參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2020年2月至2021年2月本院收治的神經外科患者40例，依據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組女12例，男8例，年齡13～72歲，中位年齡（47.56±6.25）歲。研究組女10例，男10例，年齡11～76歲，中位年齡（48.19±6.44）歲。兩組患者的基本資料皆具有可比性（P＞0.05）?；颊呒凹覍倬栽概浜现委?，并得到醫院倫理委員會認可。

1.2 方法 對照組給予一般護理干預，護理人員密切監測患者臨床相關指標，并告知患者用藥知識等相關禁忌事項，落實無菌操作，引流管管理，呼吸道管理及飲食護理管理工作。觀察組則在對照組基礎上進行層級護理干預，主要措施：（1）建立層級管理機制。需將所有神經外科護理人員根據學歷、專業、責任等級進行劃分。（2）將層級管理給予完善。根據患者感染控制情況給予劃分，對嚴重者給予特別關注，并按時對不同層級護理人員給予評估，以此落實層級護理管理。（3）合理安排排班表。各個層級護理人員進行分組后，將排班表進行排版，以此保障所有值班護理人員綜合素質一致。（4）各個層級開展培訓活動。不定期組織各個層級護理人員集中培訓，并由上一級護理人員對下級給予培訓指導。（5）將神經外科護理中的細節管理進一步完善。主要包括相關治療設備以及使用物品的嚴格無菌使用，尤其是對于探視家屬需嚴格無菌操作，以防病原體進入病房等。（6）神經外科進行分區收治住院患者。將感染患者與普通患者分區給予護理。

1.3 研究指標（1）統計并比較兩組患者感染控制情況，主要包括：導管感染、呼吸道感染、泌尿系統感染、切口及其他感染等方面。（2）觀察并比較兩組患者生活質量情況。干預前后使用36條目健康量表（SF-36）進行評估，主要包括：情感職能、整體健康、軀體疼痛以及活力等方面，各項滿分均為100分，分值越高代表患者生活質量越高。

2 結果

2.1 兩組患者感染控制情況比較 觀察組導管感染、呼吸道感染、泌尿系統感染、切口及其他感染總發生率顯著少于對照組，（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者感染控制情況比較（n/%）

2.2 兩組生活質量情況比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 兩組生活質量情況對比（±s）

表2 兩組生活質量情況對比（±s）

注：P1為治療前兩組指標的統計值，P2為治療后兩組指標的統計值

指標 對照組/20例 觀察組/20例 P1值 P2值干預前 干預后 t值 P值 干預前 干預后 t值 P值情感職能 9.66±2.18 12.25±2.72 7.390 0.000 9.82±2.15 16.87±4.25 14.871 0.000 0.598 0.000軀體疼痛 41.24±8.04 47.65±10.38 4.882 0.000 42.20±8.54 55.96±12.35 9.165 0.000 0.408 0.000整體健康 11.21±2.83 14.21±3.24 6.998 0.000 11.18±2.64 18.56±6.27 10.843 0.000 0.977 0.000活力 10.21±3.15 13.65±4.51 6.266 0.000 10.24±3.16 17.93±5.64 11.955 0.000 0.984 0.000

3 討論

相關研究表明，神經外科重癥患者醫院感染發生率約占15%以上[2]。神經外科患者多伴有呼吸功能及意識障礙等表現，其病情多危重，且發病急驟，病情變化快。往往需采取手術治療，術后置留的各種管道極易增加患者感染機率，加大了護理難度。所以，神經外科患者感染控制工作極為重要，需對患者護理方案及管理措施給予進一步完善加強，以利于促進患者的康復進程[3-4]。

層級護理干預是將護理人員依據工作職責、項目層級劃分標準、專業能力以及責任等級等具體內容進行分級，并將住院患者進行分區收治，綜合評估后做到護理人員與住院患者的最優配置，以達到加速患者康復，提升護理質量水平的目的[5-6]。本研究發現，觀察組導管感染、呼吸道感染、泌尿系統感染、切口及其他感染總發生率5.00%顯著少于對照組25.00%，感染控制情況優于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。提示，層級護理干預對神經外科住院患者感染控制工作有促進作用。

綜上，層級護理干預可顯著提升神經外科住院患者護理效果，有效控制感染情況，從而促進患者預后，值得臨床借鑒。