細節護理管理在醫院感染管理中應用效果分析

趙 寧

（鼓樓區華僑路社區衛生服務中心護理部，江蘇 南京 210009）

醫院感染防控與管理工作在醫療質量與醫療安全管理中的作用日益受到重視。作為基層社區醫院，尤其在新冠肺炎疫情發生以來，更是將院感防控作為當前醫療工作的重中之重。定期開展自查工作，及時查漏補缺，是基層醫療機構的職責[1]。建立完善的醫院感染管理體系，制定重點科室質量考核標準，規范手衛生管理、職業防護管理、醫療廢物管理、落實重點科室與環節的感控監測是院感質量考核的重點內容。由于本院醫院感染管理的主要參與人是護士，且與護理管理相互滲透，其中包括護理管理人員的日常消毒及操作行為是否嚴格規范等。因此，將細節化護理管理模式應用于本院的院感管理，對提升醫院感染管理綜合質量具有重要意義。相關研究也指出，細節護理管理在控制醫院感染中具有重要作用[2]。本研究旨在分析細節護理管理在醫院感染管理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2019年5月本院進行的36次質量考核結果為對照組，行常規管理，選2019年6月至2021年6月本院進行的36次質量考核為研究組，將細節護理管理模式應用于醫院感染管理，其中：口腔科、中醫科每月一次考核總計24次，一般診室包括全科門診、婦科、婦保、兒保、預防接種每季度一次考核總計8次，上級衛健委質量督察每半年一次總計4次。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經醫學倫理會批準。

1.2 方法 對照組行常規護理管理：如醫院需定時對護理人員進行培訓，加深其對院內感染有關認識并定期考核，同時建立院內感染管理體系，嚴格規范管理操作，提高護理人員責任心和主觀能動性。研究組行細節護理管理：院內需建立院、科二級的感染管理委員會及控制感染管理小組，以科室主任為第一責任人，并設置科室感控醫生、感控護士。健全完善本院院感管理體系，并運用細節化護理管理模式，從制度建設（包括組織體系、管理制度、管理流程、應急預案），消毒隔離，職業防護、感控監測，質量控制，院感培訓，手衛生管理，醫療廢棄物管理八大細節方面分類進行管理。尤其是在質量控制方面，建立了兩個重點科室口腔科、中醫科及一般診室的質量控制標準，并根據每季度院內或上級質控檢查反饋的重點，建立了相應質量考核標準，如消毒隔離、新冠肺炎防控，醫療廢棄物管理等專項質量檢查標準。使用PDCA循環進行持續質量改進及手衛生的細節管理，首先完善科室的快手消、干手紙及感應水龍頭等基礎設施，院感質控人員定期對醫務人員的手衛生質量進行督導和檢查，觀察醫務人員執行手衛生的依從性、正確率情況，及時糾正錯誤洗手方式。對于依從性較低護理人員，予以相應扣除績效的懲罰。保證在醫務人員在手衛生的五個時刻規范進行洗手，針對考核結果予以分析總結，并進行手衛生持續質量改進，提高院內醫務人員手衛生的依從性與正確率。在院感培訓方面，院領導十分重視院內感染控制教育，采用微信平臺、發放手冊、全院講座等方式，加深醫務人員控制感染概念和意義，增強其認識與責任心；囑咐醫務人員采用不同方式向患者及家屬講解院內感染控制知識，一同營造良好醫院氛圍和環境。在消毒隔離方面，將醫院環境管理以責任制方式落實院感工作，將醫院的公共設施及醫療設備分為各科室的包干區，每天清潔、消毒院內公共場所、各科室和角落，抹布、拖布等物品嚴格區別，專區專用。

1.3 觀察指標和評定標準 由院領導和護士長評估兩組護理管理質量，包括規范洗手、感染認知、無菌操作和消毒隔離等，每項0～25分，分值愈高護理管理質量則愈佳[3]。

1.4 統計學方法 選取SPSS23.0軟件處理與分析，計量數據選擇（±s）代表，以t檢驗差異；計數數據選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗差異；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究組消毒隔離（23.64±1.09）分、無菌操作（23.79±1.02）分、規范洗手（23.89±1.01）分、感染認知評分（23.42±1.16）分均比對照組高（P＜0.05）。見表1

表1 兩組護理管理質量比較（±s，分）

表1 兩組護理管理質量比較（±s，分）

組別 消毒隔離 無菌操作 規范洗手 感染認知對照組21.53±2.27 20.08±3.56 22.43±3.47 20.34±4.51研究組23.64±1.09 23.79±1.02 23.89±1.01 23.42±1.16 t值 4.814 5.755 2.321 3.800 P值 0.028 0.016 0.128 0.047

3 討論

控制醫院感染屬于護理管理人員重要目標之一，做好院內感染控制管理，能有效減少院內感染發生，可為患者提供更好服務，促使其早日恢復健康，有效保障患者的健康安全[4]。由于控制醫院感染與護理管理之間是一種相互促進關系，而醫院感染管理質量高低則是與醫院的感染水平呈正相關。由于醫院感染多與醫務人員對控制醫院感染的意義認識不足，管理人員監督不夠，設備或消毒均未完善，護理管理人員手衛生依從性較差等因素有關[5]。本研究結果顯示：研究組消毒隔離、無菌操作、規范洗手和感染認知評分分值均比對照組高，差異比較具有統計意義。說明臨床在控制醫院感染中實施細節護理管理，可有效減少醫院感染現象發生，能提升護理管理質量。究其原因：細節護理管理在常規護理管理基礎上更為細節化，無局限性，其管理模式可通過完善醫院感染管理體系、醫務人員手衛生、院感知識培訓、醫院消毒隔離、環境管理等進行監督管理，能進一步提高醫院感染管理質量，降低醫院感染發生率[6]。此外，完善相關管理體系能有效規范醫院醫務人員的無菌操作和消毒隔離、職業防護的執行標準。針對目前管理現狀，加強培訓并定期進行考核，可提高醫院的感染控制力度和管理質量[7]。同時，細節化滲透式健康宣教與知識培訓不僅能加深醫務人員的控制感染認識水平，增強其責任心，而且經護理人員向患者及家屬講解介紹知識，可加強患者對于感染的認識，從而降低感染發生的可能。另外，通過醫院環境管理和護理人員手衛生管理，能發揮群體主動積極效應，有效調動各科醫務人員人員的主動能動性，確保消毒管理措施落實，有效控制及預防醫院感染[8]。

綜上，將細節護理管理應用于控制醫院感染中，能減少醫院感染現象發生，能有效提升醫院感染管理質量。