非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療的臨床效果分析

陳 強

（射陽縣人民醫院兒科，江蘇 鹽城 224300）

肝臟是人身體主要物質代謝器官之一，對于人體健康的影響至關重要的。小兒的肝臟發育不成熟，多種因素均可能引發肝功能異常。小兒非肝炎病毒感染性肝損害是小兒感染性疾病常見合并癥之一，患兒的臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、發熱、咳嗽、納差、黃疸、肝酶異常等，該疾病產生的因素是嗜肝性的病原體感染[1]。臨床對非肝炎病毒感染性肝損害的治療方式主要是綜合治療，包含抗感染、退黃、保肝等措施，可幫助患兒有效改善臨床癥狀及肝功能情況[2]。本文選取本院診治的非肝炎病毒感染性肝損害60例患兒資料，分析非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理會批準，簽署知情相關同意書。選取2019年4月至2021年4月到本院住院合并有非肝炎病毒感染性肝損害60例患兒資料，男33例，女27例，年齡在4個月～14歲，平均（7.18±1.87）歲。

1.2 方法 所以患兒入院之后均抽取2mL空腹靜脈血對其肝功能情況進行檢查，且以酶聯免疫吸附法對患兒的肝炎病毒的標志物進行檢測。治療方法：患兒給予綜合治療，首先進行抗病毒、護肝、降酶治療；巨細胞病毒、腮腺炎病毒、EB病毒等病毒感染的患兒給予更昔洛韋進行治療；而肺炎支原體、肺炎衣原體感染的患兒則給予紅霉素或阿奇霉素治療；同時所有患兒采取復方甘草片、還原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護肝、降酶方面的治療。

1.3 觀察指標及評定（1）統計分析所有患兒的原發病和臨床癥狀情況；（2）觀察記錄治療后的臨床療效，顯效：癥狀、生命體征、肝功能指標正常；有效：癥狀、生命體征、肝功能指標有所改善；無效：癥狀、生命體征、肝功能指標沒有改善；總有效率=（顯效+有效）/組例數×100%；（3）比較治療前后的肝功能指標：AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、TBiL（血清總膽紅素）[3]。

1.4 統計學處理 研究數據資料選擇SPSS 22.0統計軟件分析，計數數據資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗；計量數據資料采用（±s），以t比較檢驗；P＜0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 原發病和臨床癥狀情況 引起患兒非肝炎病毒性肝損害的常見原發病是呼吸道感染（25例，41.67%）、腹瀉病18例，30.00%）和傳染性單核細胞增多癥（12例，20.00%），其他（5例，8.33%）；患兒的主要臨床癥狀為發熱（45例次，75.00%）、納差（33例次，55.00%）、腹痛腹瀉（24例次，40.00%）、惡心嘔吐（19例次，31.67%）；患兒主要體征為扁桃體腫大（21例次，35.00%）、肝臟腫大（26例次，43.33%）、淋巴結腫大（18例次，30.00%）、皮疹（15例次，25.00%）。

2.2 臨床療效情況 治療后，60例患兒中，顯效有32例（53.33%），有效有26例（43.33%），無效有2例（3.33%），總治療有效率為（96.67%）。

2.3 肝功能水平變化情況 治療后，所有患兒肝功能水平均低于治療前，差異具統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 治療前后肝功能水平變化（±s）

表1 治療前后肝功能水平變化（±s）

階段 AST/(U/L) ALT/(U/L) TBiL/(μmol/L)治療前 643.82±84.66 735.86±146.25 352.34±95.58治療后 91.56±17.52 61.05±14.22 125.57±31.34 t值 34.988 25.154 12.348 P值 0.000 0.000 0.001

3 討論

臨床上致使小兒肝損害產生的原因較多，比如細菌感染、自身免疫性疾病、藥毒物中毒等，最為常見的是嗜肝性病毒感染。非肝炎病毒感染性肝損害會致使患兒永久性或一過性的肝功能受損，且其常見的癥狀是發熱，所以易被臨床誤診感冒，進而延誤患兒治療的最佳時機，對其生命造成威脅[4]。本研究結果表明：引起患兒非肝炎病毒性肝損害的常見原發病是呼吸道感染（25例，41.67%）、腹瀉病（18例，30.00%）和傳染性單核細胞增多癥（12例，20.00%），其他（5例，8.33%）；患兒的主要臨床癥狀為發熱（45例次，75.00%）、納差（33例次，55.00%）、腹痛腹瀉（24例次，40.00%）、惡心嘔吐（19例次，31.67%）；患兒主要體征為扁桃體腫大（21例次，35.00%）、肝臟腫大（26例次，43.33%）、淋巴結腫大（18例次，30.00%）、皮疹（15例次，25.00%）。治療后，60例患兒中顯效有32例（53.33%），有效有26例（43.33%），無效有2例（3.33%），總治療有效率為（96.67%）。說明非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療的效果較好。綜合療法的安全性較高，在對患兒實施治療時，可讓其保持比較舒適的體位，確保呼吸的順暢，幫助患兒降低不適，從而有效改善患兒的臨床癥狀，提升臨床療效[5]。且本研究結果還表明：治療后，所有患兒的肝功能水平均低于治療前，差異具統計學意義（P＜0.05）。說明非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療可改善患兒的肝功能指標。臨床上認為對非肝炎病毒感染性肝損害患兒進行治療的關鍵在于抗感染，給予患兒有效的抗感染治療時，使用合理的護肝降酶藥物可發揮較好保護效果。綜合治療中給予患兒多烯磷脂酰膽堿可，發揮較好的護肝降酶效果，從而提升患兒的肝功能指標，幫助患兒快速恢復健康。

總而言之，非肝炎病毒感染性肝損害患兒綜合治療的臨床療效較好，可改善患兒的肝功能指標，有一定的臨床應用與研究價值。