碘酊棉球填塞法急診治療牙齦出血的臨床效果

沈寅杰

（太倉市中醫醫院口腔科，江蘇 太倉 215400）

牙齦出血在口腔科中非常多見，是急診普遍發生的病癥之一。主要出血原因包括：口腔內局部因素和全身因素兩方面，如牙外傷、牙周炎癥、拔牙術等。一般急診門診會通過縫合、壓迫、塞治劑、藥物止血等方式進行治療，早期牙齦出血患者利用對應止血方式進行治療可以取得一定療效。但是，頑固性出血患者發病突然，常在夜間就診，加之牙齦出血患者常以急診方式出現，且出血量大，出血時間久，如果沒有得到有效治療會產生貧血、休克等現象，危及患者生命[1]。因此，為牙齦出血患者進行及時有效的治療非常重要。在臨床治療中，要根據患者的致病因素展開不同的治療措施，找到牙齦出血的病因是治療的關鍵環節。本文主要研究碘酊棉球填塞法對急診牙齦出血患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年6月在我院進行治療的急診牙齦出血患者共計40例進行研究，對照組和研究組，各20例。對照組男10例，女10例，年齡17～77歲，平均（42.29.12±5.21）歲；出血原因：牙周疾病6例、拔牙8例、牙外傷6例。研究組男11例，女9例，年齡16～79歲，平均（42.35±5.29）歲；出血原因：牙周疾病5例、拔牙7例、牙外傷8例。兩組患者臨床資料不存在明顯差距，可以進行比較，P＞0.05。兩組患者均知曉此次研究內容，同意進行本次研究，且我院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 方法 對照組：為患者進行常規治療，檢查患者出血位置和情況，首先為患者進行止血處理，通過生理鹽水對牙齦和周圍組織進行清洗，將牙周袋內和齦緣處的牙結石清除，在出血位置外部范圍通過干棉球進行隔濕操作，使用常規壓迫法進行止血。研究組：為患者進行碘酊棉球填塞治療，具體方式為：清除患者口腔內血性分泌物，掌握患者出血部位和出血狀況，將出血區域以外的部位用干棉球進行隔離，之后使用浸滿2.5%碘酊溶液、大小合適的棉球對出血處進行填塞操作，將棉球填至患者出血牙縫或牙窩內，局部區域利用無菌紗布加壓，觀察20～30min后，肉眼看不見活動性滲血時，表示治療成功，3d后復診，將碘酊棉球取出[2]。

1.3 觀察指標（1）比較兩組患者止血時間；（2）比較兩組患者治療總有效率：包括顯效、有效及無效三方面實施評定；（3）比較兩組患者止血效果：包括止血成功、反復出血兩方面，止血成功包括治療15min、30min、3d三個時間段。

1.4 統計學方法 利用SPSS22.0軟件展開數據分析，計數資料、計量資料分別以n（%）、以（±s）表示，行χ2、t檢驗，以P＜0.05證明存在統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間比較 研究組患者止血時間更短，兩組差距較大，具有統計價值，P＜0.05。見表1

表1 兩組患者止血時間比較（±s，min）

表1 兩組患者止血時間比較（±s，min）

組別 例數 止血時間對照組 20 26.31±3.14研究組 20 15.21±3.10 t值 11.2501 P值 0.0000

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療有效率更高，兩組差距較大，具有統計價值，P＜0.05。見表2

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者止血效果比較 研究組患者治療15min內、治療30min后止血成功率更高，且研究組反復出血率更低，兩組差距較大，具有統計價值，P＜0.05。見表3

表3 兩組患者止血效果比較[n（%）]

3 討論

牙齦是牙周組織重要構成部位，包括結締組織和角化上皮兩方面，完全展露在口腔內，肉眼可見。若牙齦產生炎癥，會形成牙齦炎，影響患者正常生活，而牙齦出血是判斷牙齦炎的重要指標。牙齦出血指的是齦牙結合部堆積的牙菌斑產生的有害物質長期作用于牙齦結合部位，引起出血現象，臨床癥狀包括癢、不適、口臭等。相關研究表明，牙齦出血的原因有兩種，一種是局部因素，一種是全身因素。其中：局部因素包括牙石、食物嵌塞、不良修復體、術后并發癥等。全身因素包括免疫功能下降、內分泌失調、高血壓、凝血功能障礙等，針對患者的發病原因，采用對應治療措施，可以預防疾病的產生，或抑制疾病發展[3]。

因為牙齦出血都是由局部細菌感染造成，最后形成血管破裂而滲血，所以要通過有效的方式對滲血區域進行止血。傳統對牙齦出血的治理方式包括縫合傷口（牙齦撕裂傷）、局部壓迫止血（牙周疾?。?、常規壓迫和縫合止血（拔牙術后）、內科治療（血液病、肝臟病等）等。本文研究中，為患者使用碘酊棉球填塞法進行治療，該治療方式是對傳統止血方式的有效補充，將碘酊棉球塞入出血牙間隙或拔牙窩內，不會產生填充物松脫現象，且可以長久維持恒定壓力，達到止血效果。碘酊溶液是一種消毒劑，具有消炎作用，且穿透力強，能夠鹵化菌體蛋白質，凝固出血的毛細血管，發揮止血功效[4]。從本文研究結果可知，為急診牙齦出血患者使用碘酊棉球填塞法進行治療后，患者的出血情況得到有效抑制，對患者病情改善十分有利。

綜上所述，為急診牙齦出血患者使用碘酊棉球填塞法進行治療，可以提升患者治療有效率，增加止血成功率，值得臨床推廣。