血府逐瘀湯加減配合針刺療法對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后臨床效果及心理狀態(tài)分析

陳 旸 王 靖（通訊作者）

（泰州市中醫(yī)院心血管病科，江蘇 泰州 225300）

冠心病屬于一種常見(jiàn)心血管疾病，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），能緩解患者癥狀，可解除病痛。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，約4%～28%的PCI術(shù)后患者由于血運(yùn)重建，可出現(xiàn)有不同程度心肌損傷，會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、心肌梗死、心絞痛等，危害患者生命健康。臨床研究指出，將血府逐瘀湯加減配合針刺療法用于冠心病PCI術(shù)后患者，能提高患者生活質(zhì)量，改善其心功能[1]。本研究對(duì)本院收治60例冠心病PCI術(shù)后患者采用血府逐瘀湯加減配合針刺療法進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年6月至2021年6月本院收治60例冠心病PCI術(shù)后患者資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組。對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡～71歲，平均（50.05±6.32）歲，病程6個(gè)月～6年，平均（3.17±0.68）年；研究組30例，男17例，女13例，年齡42～70歲，平均（50.38±6.17）歲，病程6個(gè)月～5.6年，平均（3.24±0.73）年。對(duì)比兩組臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組使用針刺療法，取穴：內(nèi)關(guān)雙側(cè)、間使、大陵，取仰臥位或坐位，兩臂自然放在身體兩側(cè)，常規(guī)消毒皮膚，選用不銹鋼毫針1寸逆經(jīng)斜刺，若得氣后需留針15min左右，在期間捻針2次；連續(xù)治療4星期，前2星期每天1次，每星期治療五次；而后2星期則隔日1次，每星期治療三次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯加減治療，藥方如下：生地15g、丹參20g、黃芪20g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、川芎10g、柴胡10g、牛膝10g、當(dāng)歸10g、降香10g、枳殼6g、桔梗6g、甘草5g，1劑/d，水煎煮并取汁200mL，早晚溫服，每星期5劑，需服用4w。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組心功能比較，包括LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、SV（每搏量）及CO（心排血量）等；對(duì)比兩組患者心理狀況，根據(jù)（SDS）抑郁自評(píng)表和（SAS）焦慮自評(píng)表進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分為80分，得分值低則抑郁、焦慮度低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究資料選取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，以t檢驗(yàn)差異；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[%（n）]表示，以χ2檢驗(yàn)差異；P＜0.05時(shí)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較 研究組患者治療后的CO、SV、LVEF等指標(biāo)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s，n=30）

表1 兩組心功能指標(biāo)比較（±s，n=30）

組別 時(shí)間 CO/L·min-1 LVEF/% SV/mL對(duì)照組 治療前 3.52±0.56 36.77±2.35 42.38±5.17治療后 4.17±0.43 44.08±3.11 51.43±5.39 t值 - 5.042 10.272 6.637 P值 - 0.008 0.001 0.003研究組 治療前 3.36±0.51 37.54±2.47 40.61±5.06治療后 4.72±0.42 46.46±3.09 58.15±5.14 t值 - 11.275 12.350 13.320 P值 - 0.001 0.001 0.001 t值 - 5.012 2.973 4.942 P值 - 0.008 0.029 0.008

2.2 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)比較 研究組治療后SDS（31.29±3.57）分、SAS（30.04±3.41）分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)比較（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)指標(biāo)比較（±s，分）

組別 例數(shù)/n SDS SAS治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 53.87±4.38 40.37±4.16 51.22±4.71 40.18±4.83研究組 30 54.21±4.52 31.29±3.57 50.59±6.43 30.04±3.41 t值 - 0.296 9.072 0.433 9.394 P值 - 0.393 0.001 0.347 0.001

3 討論

冠心病屬于一種急危重癥疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快及病情重的特點(diǎn)，若未接受有效救治，會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命健康。以往，臨床治療冠心病PCI術(shù)后患者多采用利尿劑、擴(kuò)血管藥治療，雖能緩解患者癥狀，但遠(yuǎn)期效果不理想[3]。為此，本文對(duì)本院收治60例冠心病PCI術(shù)后患者臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療后的CO、SV、LVEF等指標(biāo)高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義。表明冠心病PCI術(shù)后患者采用血府逐瘀湯加減配合針刺療法治療，能有效改善患者心功能，治療療效顯著。究其原因考慮可能是：針刺療法屬于一種中醫(yī)治療方法，通過(guò)利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激而起到治療效果[4]。血府逐瘀湯主要來(lái)自于《醫(yī)林改錯(cuò)》，屬于治療胸痹的一種傳統(tǒng)湯劑，是由多種中藥材組成，包括生地、丹參、黃芪、桃仁、紅花、赤芍、川芎、柴胡、牛膝、當(dāng)歸、降香等，其中：紅花、桃仁、赤芍、川芎具有解毒散瘀、活血祛瘀之效；生地、當(dāng)歸可滋陰潤(rùn)燥，和血養(yǎng)血；柴胡有暢通氣機(jī)及疏肝解郁之效；牛膝可疏通經(jīng)絡(luò)，去瘀血，引血下行；桔梗具有載藥上行、瘀化熱消、開(kāi)宣肺氣及瘀化熱消效果；枳殼可調(diào)順情志，升降氣機(jī)；甘草能調(diào)和藥性。上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可起到行氣止痛、活血祛瘀、疏肝理氣的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，血府逐瘀湯均能改善心肌收縮力和心肌微循環(huán)的血流灌注，能有效抑制血小板聚集，促使冠狀動(dòng)脈與外周血管擴(kuò)張，避免動(dòng)脈硬化的形成，有效改善心肌的缺血缺氧現(xiàn)象。同時(shí)，研究組治療后SDS（31.29±3.57）分、SAS（30.04±3.41）分低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義。表明血府逐瘀湯加減配合針刺療法治療冠心病PCI術(shù)后患者，能調(diào)節(jié)患者心態(tài)情緒，緩解其不良心態(tài)。究其原因：血府逐瘀湯中的柴胡可暢通氣機(jī)、疏肝解郁；桔?？砷_(kāi)宣肺氣、瘀化熱消；枳殼具有升降氣機(jī)、調(diào)順情志之效。冠心病PCI術(shù)后患者采用針刺療法，取內(nèi)關(guān)、大陵、間使等穴位，針刺內(nèi)關(guān)可理氣鎮(zhèn)痛、寧心養(yǎng)心、溫補(bǔ)心陽(yáng)；針刺大陵能祛瘀血、通心絡(luò)；間使理氣鎮(zhèn)痛、寬胸和胃及清心安神之效。血府逐瘀湯具有疏肝理氣、開(kāi)宣肺氣、行氣止痛作用。

綜上所述，臨床使用血府逐瘀湯加減配合針刺療法治療冠心病PCI術(shù)后患者，可改善患者心功能，減輕其不良心態(tài)，有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。