你的牙齒上有“小黑點”嗎

□文/蔣潔瑩 杭州市第三人民醫(yī)院

很多人的牙齒上可能在不知不覺間，就多了一個小黑點或是小黑縫。因為平時不疼不癢，好像也沒有什么，不少人對此表現得滿不在乎。

牙齒，是人體最堅硬的部分之一，怎么會這么“脆弱”？這些小黑點、小黑縫到底是什么呢？聽聽杭州市第三人民醫(yī)院口腔科醫(yī)生怎么說。

“小黑點”下藏著“大洞”

“醫(yī)生，體檢的時候他們告訴我可能有蛀牙，還不止一顆。可我自己對著鏡子看了好幾遍，也沒發(fā)現啊？”

近日，20 來歲的小王（化名）來到杭州市第三人民醫(yī)院樓小戟主任醫(yī)師的診室，一臉疑惑地問道，“我每天刷兩次牙，也從來沒牙痛過。這蛀牙到底在哪啊？”

“你牙齒上小黑點看起來不起眼，但牙齒里面已經被‘掏’得很深！”經過仔細檢查，樓小戟發(fā)現小王的四顆“第一磨牙”的咬合面都有齲病。

看著自己的X 光片，小王在樓小戟醫(yī)生的專業(yè)解讀下，第一次清楚地看到自己的牙齒在不知不覺中“被挖洞”的齲齒影像。所幸體檢發(fā)現及時，齲洞還不是很大，進行補牙治療就可以了。

發(fā)現“小黑點”應及時就醫(yī)

健康的牙齒色澤，牙冠呈白色或淡黃色，而牙齒的表面，尤其是磨牙的表面，存在很多天然窩溝，這些窩溝形態(tài)多樣，容易附著堆積食物殘渣和細菌，尤其是一些深窩溝很難靠刷牙來清潔。

當發(fā)現牙齒表面突然出現小黑點、小黑縫時，早期可能僅僅是單純性色素沉著，它主要是色素長期附著在牙面的菌斑上造成的，因為并沒有滲透到“牙齒內部”，所以一般通過洗牙就可以處理。

那如果發(fā)現牙齒有黑點，但未感到疼痛，該不該去醫(yī)院呢？答案是：應立刻去醫(yī)院就診。

因為“小黑點”還存在是齲齒和靜止齲等可能性。它們無法用肉眼區(qū)分，醫(yī)生需要通過器械檢查，甚至拍攝X 光片來判斷這個“小黑點”到底需不需要治療。

選擇合適的治療方法

早期齲通常不痛不癢，很容易被忽視，從初期齲到形成齲洞一般需1.5～2 年，如果齲損在牙釉質、根面牙骨質層、牙本質淺層內，還未形成齲洞，此時治療齲齒不需要鉆洞，可通過注入滲透性樹脂使感染部分鈣化，以防繼續(xù)惡化。當然，如果已經形成了齲洞，就要及時補牙。

如果齲洞放任不管，就會變成深齲和牙髓充血（可逆性牙髓炎），這時在吃東西時，冷、熱、酸、甜都會增加刺激感，牙齒會感覺酸痛，嚴重影響進食。

此時再不及時治療，會出現牙神經疼（急性牙髓炎），有句話叫“牙疼不是病，疼起來真要命”，指的就是牙髓炎。

如果牙髓炎發(fā)作后不及時進行根管治療，牙根管道內的細菌會從根尖孔進入牙槽骨，發(fā)展成根尖周炎。雖然發(fā)展到根尖周炎還有救，但如果依舊不及時治療，就會發(fā)展成根尖周膿腫。

最終牙槽骨被炎癥破壞，牙齒松動，拔除。牙齒掉了，就需要種植牙，如果不及時鑲牙（智齒除外）就會引起周圍其他牙移位，或是對面牙齒的伸長。

如何預防出現“小黑點”

不管你牙齒有沒有小黑點，為了“冷熱酸甜，想吃就吃”，醫(yī)生建議，在日常生活中養(yǎng)成這些護牙習慣：

●堅持一日兩次刷牙。推薦采用巴氏刷牙法，動作要點為：刷毛和牙齦保持45°；小幅度震動、每顆牙依次刷干凈；別漏掉牙齒的死角，每個面都要刷到、舌頭也別放過；認真刷夠3 分鐘。

●飯后漱口，減少食物殘留。可使用牙線清潔牙縫，在口腔泡沫豐富時用牙線，也可以配合水牙線共同使用，效果更佳。

●避免進食過硬、刺激性太強、含糖量較高的食物。

●每隔半年到一年，定期到專業(yè)機構檢查牙齒。

●對于缺失牙應該及早修復，以免發(fā)生“小洞不補，大洞吃苦”的悲劇。