小兒肺咳顆粒對毛細支氣管炎患兒炎性因子及肺功能的影響

吳事宗

（虞城縣第二人民醫院兒科，河南 商丘 476300）

毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管，即毛細支氣管，主要由普通感冒、流行性感冒等病毒感染所引起[1]。是小兒常見的一種急性下呼吸道感染疾病。該病在2歲以下嬰幼兒多為常見，主要臨床癥狀表現為發熱、咳嗽、氣促缺氧、呼吸急促等。對于癥狀較嚴重的患兒，如果不及時采取有效治療，可引發多器官功能衰竭，對患兒的生長發育造成嚴重影響，甚至危及生命[2]。

目前，臨床多實施氧療、控制喘憋、改善通氣等綜合措施治療，以減輕患兒癥狀、阻止病情進展、控制急性發作，但治療后病情易反復。霧化吸入治療毛細支氣管炎是臨床中最常見的治療方法，可有效緩解氣道憋喘等癥狀，具有良好的抗炎效果。

毛細支氣管炎在中醫上屬于“哮喘”、“肺炎喘嗽”范疇，其治療原則以疏通外卸、宣通廢氣為主。小兒肺咳顆粒主要由茯苓、人參、陳皮等成分組成，具有健脾肺益、止咳平喘的功效[3]?；诖耍狙芯恐荚谔骄啃悍慰阮w粒治療毛細支氣管炎的應用效果，以為臨床治療提供有益參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月-2021年9月本院兒科收治的毛細支氣管炎患兒80例作為研究對象。

納入標準：符合關于毛細支氣管炎診斷標準[4]，伴有陣發性氣促、咳嗽等癥狀；病程＜10d；患兒家屬均對本次研究知情同意。排除標準：合并先天性疾病患兒；合并心、肝、腎、造血系統嚴重疾病者；患兒近3個月接受過免疫抑制劑、激素類藥物治療者；伴有精神疾病，無法完成本研究者；本研究所用藥物過敏者。

按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男21例，女19例；月齡5-24個月，平均（10.21±2.49）個月；病程2-10天，平均病程（4.56±1.39）天；病癥情況：15例輕癥，18例中癥，7例重癥。觀察組男22例，女18例；月齡5-24個月，平均（10.16±2.45）個月；病程2-10天，平均病程（4.42±1.28）天；病癥情況：16例輕癥，19例中癥，5例重癥。

研究經本院醫學倫理委員會通過。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予吸入布地奈德混懸液（長風藥業股份有限公司，規格：1 mg，國藥準字：H20213357）治療，取0.5-1.0 mg布地奈德混懸液與2 mL生理鹽水混勻后霧化吸入，每次10-15min，每天2次；吸入硫酸沙丁胺醇溶液（河北仁合益康藥業有限公司，規格：5 mg，國藥準字：H20203019），每次0.01-0.03mL·kg-1，每天2次。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上口服小兒肺咳顆粒（天圣制藥集團股份有限公司，規格：2 g，國藥準字：Z20027416）治療，一歲以下：每次2g；1-4歲：每次3g；5-8歲：每次6g，每天3次。兩組患兒均連續治療10 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

顯效：治療后，患兒咳嗽、氣促等癥狀有明顯好轉且肺部體征消失；有效：治療后，患兒咳嗽、氣促等癥狀有所緩解且肺部體征好轉；無效：治療后，患兒咳嗽、氣促等癥狀沒有得到緩解且肺部體征均未好轉。顯效+有效=總有效。

1.3.2 臨床癥狀消失時間

包括咳嗽、喘息、肺部啰音消失時間。

1.3.3 炎性因子水平

分別在兩組患者治療前及治療10 d后采集5 mL空腹靜脈血，轉速3500 rpm，離心10 min，離心半徑10 cm，獲得上層血清，采用ELISA法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）。

1.3.4 肺功能

測定兩組患兒治療前及治療10 d后呼時間比（Ti/Te）、呼吸頻率（RR）、吸潮氣量（VT）、達峰時間比（tPTEF/tE）。

1.3.5 不良反應

觀察兩組患兒治療期間不良反應，包括惡心、嘔吐，腹瀉、皮疹等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 小兒肺咳顆粒提高臨床療效

治療后觀察組治療總有效率高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n（%），n=40）

2.2 小兒肺咳顆粒促進臨床癥狀消失

觀察組患兒咳嗽、喘息、腹部啰音消失時間均短于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。

見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，，n=40）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

2.3 小兒肺咳顆粒改善炎癥

治療前兩組TNF-α、IL-8、CRP水平比較，無統計學差異（P＞0.05）；治療后兩組TNF-α、IL-8、CRP水平均低于治療前，且觀察組TNF-α、IL-8、CRP水平低于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組炎性水平比較（，n=40）

表3 兩組炎性水平比較（，n=40）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組相比，*P＜0.05。

2.4 小兒肺咳顆粒改善肺功能

治療前兩組Ti/Te、RR、VT、tPTEF/tE比較，無統計學差異（P＞0.05）。治療后兩組Ti/Te、RR均低于治療前，且觀察組Ti/Te、RR均低于對照組；治療后兩組VT、tPTEF/tE均高于治療前，且觀察組VT、tPTEF/tE高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組肺功能指標比較（，n=40）

表4 兩組肺功能指標比較（，n=40）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，與對照組相比，*P＜0.05。

2.5 小兒肺咳顆粒降低不良反應發生率

兩組不良反應發生率比較，無統計學差異（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組不良反應發生率比較（n（%），n=40）

3 討論

毛細支氣管炎主要因支氣管黏膜由各種病毒、細菌混合感染所引起[1-3,6]。黏膜感染后呈現充血和水腫現象，導致氣道分泌量增加，從而刺激支氣管黏膜，引發咳嗽、咳痰等癥狀。若未及時采取有效治療措施，易引起支氣管肺炎。因此，積極采取有效的治療方法，對毛細支氣管炎患兒的治療具有重大意義。

目前，霧化吸入治療毛細支氣管炎是臨床中最常見的治療方法，可有效緩解氣道憋喘等癥狀，具有良好的抗炎效果[6-7]。布地奈德具有抗感染作用，同時也可減輕黏膜充血和水腫現象[6]。硫酸沙丁胺醇為β2受體激動劑，是支氣管擴張劑，使支氣管平滑肌松弛，有效緩解喘息癥狀[6]。

本次研究毛細支氣管炎患兒在給予常規霧化治療基礎上加用小兒肺咳顆粒的臨床療效。研究顯示，治療后觀察組的總有效率明顯高于對照組、患兒咳嗽、喘息、腹部啰音消失時間均短于對照組，且觀察組Ti/Te、RR均低于對照組、VT、tPTEF/tE高于對照組。說明小兒肺顆粒在毛細支氣管炎患兒治療中獲得較好的治療效果，能有效改善患兒癥狀及肺功能，優于單純西藥霧化吸入治療。細胞因子可有效對抗細菌感染，當機體出現炎癥反應時，促炎細胞因子會促進各種細胞因子的大量釋放。TNFα由單核巨噬細胞分泌，其水平升高使體內的IL-8、CRP大量釋放，導致氣道發生炎癥反應，是引起支氣管炎發病的重要因素。

本研究顯示，觀察組治療后TNF-α、IL-8、CRP水平低于對照組。說明小兒肺咳顆粒能夠降低患兒體內炎性因子水平，緩解支氣管黏膜水腫癥狀。分析原因在于小兒肺咳顆粒為中藥制劑，方中黃芪具有清熱解毒、殺菌作用；人參溫脾益肺、生津安神之功效；知母具有滋補肺腎之陰，與人參協同發揮養陰生津之效；陳皮具有抗過敏、抗菌、免疫調節功效；瓜萎、桑白有瀉肺平喘、化痰止咳功效等[6-7]。諸藥合用，具有化痰止咳之效，切中毛細支氣管炎之病根[6-7]。不良反應兩組比較無統計學差異，提示小兒肺咳顆粒治療毛細支氣管炎不會增加患兒的不良反應，臨床應用安全性較高。

綜上所述，小兒肺咳顆粒治療毛細支氣管炎療效確切，有利于控制患兒炎癥反應情況，改善患兒肺功能，并且不良反應較少，是一種安全、有效的方法。