電腦中頻治療儀聯合量化肌力訓練在腰椎間盤突出癥患者中的應用

張淑娟

（天津市南開區三潭醫院社區科，天津 300121）

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH）可導致下肢放射性疼痛、坐骨神經痛等癥狀，限制日常活動。量化肌力訓練通過循序漸進鍛煉患者的腰腹肌肉，增強患者的肌肉力量，改善腰椎穩定性[1]。電腦中頻治療儀通過一定頻率的電流刺激人體經絡，可促進局部血液循環，緩解LDH患者炎癥癥狀，利于患者康復[2]。

單一的康復訓練雖然能夠使患者的腰部疼痛感減輕，腰椎功能得以改善，但仍有部分患者恢復效果欠佳，需接受其它輔助干預方式來提高康復效果，基于此，本研究旨在探討電腦中頻治療儀聯合量化肌力訓練對LDH患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院醫學倫理委員會審核批準[2018審（101）號]，選取2018年2月至2021年2月我院收治的84例LDH患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。

對照組男29例，女13例；年齡26-55歲，平均年齡40.43±3.51歲；病程3-14 m，平均病程8.59±1.76 m。觀察組男30例，女12例；年齡27-57歲，平均年齡40.24±3.36歲；病程3-16 m，平均病程8.71±1.62 m。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：LDH符合《外科學（第9版）》[3]中診斷標準，且經影像學檢查、體格檢查確診；入院前未進行康復訓練；較好配合者。排除標準：合并重要臟器功能異常者；先天性脊柱或椎管嚴重狹窄者；既往存在LDH手術史者。

1.2 方法

兩組均行常規護理：給予常規健康宣教，遵醫囑用藥，合理飲食，預防并發癥。

對照組行量化肌力訓練：①仰臥手抱腿法：取仰臥位，先將自然伸直的雙腿屈曲后伸雙手抱住雙腿，維持5 s后回位，重復10次，3次?d-1。②直腿抬高法：仰臥位，分別將伸直的左、右腳盡力向上抬高，維持15 s后慢慢放下，進行5次，3次?d-1。③單腿搭橋法，屈膝平躺并分開雙腿，左腿單獨伸直，右腿、肩部為支撐點，抬起右腿懸空，身體呈一條直線維持5 s，交換進行，重復6次，3次?d-1。④臀橋運動：仰臥位，雙腿微微分開至略寬于肩并彎曲呈60度角，下腰部向上抬起，使肩、髖、膝處于同一直線上，維持5 s，重復3次，3次?d-1。⑤平板支撐法：俯臥姿勢，雙肘分開約60°，雙腿伸直并攏，用雙側前臂和雙腳尖支撐身體的重量，雙上臂垂直于地面，軀干與雙腿呈一條直線；時間20 s，3次?d-1。

觀察組在對照組基礎上聯合電腦中頻治療儀，采用河南翔宇醫療設備股份有限公司的XYZP-IA電腦中頻治療儀干預，取仰臥位，對患者腰部和儀器電極板進行消毒，后安放，電極板與腰部之間用溫熱生理鹽水浸濕的2 cm的紗布（以不滴水為宜）做墊子，為防止電極位移。儀器頻率4～8 kHz，逐步增加電流，時間30 min，2次?d-1，均干預1 m月。

1.3 評價指標

1.3.1 腰椎恢復優良率

根據日本骨科協會評估治療分數（Japanese orthopaedic association scores，JOA）[4]，主觀癥狀（9分）、臨床癥狀（6分）、日常活動（14分）4個條目，共29分評估患者腰椎恢復優良率，其中優：腰痛癥狀消失，生活自理，日常活動正常，改善率為100%；良：腰痛癥狀明顯改善，生活、日常活動可正常進行，改善率＞60%且＜100%；可：腰疼偶爾發作，生活自理，但日常活動需他人協助完成，改善率＞25%且≤60%；差：腰痛癥狀無改善甚至加重，生活與活動需他人幫助，改善率＜25%。優良率=（優＋良）/總例數×100%。

1.3.2 疼痛程度

干預前、干預1 m對患者病處疼痛感采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）[5]進行評估，總分0-10分，0無痛、10疼痛劇烈無法忍受，分值越高，痛疼程度越嚴重。

1.3.3 腰椎功能

干預前、干預1 m，采用腰椎Oswestry功能障礙指數問卷表（Oswestry disability index，ODI）[6]評估兩組患者腰椎功能障礙，內容包括生活自理、疼痛的強度、提物、行走、坐立、站立、睡眠、性生活、社會生活、旅游10個條目，每個條目最高5分，共50分，分數越低，腰椎功能障礙越輕。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（）表示，組內治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以例或率（n（%））表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腰椎恢復優良率

觀察組腰椎恢復優良率83.33%（35/42）較對照組57.14%（24/42）明顯增高（χ2=6.891，P=0.009）。

2.2 疼痛程度

與干預前相比，干預后兩組VAS評分均明顯降低（P＜0.05）；其中觀察組降低更為顯著（P＜0.05），見表1。

表1 疼痛程度比較（，n=42）

表1 疼痛程度比較（，n=42）

注：與干預前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

2.3 腰椎功能

與干預前相比，干預后兩組ODI評分均明顯降低（P＜0.05）；其中觀察組降低更為顯著（P＜0.05），見表2。

表2 ODI 評分比較（，n=42）

表2 ODI 評分比較（，n=42）

注：與干預前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

3 討論

LDH患者經藥物及手術治療后雖可緩解患者的臨床癥狀，但會在一定程度上降低患者下肢肌力、腰脊椎功能等，需及早實施有效的干預方式以促進患者康復。

本研究顯示，干預1個月后觀察組腰椎恢復優良率比對照組高，VAS、ODI 評分均低于對照組，分析原因為：量化肌力訓練可增強腹部肌肉收縮力及腰部的核心肌群，增加脊柱的靈活性，減少腰椎間盤的壓力；另外單腿搭橋、臀橋運動可促進臀部肌肉的收縮、舒張力，提高患者骨盆及髖關節的穩定性、靈活性，增強關節和肌肉的抗打擊能力，進而改善腰背部肌肉酸脹疼痛的癥狀[7]。

電腦中頻治療儀通過熱電磁性觸頭傳導的特殊頻率的電流，可刺激人體的交感神經，擴張血管，改善患者病處組織血液循環和淋巴回流，促進組織中滲出物的吸收與消散，減輕患者的炎癥反應，此外，電腦中頻治療儀通過對局部的機械性刺激，可加強局部肌肉的收縮力，放松腰部周圍的軟組織，提高肌張力，預防肌肉萎縮，還可增強神經節與神經節段的反射作用，調節自主神經功能，改善血液循環，促進炎癥吸收，增強肌肉力量，從而有利于患者腰椎功能的恢復[8]。

綜上所述，電腦中頻治療儀聯合量化肌力訓練可減輕LDH患者的疼痛程度，利于改善腰椎功能，提高腰椎恢復優良率。