健康一生，從照顧青春期開始

欒兆琳

青春期，每個成年人都經歷過。青春期的時候，那些身體上的變化，那份或驚奇或悸動的心情，現在想起來，仍然歷歷在目。如果您的孩子正在經歷青春期，如果他對身體的變化有一些困惑或者苦惱，您愿意把您的經歷講給他聽嗎？

最想對女孩子說的話

“挺起胸膛別擔心”

嘻嘻上小學四年級時，開始覺得胸部脹痛，14歲那年的夏天，第一次戴上文胸，感覺特別扭。現在物質條件很好，可以買到專門的少女內衣，舒適自然。媽媽告訴女兒：“雖然你的胸部會慢慢變大，仍然可以繼續打你喜歡的籃球。有不明白的事情告訴媽媽。”

北京兒童醫院順義婦兒醫院乳腺中心李文琦：一般來說，從9歲起，女孩的乳房就開始發育了。從兒童期到性成熟期，乳房的發育過程被劃分為5期（Tanner分級）。1期：青春期前，未發育，觸摸不到乳房里的乳腺組織;2期：乳房萌芽，乳房和乳頭輕微隆起，乳暈擴大;3期：乳房和乳暈進一步增大，乳暈輪廓不清;4期：乳暈和乳頭突出于乳房上方，形成第二丘;5期：乳房發育成熟，乳暈回退至乳房水平，乳頭突出于乳房和乳暈。正常的乳腺組織會隨月經周期變化而變化，即性激素水平的周期性變化可顯著影響乳房形態，主要表現在月經來潮前3～4天，乳腺血流增加，乳房體積增大，部分人有乳房脹痛感。月經過后，組織水腫逐漸消退，月經后5～7天乳房體積達到最小，脹痛感緩解。

女孩到16歲左右，乳房發育趨于成熟。在青春期，很多女孩會表現出對乳房增大的異常在意，往往會因為害羞而試圖掩飾這種生理變化。有些女孩會用含胸駝背的姿勢掩飾，若不進行正確的引導，甚至可能產生骨骼發育問題。此外，挑選適合自己的文胸也很重要。長期使用過緊的文胸，會影響局部血液循環，進一步影響乳房的健康發育，甚至導致乳腺疾病。而在進行劇烈的體育運動時，若文胸支撐力不夠，也會導致乳房受傷，從而引發乳腺炎。

“其實你一點兒也不胖”

一上初中，美琪就嚷著要減肥，每次看到她刻意少吃甚至不吃飯時，媽媽就心疼不已。“其實你一點兒也不胖。你的心情我完全理解，媽媽也是這么過來的。我高中的時候穿衣服遮遮掩掩，沒有自信，長大以后，看照片時發現自己一點都不胖，跟你現在差不多。”

廣東省婦幼保健院婦科和秀魁：青春發育后期的女孩，體內脂肪逐漸增多，約占全身體重的27%，多分布于皮下、臀部和大腿根部。這些脂肪，在促進性器官發育、月經來潮、第二性征出現等方面，起著舉足輕重的作用。只有體內脂肪儲存達到一定量時，才能產生促性腺激素，促使月經初潮的來臨和形成卵巢排卵功能。在少女體內，脂肪將腎上腺分泌的雄激素轉化為雌激素，并儲存起來，供人體需要。正常女性體內24小時雄激素分泌量為0.3毫克，這需要脂肪來進行轉化。如果體內脂肪過少，或其他原因使雄激素分泌過多，雄激素不能有效轉化成雌激素，則易引起體毛增多變黑，或出現女性男性化。

脂肪還與月經息息相關，青春期少女的脂肪至少要占體重的17%，才能使月經來潮;體內脂肪至少達到22%以上，方可維持正常的月經周期。

婦科內分泌門診經常會接診一些青春發育期閉經的女生。在檢查性激素時，我們發現這些孩子的促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）水平均低，在臨床上，我們稱之為低促性腺性閉經。這是因為在過度節食時，人體獲得的營養物質不足，擾亂機體原本正常的生殖內分泌調節功能，甚至封閉生殖功能，將節省的營養物質供應給更重要的器官心臟、肺臟等。青春期女性的下丘腦—垂體—卵巢這條生殖內分泌軸尚未發育完全，更容易受到影響，如盲目減肥可引起月經紊亂，甚至閉經。

“越到月經期，越要好好愛護自己”

快來月經時，小溪愛發脾氣，有時吃冰棍、喝冰水還會導致痛經。媽媽說：“這很正常，媽媽也是這么過來的。我們可以試著調節自己的情緒。另外，越到月經期，越要好好愛護自己。”

湖南省兒童醫院兒童保健所趙莎：青春期女孩最大的生理變化是月經初潮的到來，象征著身體的發育成熟。進入青春期后，下丘腦—垂體—卵巢軸分泌激素調節卵巢功能，合成雌激素。在雌激素作用下卵泡細胞發育，子宮內膜增厚。卵巢發育成熟后出現排卵并形成黃體。若排卵后14天未形成受精卵，黃體逐漸萎縮，子宮內膜失去雌激素和孕激素的作用而脫落出血，形成月經。月經周期一般為21～30天，但因人而異，也有3個月或半年為1個周期。只要有規律，一般都屬于正常月經。

在月經期身體抵抗力弱，容易情緒波動。要重視經期衛生，保持外陰清潔，勤換衛生巾及內褲;合理均衡飲食，多喝溫水，忌辛辣生冷食物，保持大便通暢;注意調節情緒;勞逸結合，避免劇烈運動。如有腹痛難忍或流血過多，月經周期毫無規律，建議到正規醫院就診排查。

最想對男孩子說的話

“你要成為一個大孩子了

”登登有一天回家后悶悶不樂，伸出胳膊給媽媽看，還問自己會不會變成猴子。想當年，爸爸還曾經想把長出來的毛都拔掉，結果因為太疼而放棄了。爸爸對登登說：“恭喜你，你已經進入青春期了，要成為一個大孩子了。”

湖南省兒童醫院兒童保健所趙莎：體毛的增多增粗是青春期第二性征之一。無論男孩女孩，不僅頭發會增粗，那些原本沒有體毛的位置，都會長出體毛。毛發的疏密濃淡，在很大程度上取決于人體內雄激素水平以及毛囊對激素的敏感程度。另外，體毛的生長也與家族遺傳有關，父母體毛旺盛的，下一代的體毛也會旺盛。B226E3E8-8BD4-4231-88ED-2D0030D9E63D

體毛也是身體的天然保護屏障，能幫助機體散熱，防止細菌感染，還能在人體活動時減少衣服與皮膚的摩擦，保護皮膚。

“想唱就唱可不是現在”

佳佳開始變聲，爸爸特意講述了自己的教訓。“上小學時，我唱歌特別好聽，經常代表學校出去演出。到了青春期，我的聲音變得沙啞又低沉。當時不懂得好好保護嗓子，還是使勁飆高音。結果就是現在這個樣子，再也沒有唱歌的條件了。記住，想唱就唱可不是現在。”

北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科曲玥：在青春期，我們的嗓音會出現明顯變化，完成從童聲向成人聲的過渡，這主要歸因于青春期喉的發育。這段時間孩子們的甲狀軟骨迅速增大，喉軟骨的重量增加，聲帶拉長，并完成聲帶層次的分化。

喉的發育在男孩和女孩間有明顯的差異。男孩甲狀軟骨板前后的長度變化是女孩的近3倍，甲狀軟骨板成角從110°變為90°，而女孩則基本保持在120°，這也是男孩出現喉結的原因。在聲帶長度上，男孩從兒童時期的6～8mm迅速生長到20～25mm，女孩則生長到15～20mm，并且從兒童時期區分并不清晰的3層結構迅速分化為成人的5層結構。拉長、增厚的聲帶會使孩子們的音調變低，男孩會降低約1個八度，而女孩會降低2.5個半音。

此外，變聲期間喉軟骨增大后軟組織過度牽拉，會導致上皮變薄、聲帶充血水腫等，可能導致孩子出現輕微的聲音嘶啞。這段時間家長應該做好孩子的心理疏導，讓孩子認識和接受嗓音的變化;同時要讓孩子停止聲樂訓練，避免嗓音的誤用和濫用;加強營養支持，保證充足的睡眠和良好的作息習慣，適當加強體育鍛煉，幫助孩子平穩地度過這個特殊的生理時期。

“這些秘密我只告訴你”

聰聰進入青春期，陰莖開始變大，還長出陰毛，出現遺精現象。爸爸告訴他：“放心，這些變化不是突然之間完成的，一般說來，要持續幾年。你所要做的就是了解自己即將發生的變化，然后通過健康的飲食和充足的運動來幫助自己實現最好的變化。”

北京中醫藥大學東直門醫院男科王彬：進入青春期后，男孩的機體受一系列遺傳信息調控，下丘腦—垂體—性腺軸開始啟動，下丘腦釋放促性腺激素，與垂體細胞上的受體結合，促進垂體促性腺激素的分泌。激素經血液循環達到性腺，開始調節睪丸功能。在激素的作用下，睪丸、陰莖逐漸發育增大，輸精管開始發育，出現遺精現象，性腺的分泌也更加旺盛;同時刺激出現并維持男性第二性征，如喉結突出、嗓音低沉、體毛生長并呈現男性特征分布等。

伴隨著身體上的變化，男孩子的性意識也逐漸形成，開始意識到自己與女性的差別和與女性的關系，出現性的心理沖動，對性更加關注。在這一時期，家長和老師要及時關注男孩生理、心理上的變化，提供幫助。大家共同努力，確保男孩健康、順利地度過青春期。B226E3E8-8BD4-4231-88ED-2D0030D9E63D