口腔正畸“做好功課”效率高

高雪梅，北京大學口腔醫院口腔正畸科主任醫師，北京大學醫學部睡眠醫學中心副主任，北京大學口腔睡眠呼吸障礙診療中心副主任。兼任中國睡眠研究會副理事長，睡眠呼吸障礙專委會副主任委員，中國醫師協會睡眠醫學專委會常委，兒童睡眠醫學專委會副主委等社會職務。國家健康科普專家庫第一批成員。

娟娟3歲多一點的時候，就戴上了牙套。因為媽媽擔心娟娟的牙齒是“地包天”，就是下牙比上牙長得往外，要覆蓋住上牙的樣子。去過一家兒童口腔診所之后，媽媽更加堅定了娟娟的牙齒需要矯正且“越早越不容易復發”的觀點。4個月后，媽媽得到了想要的結果，娟娟的上下牙齒能夠對在一起了。

近幾年，在青少年和成人整牙熱潮中，一些商家將目光投向低齡兒童口腔市場，甚至是那些“完全正常的乳牙頜”的孩子。這僅僅是口腔正畸市場中一種亂象，還有很多誤區和現文◎本刊記者欒兆琳象是值得我們糾正和反思的。為此我們采訪了北京大學口腔醫院口腔正畸科高雪梅教授。希望這篇文章能幫正畸的朋友避免陷入誤區。

美麗與健康可以兼得

口腔正畸是通過各種矯正裝置來調整面部骨骼、牙齒及頜面部（包括神經和肌肉）之間的協調性，最終矯正目標是達到口頜系統的平衡、穩定和美觀。

很多人認為牙齒正畸就是把牙齒排齊。其實，專業的正畸醫生在排齊患者牙齒的同時，還可以幫助改善面型，提升顏值，解決齙牙、“地包天”等頜面部發育畸形等問題。更重要的是，矯正牙齒可以調整咬合關系，增強咀嚼功能。當上下牙齒咬合不良時，會影響咀嚼功能，甚至造成牙齒磨損。

正畸的一般流程

正畸治療的流程一般分為三個階段：

1.正式治療前的準備階段。

先由醫生進行詳細的臨床檢查，再進行影像學檢查，包括拍攝全頜曲面斷層片、頭顱側位片，必要時可以進行CBCT（一種先進的CT檢查手段）檢查，根據錯畸形的類型制定正畸治療方案。此外，還要做一些輔助檢查，比如驗血等。

檢查的目的是為了對口腔結構等問題做到“知己知彼”，如骨骼發育、牙釉質是否正常，牙齒需要調整到哪一個位置，需要多大間隙等。

2.正畸治療的實施階段。

檢查完成后，醫生還會與患者充分溝通，然后實施治療方案。患者通過配戴托槽、弓絲、支抗釘或者隱形矯治器等方式，移動牙齒，從而達到促進或抑制頜骨生長的目的。

需要說明的是，有些患者正畸時，需要拔牙來為牙齒的重新排列騰出空間;所有患者都必須在治療好牙周炎、齲齒等牙齒疾病的前提下，才能開始正畸。

3.保持階段。

正畸結束后，牙齒已經移動但并不穩固，所以需要配戴保持器加以保持。

佩戴保持器的時間長短根據每個人的具體情況而定。一般來說，整個正畸過程要經過幾年才能完成，很多孩子的保持階段需要一直持續到成年。

其次，牙齒如果不齊，食物容易藏匿于牙縫，造成清潔困難，久而久之容易引發牙齒齲壞和牙周炎。通過牙齒矯正，可使日常清潔牙齒變得簡單和容易，降低牙齒疾病的風險。

孩子正畸更有優勢

正畸特別適合在恒牙早期階段進行，這個階段就是兒童青少年期。兒童青少年最大的優勢就是可塑性特別強，生長發育的能力、潛力非常大。

正畸的過程并不是一個機械的過程，不像搬桌子似的，把它推到那兒就行了。實際上，正畸是一個誘導生長的過程。我們給牙齒的發育設定一個軌道，引導它每天、每月、每年沿著這個軌道一點一點向我們希望的方向移動。所以正畸的本質是一個生理過程，是一個骨改建的過程。

兒童青少年的牙齒比成人的牙齒“走得快”，不僅牙槽骨的發育有優勢，頜骨也有調整的余地。比如輕度的骨骼畸形可以微調——下頜前導一點兒、上頜擴寬一點兒，但這種微調不適用于成年人。

正畸也不能太早進行，需要等到恒牙全部換完才能開始，不能在調整過程中又長出新的牙齒。恒牙全部換完一般在12～14歲，青少年生長發育的結束年齡是16～18歲，所以最佳的正畸年齡段是恒牙全部長齊的十一二歲到青春期結束的十八九歲之間。

具體選擇什么時間開始正畸，因人而異，比如有“地包天”或者偏側咀嚼等情況的青少年，就需要早一點開始干預。建議在每年的口腔體檢中聽從醫生的建議，最終確定正畸時間。

年齡不是絕對的限制因素

不同于兒童青少年，成年人的生長發育潛力基本沒有了。所以，成年人正畸時，無法通過頜骨塑形刺激生長發育，而要通過一些掩飾性治療來達到目的。

另外，隨著年齡的增加，成年人的顳下頜關節問題、牙周問題、口腔內充填體等問題會比較多，需要在正畸過程中加強與醫生的溝通。

嚴格地說，年齡不是絕對的限制因素，反而是成年人本身的一些疾病、身體條件才是真正的限制因素。在一次國際年會上，一位來自北歐的正畸專家介紹，他的患者都是六七十歲的老年人。為了保持牙齒的功能和美好的笑容，這些老年人選擇口腔正畸。不過，成年人的基礎疾病在沒有得到充分治療、控制前，口腔正畸有可能使疾病的控制“雪上加霜”。

正畸中的常見問題

可以自行選購市面上的正畸產品進行牙齒矯正嗎？

口腔正畸的專業技術性較強，不建議患者自行選購和實施。只有裝備，沒有技術，裝備可能會帶來很多副作用。所以建議在正畸這件事上，專業的事還是要由專業的人來做。

正畸必須拔牙嗎？

這些年，正畸中拔牙的比例在增加，不只成年人，小朋友拔牙的占比也不小。

拔牙也分地區和種族，面型偏直且骨骼發育較好的患者拔牙比例相對低。但我們中國人大多數都屬于微凸面形，目前流行“面型走直”，所以正畸人群中拔牙的比例在增加。再加上生活條件越來越好，飲食的精細化使齲齒比例增加，同時牙齒排列擁擠的比例越來越高，因此，如果不拔牙，就沒有牙齒重新排齊的空間了。1DED2D5E-61F9-4C09-9C08-B4D7D867A388

隱形牙套和傳統牙套哪個更好？

首先，沒有十全十美的方式。所以隱形牙套和固定牙套實際上各有各的適應證和優缺點。

隱形牙套的優點就是隱形。成年人因為社交的需要，傾向于犧牲一些性能，不影響美觀，所以對隱形牙套的需求更大。

傳統牙套的最大優點是固定，而固定可以讓正畸治療高效、精確。戴著傳統牙套，雖然非常明顯，但是能夠完美地控制牙齒的最終呈現。

此外，有些正畸患者受咬合條件所限，使用隱形牙套的效果不太好，建議用傳統牙套。兩種牙套的價格也不同，患者可以根據自己的經濟條件進行選擇。

正畸期間的口腔清潔工作有多重要？

答案是特別重要。我們要求，一定要刷好牙。刷牙是解決牙菌斑最有效的方法，如果刷牙不到位，會給后續的正畸造成很多問題，比如齲齒、牙齒脫礦等。

刷牙要求不留死角。我們建議用牙刷刷干凈，學會使用牙線或者間隙刷清理死角。可以定期用牙菌斑染色劑來檢查、發現牙齒上的死角。

正畸過程中的刷牙比平時要更仔細，也可以說更麻煩。但是這個過程可以幫助我們養成清潔牙齒的好習慣，尤其對于孩子的一生健康特別有意義。而且，持之以恒地清潔牙齒，也可以幫助我們在正畸的路上少走彎路，這是一個非常值得花費時間和精力的健康“投資”。

如果刷牙不認真，那么在正畸的兩三年里，可能“培育”出一口壞牙。這就太得不償失了。

正畸的心態怎么把握？

不要把口腔正畸當成一件特別大的事情，你可以試著“不把它當個事”。很多女性會把減肥當成終身要做的一件事，口腔正畸也是同樣的。如果孩子暫時不愿意接受正畸治療，千萬不要強迫他們。相信每個人都希望自己健康和美麗，所以每一個孩子也都會接受科學和健康的方法，從而成長為更好的自己。懷有一顆平常心，在該開始的時候開始，自然而然地把保持口腔健康變成生活的一部分，這是最好的面對口腔正畸的態度。1DED2D5E-61F9-4C09-9C08-B4D7D867A388