膝關節置換術后冰敷很重要

曹貴霞

冰敷在運動損傷中本身是一種有效的治療，在關節置換中運用也越來越廣。其屬于冷療的一種，主要采用低溫物質（如冰、冷水、冰水混合物等）降低患者身體局部組織的溫度，從而有效降低局部組織神經的敏感度，以便實現降低患者痛感的目的。

膝關節置換術后冰敷很重要，主要體現為：

1.有利于抑制患者痛感。在臨床過程中，冰敷所帶來的低溫往往可以有效降低患者中樞神經的感知能力，有利于降低患者肌肉與神經間傳送速率，緩解術后康復期間的疼痛問題。

2.有利于減輕術后水腫。部分研究資料顯示，冰敷有助于減輕患者術后水腫問題，對于其術后康復訓練有良好的促進意義。

3.有利于強化炎癥控制。在冰敷的過程中，患者局部組織溫度可以得到顯著降低，從而有效減少毛細血管的滲出，降低細胞新陳代謝率。肌肉微創所致的炎癥，也可以通過冰敷來控制，從而防止微創范圍擴大和二次低氧傷害。

4.有利于預防肌肉痙攣。大量研究資料表明，冰敷有助于促進患者神經元活動度與神經傳導速率的降低，從而有效預防術后肌肉痙攣問題，對于患者的術后恢復具有良好的促進作用。

5.有利于減緩血流功能。冰敷10～30分鐘，組織溫度下降，皮膚溫度持續下降至15℃左右時，可達到血管收縮、減緩血流的功能。

總之，冰敷可以使血管收縮，減輕局部充血，降低神經傳導速率，減輕疼痛，防止痙攣，有降溫、止血、鎮痛和消腫的用。

冰敷的種類繁多，包括冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法、冰按摩法、冷浴等。針對膝關節置換術患者的特點，常用的方法為冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法和冰按摩法。

冰毛巾法：將毛巾放在冷水中浸濕，放置于冰箱冷凍層中，需要時敷蓋于患部。

冰水袋法：將冰塊砸成一般大小，放于盆中用冷水沖溶冰塊的棱角，以免損壞冰袋或使患者感到不適。冰袋中放入一半冰塊，再加入少許冷水，將冰袋平放于桌上，一手提高冰袋口，另一手輕壓袋身，以排出袋內空氣，將蓋擰緊、擦干，外用毛巾或布套包裹，放在患部。在進行冰敷療法時，千萬不要使用凍得硬邦邦的冰袋，那樣不僅無法有效冰敷，而且很容易造成關節隆起處凍傷。

冰敷袋法：使用冰敷袋時，將其置于患部，冰敷袋與皮膚間建議加放一層毛巾，除了吸水，也可讓患者較為舒適。

冰按摩法：在使用冰按摩處理時，將冰袋置于損傷處，以環形繞圈的方式在損傷組織周圍反復按摩；此外，也可以在損傷處進行縱向和橫向按摩。進行按摩的同時可以在旁邊放置一條干毛巾，以便隨時吸收融化后的水滴。

需提醒的是，雖然冰敷是一種較好的干預手段，但是，在此期間，醫務工作者、患者及其家屬都應注意對于冰敷的合理使用。首先，冰敷的時間并不是越長越好，通常情況下持續半小時左右即可。其次，在冰敷期間應以患者個體耐受為宜，且冰袋不可直接貼于皮膚，避免患者出現凍傷問題。再次，應在冰袋表面包裹毛巾或紗布，避免其浸出的水滴對切口造成影響。B2264677-4A1F-4184-8A4D-F1E51C01F55E