基于“十二感官”理論的兒童醫療空間環境設計

文／劉 霞 太原理工大學藝術學院 講 師 博 士

引言

1996 年聯合國兒童基金會和聯合國人居署共同制定了“國際兒童友好城市方案”，作為基本行動綱領推動國際兒童友好城市建設[1]。近年來，隨著我國少子老齡化趨勢的加劇，沿海發達城市紛紛將兒童友好型城市的理念引入到城市相關環境的升級改造中，兒童醫療機構作為城市的一個重要職能部門，不僅為城市居民提供了必要的醫療保障，同時也代表著一座城市的內涵與氣質。

1 國內兒童醫療環境空間設計的現狀

目前總體上來說，我國對兒童醫療環境空間設計的研究及實踐仍處于探索階段，由于歷史原因，很多兒童專科醫院及婦幼保健院沿用了傳統綜合醫院中的空間功能分區、流線設計及環境營造等設計手法，使得我國大多數兒童醫療環境空間普遍存在空間組織及流線設計的復雜化，標識系統的成人化、文字化，環境空間的單一感官體驗化[2]，缺少基于兒童認知及滿足兒童身、心理特征的環境設計。這種冰冷、理性、成人尺度的兒童不友好環境大大增加了兒童對醫療機構的恐懼心理，導致兒童害怕去醫院就診，甚至出現在醫生面前拒絕治療的極端情況，增加了家長的心理壓力，使就醫過程十分艱難。在發達地區，雖然在一些新建的兒童醫院，會有意識地加入一些兒童喜聞樂見的卡通形象，但更多的是醫護人員從環境美好的角度進行保護，極少從專業設計的角度，依據患病兒童的身、心理特征及環境的療愈作用展開系統的設計。而關于兒童醫療環境空間設計方向的研究主要包括三個方向：一是部分學者對國外兒童醫療環境從建筑設計的角度進行了基于優秀案例的設計分析及總結；二是從導視系統和色彩設計的單獨視覺要素對兒童醫療空間的人性化設計進行研究；三是從幼兒教育感覺統合角度對國外兒童醫院環境空間設計及其可行性的分析。他們都從獨特的專業視角對兒童醫療環境空間設計進行了局部的探討與研究，但從滿足兒童生理、心理、情感需求等全方位發展角度進行的研究還相對匱乏。

2 國外在兒童醫療環境空間中的設計實踐

在國外醫療領域，1978 年以患者為本的理念就開始介入醫院建筑，醫療體驗的個性化、人性化、透明化成為關注的重點[3]，隨著21 世紀人性化理念的不斷深化，諸多醫療機構和設計組織紛紛相互合作，展開對醫院就醫環境與患者體驗的研究。當前國外兒童醫療機構更多地將研究視角轉向營造符合患兒的身心健康、結合兒童人體尺度、環保安全、功能多樣、創新有趣、分年齡且個性化、主題化的新型兒童醫療空間，使兒童醫療環境空間呈現出以下設計趨勢。

2.1 主題化體驗空間

澳大利亞皇家兒童醫院作為國際上最先進的兒童醫院，已經成為兒童醫療環境空間設計中的典范（圖1）。不僅配備了全世界最先進的治療設備和專業的醫護人員，在設計上也一反常規醫院的做法，通過如游樂園般主題環境空間的營造，為遭受病痛折磨的兒童在治療期間打造了如正常兒童一樣豐富多彩的生活體驗。設計師通過功能空間的組織、空間的滲透與融合、界面圍合與處理、裝置的設置及軟裝等各類設計手法去擺脫傳統醫院給人的沉重氛圍，在兒童醫院的大廳醒目地設置了毛毛蟲變身蝴蝶的巨型雕塑迎接孩子們的到來，同時在中庭處還專門為兒童設計了貫穿上下的珊瑚礁水族館、小型動物園、科學宮、劇院、圖書館和充滿幻想的星光屋等主題空間，讓患兒瞬間放下焦慮與對未知的恐懼、增加融入感，使孩子們如同進入主題樂園一樣開始治療的旅程。

圖1 澳大利亞皇家兒童醫院空間環境設計（圖片來源：參考文獻[9]）

2.2 家居化療養環境

英國謝菲爾德兒童醫院則在眾多醫生反對聲中力排眾議，大膽地在公共區域及病房的設計中一改傳統醫院單調沉悶的白色，特意將“家居體驗化”概念應用在醫療空間的各個區域，在主要的公共空間、走廊、診室、休憩區及等候區特別設置了客廳般的休憩空間，除了精心布置符合兒童尺度、卡通造型的沙發、桌椅等配套家具，還特別提供了供兒童或家長使用的自助飲品機與隨意取閱的畫報、刊物及雜志。公共餐廳中則增加了家庭中常使用的小家電以供患者及家屬自由使用。同時結合不同色彩對患兒的特殊療愈作用，使用了兒童喜聞樂見的七巧板和治愈系的色彩作為基本視覺元素，在墻面、地面及推拉門上恰當使用。最后的統計結果證明，超過98%的兒童患者認為，這種溫暖家居環境元素及溫馨活躍的色彩搭配有效減輕了他們與熟悉環境及家人相互分離而產生的焦慮和壓力，為他們提供了心理上的熟悉感和舒適感，大大縮短了患兒從普通生活到治療生活的心理距離和適應過程，讓他們找到了家的歸屬感，對患兒的病情恢復十分有利。

2.3 自然化治愈空間

巴塞羅納瓦爾德希伯倫德大學兒童醫院的設計體現了不要讓孩子的童年缺失自然的設計理念，為住院區的每個病房都特別配備了絕美的室外風景，還將室內的庭院與室外的自然風光遙相呼應，在室內相對封閉的界面如墻面、隔斷上創新地將山、河、云、海、樹木、動物等自然元素融入醫院室內環境設計中，簡約的同時又充滿童趣，配色上采用具有治愈作用的自然色系如湖藍、淺綠、土棕、純白這些高明度、低純度的色彩與原木色護墻板、軟性窗簾來打造溫柔治愈的醫療空間。芝加哥兒童醫院則在擁擠的都市為滿足兒童在自然中快樂成長的需要，特別在屋頂打造了一座基于五感體驗的皇冠天空花園。通過竹林、水景、花木與光、水、聲、色、味的相互交織，結合當地再生木質玩具，為小病人們提供了接觸大自然的機會，大大地縮短了患者的治療時間和康復周期（圖2）。

圖2 芝加哥兒童醫院皇冠天空花園設計（圖片來源：參考文獻[6]）

2.4 游戲化治療過程

各國兒童醫院在兒童醫療環境空間設計上雖然各具特色，但他們都不約而同地增設了兒童互動體驗裝置或手術模擬室來加強兒童就醫環境“游戲化”，如莫納什兒童醫院的MRI 掃描室，為了降低孩子們在醫療檢查時對陌生機器產生的恐懼心理，特別設計了搭配不同的音樂、燈光和視頻的主題氛圍，同時還增加了兒童可以參與的幫小動物掃描診斷病情的互動游戲，使孩子們在治病的同時學習了相關的醫療知識。而在花園、走廊、等候區及休息區增設開放而充滿活力的游戲裝置則滿足了兒童在游戲中成長的天性，消解了醫院公共空間的無聊冰冷感，增加患兒的社交及活動熱情，從而減輕病患兒童在住院期間緊張、焦慮的心情。

通過以上國外優秀案例的分析，發現國外的兒童醫療環境空間設計呈現出多學科、全方位、整合設計的趨勢。是否能夠滿足兒童生理、心理及情感需求則是空間環境設計成功與否的關鍵。打造兒童專屬的診療空間首先需要對兒童這一特殊群體的身心發展特性有清晰了解，世界著名的教育家、心理學家魯道夫·斯坦納博士創立的“十二感官”理論為此研究提供了全新的視角與理論基礎。

3 斯坦納的“十二感官”理論

斯坦納博士的“十二感官”理論特別強調人類具有身體、心靈和精神三種基本屬性，除了我們熟知的視、聽、嗅、觸、味以外，還有超乎肉體的七種感官：生命覺、動覺、平衡覺、溫度覺、語言覺、思想覺和自我覺[4]。兒童正是通過這十二道“窗口”去覺察、感知這個世界，達到物質與精神的相互交織。十二感官基于兒童的不同發展階段，被分為初、中和高三個層次：初級是對自己身體的感覺，包括觸覺、生命覺、運動覺、平衡覺；中級是對外界環境和世界的感覺，與感受相聯系，感受周圍自然、環境，包括嗅覺、味覺、視覺、溫暖覺；三是高級感覺，社會、社交，思考用來感知人類社會，感受他人，包括聽覺、語言覺、思想覺和自我覺。

4 基于斯坦納的“十二感官”理論的兒童醫療空間設計策略

環境感知的過程即是人的十二種感官經過外界環境刺激產生的綜合反應，而不是單一的感官來完成的過程[5]。因此，可以通過對兒童“十二感官”具有多重的刺激和升華效果的設計元素和手法來去除傳統醫療環境中的“冷漠感”和提升親和度及友善性，幫助患病兒童忘記病痛帶來的沮喪、絕望、恐懼、壓力等負面情緒，使他們能夠在治療恢復期間擁有與正常兒童相同甚至更好的成長體驗，滋養其身體與心靈。

4.1 通過完善的配套設施、明確的功能分區建立與身體的連接

初級的四個感覺讓我們與自己的身體相連，觸覺可以說是嬰兒出生后最先發展的知覺，通過襁褓和媽媽的愛撫，讓兒童獲得母體中類似的邊界所在。隨著兒童的生長，這種邊界不斷擴大，但明確的內外邊界感仍然能夠有效緩解兒童的不確定性和焦慮感，緩解他們在陌生環境中的不適和敏感情緒，特別是對自閉的兒童和處于陌生環境的患兒，主題化的功能分區、明確的色彩指引、溫暖觸感的圍合裝置等元素在環境空間中的應用都會對其起到很好的安撫作用，讓患兒快速建立對周圍陌生環境和人群的信任。而從兒童人體工程學的角度進行滿足生命覺的人性化設計，如增設無障礙坡道，母嬰專屬衛生間，在等候區及公共場所增設供兒童休息的休息區域及符合兒童尺度的家具及飲水和用餐區域，以及和諧有序、主題化的分層指引，都能夠促進兒童的生命覺的發展與形成。左右手協調的精細化動作的墻面裝置及游戲區的各類活動則能夠提升兒童運動覺和平衡覺，感受主宰身體的自由，打破患兒在醫療隔離空間被動吸收的空虛感和失控感，從而更好地讓他們的感覺與神經系統相連，通過向外傳遞興趣和注意力，收獲患兒對生命的熱情與渴望。

4.2 通過自然景觀的引入增強對外界環境和自然的連接

人類是通過嗅覺、味覺、視覺、溫暖覺四個中級的感覺來感受自然，建立與自然最初的連接，因此自然是人類最好的老師，也是人類潛意識中的歸屬地。眾多的環境心理學的研究成果也表明，自然環境對我們人類的生理及心理健康有著非常積極的促進作用，在人造環境中通過對自然環境的引入，能夠讓使用者擺脫封閉人造環境中的枯燥、沉悶感。這種近距離與自然的親密接觸不僅能幫助使用者在生理上心率平緩、降低血壓、放松肌肉，同時還能在心理上有效地減輕工作、生活中帶來的各種壓力，放松心情，增加生活的熱情，感受生命的生機。這種認知也已經被建筑師、室內設計師通過各種綠化設計的組合搭配方式廣泛應用于各類建筑、室內等人造環境中來消減單純人造環境所帶來的不適。特別是對世界充滿好奇的兒童，在他們眼中，自然界的動物、植物都是非常迷人的，充滿靈性的，他們不僅會感動于四季的變化，甚至樹葉在風中飄落、鳥兒在林間的鳴叫、不同植被豐富的色彩變化、陽光灑落下來形成的光影，都可能激活孩子們對世界的認知和連接。同時學者對自然與患者病情康復的研究也充分表明，患者在進入花園5 分鐘后，他們的血壓、心跳、大腦活動與肌肉緊張度都會顯著降低[6]。同時也發現在自然缺失環境中成長的兒童，會產生一系列如膽小、自閉、怯懦等情感與性格問題，而患兒作為兒童中最為特殊的群體，身體的不適及非正常的生活狀態更容易使其被敏感、沮喪與孤獨等負面情緒所困擾，自然景觀中盛開的花朵、充滿生機的植物、泥土的芳香、春雨冬雪、小鳥的鳴叫、動物的蹦跳都能夠有效地豐富患兒的嗅覺、味覺、視覺及溫度覺的體驗，感受生命的美好，從而與外界環境和自然產生有效的連接，讓他們充滿活力與生機，具有非常好的療愈作用。

4.3 通過社交劇場、人居場景、主題空間的植入增強對人類社會的連接

人們傾向于用過往的經驗解釋、理解陌生的事物，場景化的設計策略在提高空間品質的同時也賦予空間鮮明的性格特征[7]，更容易讓使用者獲得生活體驗上的認同感和對空間的可控感，并對各類人的行為進行積極引導與正面暗示。通過場景化體驗增強社會連接，是指在兒童醫療環境空間的設計過程中，突出對空間、場地主題性及特色場景的營造，可以針對不同患兒、不同年齡段的心理及生理特征展開主題場景的規劃與設計。主題空間的設計應具有邏輯性、創造性和趣味性，從而增加患兒對環境空間的新奇感和融入感。通過結合具體空間特點賦予的不同主題，使醫院的診療區、住院部、門診部等空間形成一個個獨立又相互聯系的場景，通過插畫、雕塑、植物、景觀等各種視覺元素的穿插有序組織創造和其他的孩子建立連接、形成友誼的空間氛圍，滿足醫療環境內的社交需求，釋放壓力，緩解焦慮，提升聽覺、語言覺、思想覺和自我覺的發展。

4.4 通過互動體驗的趣味性增強多元感官體驗

趣味性的游戲設施不僅能夠吸引兒童的關注，同時能夠有效地將患兒從治療病痛的負面情緒中解放出來[8]。通過在公共空間、等候區、廊道引入兒童們喜聞樂見的互動體驗裝置及游戲設計增加醫療空間對小朋友們的吸引力，從而滿足病區兒童多種感官的體驗與發展，實現兒童與醫療環境空間的人性化交流與互動，讓患兒在治療過程中快速適應治療環境，忘卻病痛，保持良好的心理狀態，改善患兒緊張情緒，降低煩躁感。而醫生卡通化的服裝、主題日的活動及送給孩子們的卡通玩偶更能從情感上使生病的寶寶得到溫暖，使其處于一種開心快樂的“治病之旅”中，忘卻病痛的同時更加有利于病情的康復。

結語

未來的兒童醫療環境空間設計不僅需要滿足高效、專業的醫療屬性，同時需要合理的布局、完善的配套設施、家居化的情景體驗來消除患兒對醫院產生的恐懼、焦慮情緒，更需要滿足患兒的多元感官發展需求。“十二感官”理論為兒童醫療環境空間設計提出了一條新的環境評價標準與發展路徑，通過十二感官理論下各類感官相關聯的設計元素的有序組織及融合，能夠讓患兒通過與醫療環境的接觸感受更多的溫情與成長的喜悅，獲得靈魂及內在生命的滋養。