觀察心理護(hù)理干預(yù)改善老年腦卒中患者睡眠障礙的效果

趙見(jiàn)南

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

腦卒中是一種發(fā)生于腦組織的急性腦血管疾病，由腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起，包括缺血性和出血性卒中，在中老年人群中高發(fā)，且死亡率較高[1-2]，是目前老年人死亡的三大原因之一[3]。多數(shù)老年患者在患有腦卒中后會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、記憶功能障礙、肢體癱瘓等后遺癥[4-6]，由于老年群體本身存在睡眠質(zhì)量較差、身體靈活度較差的情況，腦卒中的不良預(yù)后癥狀也會(huì)進(jìn)一步加重患者的睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[7-8]，患者在術(shù)后也容易產(chǎn)生較大的心理壓力，影響患者的情緒，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙和睡眠障礙[9-11]。有效的心理護(hù)理干預(yù)可以緩解患者負(fù)面心理和不良情緒，幫助患者保持積極向上、樂(lè)觀的生活態(tài)度，有助于患者的康復(fù)治療[12-13]。本研究選取我院收治的老年腦卒中患者68例作為研究對(duì)象，觀察心理護(hù)理干預(yù)改善老年腦卒中患者睡眠障礙的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月于蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的老年腦卒中患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組中男20例，女14例，年齡61～77歲，平均年齡(68.20±3.27)歲。觀察組中男19例，女15例，年齡59～76歲，平均年齡(67.83±3.58)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有研究對(duì)象在經(jīng)過(guò)相關(guān)頭部CT掃描等檢查之后均確診為腦卒中，且伴有睡眠障礙；2)所有研究對(duì)象均為首次發(fā)病，且無(wú)溝通障礙及語(yǔ)言表達(dá)障礙；3)所有研究對(duì)象臨床資料齊全，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者存在溝通障礙和(或)語(yǔ)言表達(dá)障礙者；2)患有其他腦部疾病或重大器官性疾病，病情不穩(wěn)定者；3)確診腦卒中前就已經(jīng)存在睡眠障礙者；4)患者臨床資料不齊全者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者給予臨床基礎(chǔ)護(hù)理及基礎(chǔ)功能訓(xùn)練，治療1個(gè)月。

1.4.2 觀察組給予心理護(hù)理干預(yù) 1)住房環(huán)境管理：患者的病房必須保證每日通風(fēng)，定時(shí)清潔，為患者提供舒適、安靜的住房環(huán)境。同時(shí)也可在病房?jī)?nèi)適當(dāng)擺放盆栽，播放舒緩類(lèi)型音樂(lè)或患者感興趣的電視節(jié)目，通過(guò)豐富患者日常生活來(lái)緩解患者的心理壓力。2)健康飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體情況為其制定更為健康的飲食計(jì)劃，主要為高蛋白、高纖維、低糖、低鹽的食物，保證患者的健康飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。3)心理指導(dǎo)：患者通常會(huì)產(chǎn)生焦慮心理和不良情緒，護(hù)理人員需要多與患者及家屬進(jìn)行溝通，面對(duì)患者要保持真誠(chéng)和熱情，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，努力消除患者緊張、焦慮等負(fù)面心理。4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：為每一位患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括翻身、抬腿、站立平衡走等，每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑓f(xié)助加快患者的康復(fù)進(jìn)程。5)健康宣教：向患者以及患者家屬發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，普及腦卒中相關(guān)知識(shí)，使患者充分了解臨床治療的方法，向患者詳細(xì)說(shuō)明在治療過(guò)程中的需要注意的各種影響因素，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[14-16]。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量變化情況，該量表共涉及7個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，具體包括睡眠障礙、睡眠質(zhì)量(主觀)、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時(shí)間等，PSQI量表總評(píng)分0～21分，分?jǐn)?shù)越高則提示被評(píng)價(jià)者睡眠質(zhì)量越差；比較2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總滿意度=(非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%[17-18]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

腦卒中是一種發(fā)生于腦組織的損傷性疾病，在中老年人群中高發(fā)，且死亡率較高，是導(dǎo)致老年人死亡的三大死因之一，多數(shù)老年患者在患有腦卒中后會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙、記憶功能障礙、肢體癱瘓等[19-21]，由于老年人群體本身睡眠質(zhì)量和身體靈活度較差，因此腦卒中的這些癥狀也會(huì)加重患者的睡眠障礙，嚴(yán)重降低患者生命質(zhì)量，患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙和睡眠障礙[22-23]。有效的心理護(hù)理可以緩解患者所產(chǎn)生的負(fù)面心理和不良情緒，幫助患者保持積極向上、樂(lè)觀的生活態(tài)度，有助于加快患者的康復(fù)進(jìn)程[24-25]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)措施可有效改善老年腦卒中患者的睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。既往研究結(jié)果表明，老年腦卒中術(shù)后患者給予心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的睡眠障礙，提高患者護(hù)理滿意度，與本研究結(jié)果相一致[26]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善老年腦卒中患者的睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，加快患者康復(fù)進(jìn)程，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。