觀察心理護理聯合健康宣教對燒傷患者術后睡眠質量及情緒的改善作用

張茹

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

燒傷一般指熱力，包括熱液(水、湯、油等)、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害，主要指皮膚和(或)黏膜，嚴重者也可傷及皮下或(和)黏膜下組織，如肌肉、骨、關節甚至內臟，是一種包含突發且意外等特征的疾病[1]?；颊咴谠馐軣齻?，身體上會產生嚴重的疼痛感，生命質量嚴重下降，對于那些重度燒傷患者，他們的身體損傷面積較大，不僅需要手術治療，也可能面臨毀容或者機體功能出現障礙等問題，燒傷患者身體和心理都面臨著較大的壓力，繼而出現一系列的心理問題，對機體的康復進程造成不利影響[2]。本研究選取我院收治的燒傷患者208例作為研究對象，觀察心理護理聯合健康宣教對燒傷患者術后睡眠質量及情緒的改善作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月蚌埠市第三人民醫院收治的燒傷患者208例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組104例。觀察組中男54例，女50例，年齡20～60歲，平均年齡(39.9±5.4)歲，燒傷原因：熱液燙傷30例，火燒傷55例，電傷15例，化學燒傷4例，燒傷程度：Ⅱ度70例，Ⅲ度34例。對照組中男56例，女48例，年齡19～65歲，平均年齡(42.1±4.5)歲，燒傷原因：熱液燙傷35例，火燒傷45例，電傷15例，化學燒傷9例，燒傷程度：Ⅱ度67例，Ⅲ度37例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；2)患者既往無先天性心腦血管發病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除患者存在意識障礙，不能配合研究者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 遵照醫囑，進行抗感染等相應的治療，患者的創傷處給予常規清潔以及換藥；對燒傷患者的病房進行常規消毒，保持房間的整潔與舒適，督促患者按時服藥，對患者的飲食合理搭配，少吃油膩以及辛辣的食物，并根據患者的機體情況讓患者進行適當鍛煉。

1.4.2 觀察組給予心理護理聯合健康教育干預 具體的心理干預措施如下:1)心理護理：根據患者燒傷程度的不同，結合患者個人性格差異進行具有針對性的心理護理干預，護理人員與患者進行交流時，不僅要注意措辭，還要注意交流的語氣，盡量做到柔和。護理人員要幫助患者樹立治療的信心，讓患者能夠積極主動地配合治療，號召患者進行適當的體育鍛煉，并播放一些柔和的音樂，緩解患者的焦慮情緒[3-4]。2)健康指導：對患者及家屬進行健康教育，比如介紹治療燒傷的方法以及各種輔助手段的作用效果，讓患者充分了解需要注意的事項，合理飲食搭配結合適當的鍛煉，讓患者及家屬認識到護理對于病情恢復的必要性[5-6]。3)改進護理的管理體系：明確護理責任人，及時關注患者的心理變化，及時進行心理疏導，及時進行電話回訪，干預時間為3周。

1.5 觀察指標 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態的改善情況，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用簡明燒傷健康量表(Abbreviated Burn Specific Health Scale，BSHS-A)對2組患者干預后的生命質量進行比較，同時對2組患者護理質量進行評分比較。1)負面情緒評分：SAS評分、SDS評分量表均包含20個評價項目，每項分值為1～4分，總分≥70為重度焦慮(抑郁)，60～69為中度焦慮(抑郁)，<60為輕度焦慮(抑郁)[7]；2)睡眠質量評分：對2組燒傷患者干預前后的睡眠情況進行評價和比較，主要評估患者入睡時間、睡眠障礙和睡眠質量3個方面[8]。3)生命質量評分：采用BSHS-A對2組患者干預后的生命質量進行評分比較，主要包括一般健康情況、軀體功能、社會功能及心理功能4個方面，得分越高則生命質量越高[9]。4)護理質量評分：分別調查2組患者對心理護理聯合健康宣教、常規護理質量的評價，包含住院環境、健康教育、護理技能、心理支持及護理動性5個評價指標，各指標滿分為10分，評分越高說明患者認為護理質量越好。

2 結果

2.1 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者SAS、SDS評分均下降，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 干預后，觀察組入睡時間、睡眠障礙低于對照組，睡眠質量高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分比較

2.3 2組患者生命質量評分比較 干預后，觀察組一般健康情況、軀體功能、社會功能及心理功能評分均明顯高于對照組，觀察組生命質量明顯優于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質量評分比較分)

2.4 2組患者護理質量評分比較 干預后，觀察組患者對住院環境、健康教育、護理技能、心理支持及護理動性等各方面護理服務質量的評分均明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者對護理質量評價的比較分)

3 討論

燒傷是一個比較嚴重的突發性事件，因為燒傷的突發性，使得患者在身體與精神上都遭受巨大的打擊[10]。而對于那些燒傷患者的家屬，這個突發性事件會打亂他們原來的生活節奏[11]。所以，我們在給這些燒傷患者進行心理護理的同時，也要增強對燒傷患者家屬的心理護理，讓他們的家屬先調節好他們的心態，再重點關注患者本身的心理健康問題。

目前，國內對燒傷患者心理健康問題的研究較少，很多燒傷患者都患上抑郁癥以及睡眠障礙等疾病，進行心理護理教育不僅會減輕燒傷患者的心理焦慮程度，還會提升患者的睡眠質量[12]。心理護理是基于心理學的相關知識和技巧，通過護理人員的表情、態度、語言、行為等對患者的心理產生積極影響，從而改善其心理狀態，提高治療效果的一種護理模式，通過心理護理幫助患者舒緩心理壓力，緩解不良情緒[13]。另外，心理狀態也是影響睡眠質量的一個重要因素，燒傷患者由于疼痛、焦慮等因素的影響會出現睡眠質量下降的情況，通過改善患者的情緒也能起到提高患者睡眠質量的作用[14]。同時，健康宣教可以給予患者系統化的健康教育，幫助患者積極樂觀地生活，養成良好的行為習慣，促進患者預后，改善生命質量[15]。

綜上所述，心理護理聯合健康宣教對燒傷患者術后睡眠質量及情緒具有明顯改善作用，有利于提高患者生命質量，提高護理滿意度，是一種有效的護理模式。