手術室優質化護理對患者負面情緒和睡眠質量的影響

宋靜靜

(安徽醫科大學第一附屬醫院日間手術室，合肥，230022)

手術室護理在手術治療期間十分重要，關系到手術治療的安全性，同時也會影響患者術后的恢復效果。手術室護理的每一個步驟、環節都需要做到精細、嚴謹，減少疏漏與差錯，為手術治療創造良好的基礎條件[1]。手術室護理期間，應該充分考慮到患者的個體需求，了解手術治療期間的各類風險因素，做好相關的防控措施。患者的情緒狀態對于手術治療效果及術后恢復具有重要的影響[2]。患者以負面、消極的情緒接受手術治療，容易導致心理應激反應的發生，增加手術治療的風險。在術后恢復期間，患者受到負面情緒的影響，往往會增加手術切口的疼痛感，還會引起失眠癥狀，導致其生命質量下降，對于其康復進程形成一定的阻礙[3]。本研究選取我院接受手術治療的98例患者作為研究對象，探討手術室優質化護理的開展對于手術治療、術后恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月安徽醫科大學第一附屬醫院接受手術治療的98例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組中男25例，女24例，年齡25～62歲，平均年齡(49.37±7.82)歲。對照組中男27例，女22例，年齡23～64歲，平均年齡(49.57±8.06)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理：術前進行病情評估，制定手術治療方案，同時向患者進行手術指導，說明手術配合要點及要求。根據手術治療的需要，準備好相關器械、設備、藥品及其他醫療物品。手術治療期間，按照手術流程，規范進行手術操作和手術室護理，密切監測患者的體征狀態。術后觀察各項體征指標的恢復情況，檢查手術切口愈合情況，實施疼痛護理。根據術后并發癥的發生情況，采取針對性的治療和護理措施。

1.2.2 觀察組 觀察組采用手術室優質化護理：1)術前：在術前訪視工作中，對患者進行全面的檢查，了解其血常規、尿常規、凝血功能、血液生化指標以及影像學資料，評估患者對于手術耐受性。結合患者的實際情況，評估手術的安全性與可行性。在此基礎上，關注患者的情緒狀態。醫護人員耐心傾聽患者訴說其感受，主動詢問其對于自身疾病、手術治療的想法和態度。對于手術的預期療效、手術安全性、術后并發癥等患者關心的問題，詳細予以介紹說明，使其正確地認識自身疾病、手術方法，避免其過度焦慮。同時讓患者了解手術治療期間的安全風險及防控方法，做好充分的心理準備。在心理護理的過程中，構建良好的護患關系，有助于情緒安撫、心理疏導工作的順利開展。護理人員應誠摯、熱情地為患者服務，親切、友好地與患者進行對話，營造輕松的氛圍，滿足其合理需求，充分凸顯出人文關懷。護理人員指導患者進行自我調節，通過緩慢深呼吸、全身肌肉放松等方式，有效緩解其焦慮、緊張情緒。術前患者應充分休息，構建溫度適宜、空氣清新的病室環境，注意調節室內光線，避免強光刺激，同時減少噪聲干擾，進而提高患者的術前睡眠質量。2)術中：進入手術室后，護理人員需向患者介紹手術室環境，幫助其熟悉環境，同時和參與手術的醫護人員進行溝通，消除患者的陌生感。協助患者進行體位擺放，充分暴露術野的同時使患者處于舒適的狀態。通過身體接觸、言語鼓勵的方式，減少患者的恐懼感。在手術室播放節奏舒緩的音樂，營造輕松的氛圍，使患者在放松的狀態下接受麻醉和護理。針對術中常見的風險事件，應預先制定應對方案。監測患者的體溫變化，手術室內溫度保持在適宜的范圍。減少非手術部位的暴露，使用毛毯遮蓋，維持體溫的正常與穩定。在局麻手術治療中，由于患者處于清醒的狀態，應該時刻關注，及時與患者進行溝通。手術室保持安靜，避免談論與手術無關的話題。在討論手術時，應盡量回避患者，避免增加其心理負擔，防止發生心理應激反應，保障手術治療的安全性。3)術后恢復期間：完成手術治療后，持續進行體征監測。待患者蘇醒后，及時告知其手術效果。主動詢問其感受，評估其疼痛癥狀的嚴重程度。護理人員應對患者術后的各類癥狀表現進行解釋、說明，減少其擔心和顧慮。注意保護手術部位，避免受到壓迫、刺激和污染，檢查滲血、滲液發生情況，及時更換切口敷料，保持切口部位及周圍皮膚的清潔。通過交談、播放音樂等方式，轉移患者的注意力，緩解其手術切口部位的疼痛感。根據患者的手術類型、麻醉方式，在恰當的時間恢復其飲食。非胃腸道手術患者術后無需禁食，早期給予半流質食物，逐漸向普食過渡。胃腸道手術患者則需要禁食24～72 h，在胃腸蠕動功能恢復、肛門排氣后，給予流質食物，注意忌食易產氣食物(牛奶、豆制品等)、刺激性食物等。在病情允許的情況下，護理人員指導患者進行早期活動，根據其恢復情況，先進行床上活動，然后離床活動。

1.3 觀察指標 1)觀察2組患者護理后的滿意度。采用自制滿意度調查表(0～100分)評價患者對于手術室護理效果的滿意程度。十分滿意：>90分；滿意：70～90分；不滿意<70分。滿意度=(十分滿意+滿意)例數/調查總例數×100%。2)觀察2組患者情緒狀態。采用焦慮自評量表(SAS)評分進行評估，SAS評分降低，反映出手術患者焦慮情緒緩解。3)觀察2組患者睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分對睡眠質量進行評估。PSQI評分降低，反映手術患者睡眠質量提升。4)觀察患者的疼痛程度。采用VAS評分評估疼痛程度。VAS評分越高表示疼痛癥狀越嚴重；5)觀察患者的生命質量。采用健康調查簡表(SF-36)評分評估患者的生命質量。SF-36評分越高表示生命質量越高。

2 結果

2.1 2組手術患者SAS評分、PSQI評分比較 護理前，2組手術患者的SAS評分、PSQI評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組手術患者的SAS評分、PSQI評分均降低，與護理前比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)；護理后，觀察組患者的SAS評分、PSQI評分比對照組更低，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組手術患者的SAS評分、PSQI評分比較分)

2.2 2組手術患者的VAS評分、SF-36評分比較 護理前，2組手術患者的VAS評分、SF-36評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組手術患者的VAS評分均降低，SF-36評分均升高，與護理前比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)；護理后，觀察組患者的VAS評分較對照組更低，SF-36評分較對照組更高，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組手術患者的VAS評分、SF-36評分比較分)

2.3 2組手術患者的護理滿意度比較 觀察組手術患者的護理滿意度為95.92%，對照組為81.63%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組手術患者的護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組手術患者的術后并發癥發生率比較 觀察組手術患者的術后并發癥發生率為2.04%，對照組為16.33%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組手術患者的術后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

選擇手術方法進行相關疾病的臨床治療，既要關注手術的療效，也要考慮到手術的安全性，警惕手術治療、術后恢復期間潛在的安全隱患。因此，需要具體了解影響手術安全、妨礙術后康復的各方面風險因素，采取針對性的防治措施[4]。在手術患者的治療恢復期間，提高手術室護理質量，可以充分保障手術治療的安全性，對于促進其術后快速、良好恢復有著積極的影響[5]。

手術室護理工作的開展過程中，應該做好風險評估工作，以實際發生的風險事件作為警示[6]。全面了解患者的臨床資料，根據疾病類型、并發癥、體質狀態、營養狀況，評估其對于手術的耐受性，判斷手術是否安全、可行。同時了解患者對于自身疾病、手術方法的認知程度，不能忽視其在手術前后的心理狀態[7]。深入到手術治療的全過程中，加強術前訪視，為手術做好充分的準備工作，保障手術平穩、有序、安全地進行。術中密切監測患者的體征狀態，術后觀察其恢復情況，進行康復護理以加快患者的術后恢復，減少各類風險因素的干擾和妨礙[8]。

為了獲得更為優質的手術室護理服務，需要從患者的實際需求出發，在提高手術療效和安全性的基礎上，減少負面情緒和失眠癥狀的困擾[9]。在手術治療期間，患者出現的焦慮、緊張等負面情緒，易引起心理應激反應，導致手術風險性增加。因受到負面情緒的影響，患者還會出現失眠癥狀，睡眠質量的下降同樣也會增加手術風險[10]。手術室優質化護理的開展是為了減少負面情緒、失眠癥狀的影響。術前做好健康教育和心理疏導工作，使患者正確認識疾病、手術、術后并發癥，并對手術風險做好心理準備[11]。患者在身心放松的狀態下接受手術治療，避免發生心理應激反應，充分保障手術的安全性。術后持續進行心理護理，減輕患者的身心不適，為其提供良好的休息環境，提高其睡眠質量，對于術后恢復有著積極的影響[12]。

本研究結果顯示，經過手術室優質護理后，觀察組患者的SAS評分由(60.82±6.06)分降低至(37.23±3.42)分，PSQI評分由(16.03±1.85)分降低至(7.92±1.94)分，反映出患者的焦慮情緒得到有效的緩解，睡眠質量得到顯著提升，與接受常規護理的對照組比較，觀察組患者的負面情緒緩解程度和睡眠質量改善效果更好。觀察組患者的疼痛VAS評分由(5.79±1.13)分降低至(1.73±0.54)分，SF-36評分由(56.95±7.33)分提升至(76.81±6.36)分，反映出患者的疼痛癥狀明顯減輕，生命質量得到顯著提升，與對照組比較，觀察組患者的疼痛癥狀緩解程度以及生命質量改善效果更好。觀察組患者對于手術室優質護理效果的滿意度為95.92%，顯著高于對照組患者對于常規護理效果的滿意度，2.04%的觀察組患者出現并發癥，比對照組更低，充分說明手術室優質護理的開展，能夠獲得令患者滿意的護理效果，并可以有效降低并發癥的發生風險。

綜上所述，手術室優質化護理的開展，可以更好地減少手術患者的負面情緒，提高其睡眠質量，進而獲得良好的手術治療效果。