觀察綜合護理干預對銀屑病患者生命質量及睡眠質量的影響

張晴睛

(山東大學齊魯醫院，濟南，250012)

臨床上，銀屑病是一種常見的多發慢性炎癥性皮膚病，該病的病程較長，具有較高的復發率[1]，患者需要長期接受治療，并且長期受疾病影響，生命質量與睡眠質量均顯著下降[2]。本研究選取我院收治的銀屑病患者68例作為研究對象，觀察綜合護理干預對銀屑病患者生命質量及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月山東大學齊魯醫院收治的銀屑病患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男19例，女15例，年齡18～67歲。觀察組中18例，女16例，年齡19～68歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足銀屑病的診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；3)患者為首次發病，無既往或先天性心腦血管發病史。

1.3 排除標準 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除存在既往失眠史者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理 護理人員對銀屑病患者開展簡單的疾病介紹、病情監測以及用藥指導等常規護理。在患者入院當天，通過做好病房環境的介紹，讓患者熟悉醫院環境，在保證燈光柔和的同時確保能夠滿足患者心理、生理的需求，例如保持合適的室溫，做好對應的消毒工作，保證病房物品及時更換。

1.4.2 觀察組開展綜合護理干預 在對照組基礎上，觀察組開展綜合護理干預。1)健康宣教：首先護理人員要對銀屑病患者及其家屬開展健康宣教。就銀屑病相關知識開展健康宣教，及時了解疾病的發病機制，治療方式以及日常注意事項等，消除患者及其家屬對疾病的陌生感與恐懼感，提升對臨床治療和臨床護理的配合度。其次要注意宣教的方式，采取口頭宣教、發放健康手冊以及定期召開講座等方式共同進行。2)心理護理：銀屑病患者受到疾病的影響，心理壓力較大，而情緒會影響患者的身體與心理健康[3]。護理人員要采取有效的措施對患者進行心理疏導，逐漸消除患者的不良情緒，保持愉悅心情，促進良好睡眠，提升整體生命質量。3)生活干預：積極改善住院環境，保證病房環境安靜、舒適的同時，更好地控制病房溫度，白天做好病房控制，晚上控制噪聲。護理人員應保證輕聲走路，并提升患者的舒適度。護理人員要幫助患者制定健康的生活計劃，按時吃飯、早睡早起，保持規律作息。同時要指導患者定期更換衣物，穿著寬松舒適衣物，保持皮膚清潔。最后要指導患者適當鍛煉，通過散步以及打太極等有氧運動提升患者的身體素質，同時還能夠有效舒緩患者的心情。通過采用針對性心理疏導方式，使患者能夠擺脫消極情緒的影響。在按摩措施的基礎上緩解患者的不適感。4)做好積極溝通：對于患者來說，由于擔心經濟負擔等常產生焦慮及抑郁情緒，因此應做好溝通，消除患者的擔憂，做好心理疏導。在出院前通過給予人性化指導，對相關注意事項進行講解，擬定康復計劃，并叮囑患者來醫院復診。

1.5 觀察指標 采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)比較2組患者生命質量，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組患者干預前后的睡眠質量變化情況[4]。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SF-36評分比較 干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SF-36評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

銀屑病作為皮膚科的一種常見疾病，主要原因為機體免疫失常造成慢性炎癥性皮膚病。銀屑病一般發于青壯年，作為常見皮膚疾病，臨床表現為紅斑、鱗屑，一般發于全身，目前銀屑病的發病率在2%左右，臨床治療方法多樣，同時病因復雜。受藥物治療不良反應較高的影響，病情容易反復，導致藥物使用存在一定限制。對于銀屑病來說，主要是在多基因遺傳背景下，由T淋巴細胞介導導致的全身免疫性炎癥，其病理改變的3個特點為角質細胞過度增生、炎癥細胞浸潤和血管生成。銀屑病和遺傳具有一定關系，受感染、外傷、情緒等因素的影響，除此之外在使用藥物時也會出現不良反應的發生。

窄譜中波紫外線其波長大概為311～313 nm，作為當前應用最多的一種光療療法，臨床效果較高。同時由于操作過程較為簡單，不良反應較少，得到了廣大臨床醫生及患者的認可，其主要機制是誘導皮損中浸潤T淋巴細胞凋亡，從而導致細胞因子受到影響，促進骨化三醇的合成。但在使用過程中，對于紅皮病型和膿包型銀屑病患者要謹慎使用。

除此之外還包含其他方式：1)溫泉浴：泉水中礦物質較多,能夠有效促進血液循環,除此之外促進皮膚抵抗力的增加,在與紫外聯合應用時,效果較好；2)藥浴：在促進皮膚清潔、改善循環的同時,能夠有效消除炎癥；3)光動力療法：此種方式在特定時間內給予特定的波長照射,艾拉作為一種光敏劑,能夠選擇性地在異常細胞、過度增生中積聚,并具有免疫反應等作用,目前已經逐漸廣泛應用,效果相對較好。

根據《中國銀屑病治療指南》指出,在現階段來看,治療銀屑病方式多樣,同時要強調正規治療。通過采用皮膚科界認可的治療方法和藥物,在強調安全用藥的同時對其治療方法進行選擇,應以確保患者安全性為主要目的,不能為了片面追求療效而導致不良反應的發生。在強調個體化同時還要根據患者的需求以及不同程度藥物不良反應對患者制定全面而合理的個性化方案,才能達到臨床效果,最大程度地緩解患者的病情。

綜合護理是一種全面的護理方式，主要是指根據患者的實際情況，從各個方面為患者提供優質的護理服務[5]。在銀屑病患者的護理中，首先開展健康宣教工作，讓銀屑病患者及其家屬對疾病有一個全面的認知，之后積極開展心理干預，護理人員對銀屑病患者的心理狀態進行評估，之后再采取針對性疏導措施消除其負面情緒。最后積極開展生活干預。由于銀屑病的病程較長，所以患者需要長期接受治療[6]，這就需要患者在日常生活中多加注意，在飲食方面保持清淡，重視蛋白質的攝入，保證身體營養。在睡眠方面要保證每天有充足的8 h規律睡眠。在身體方面要注意運動鍛煉，通過運動強健體質，促進疾病盡快康復[7-8]。

綜上所述，銀屑病患者接受綜合護理干預效果理想，睡眠質量與生命質量都得到了顯著改善，值得臨床應用推廣。