公立醫院行政管理人員規范化輪轉培訓的應用探索
——以某大型三甲綜合醫院為例

王説，付琳琳，王晨雨，趙臻，李莉

北京協和醫院人事處，北京 100730

改革開放前，醫院主要是為輔助醫療服務而設立少量的后勤機關部門，彼時醫院的管理人員大多來自于衛生技術人員、軍隊轉業安置人員等。 隨著我國衛生事業的現代化，公立醫院行政管理的職能越來越多，部門間的分工越來越細，一支支專業多樣、年輕化的行政管理人才隊伍開始在我國公立醫院嶄露頭角[1]。根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見（國辦發[2021]18 號）》，力爭通過5年努力，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康中國提供有力支撐。

公立醫院的行政管理人員是其核心競爭力的重要因素[2]，也是實現高質量發展的重要推動力。因此如何培養高水平的行政管理人員成為現階段公立醫院發展的重要主題之一。

1 公立醫院行政管理人員的現狀

按照人員來源分類：①臨床醫技科室人員轉崗到職能部門，成為專職或兼職的行政管理人員，這部分人員具備一定的臨床醫技科室工作經驗，對醫療工作較為了解。但由于缺乏系統的管理思維與專業的管理知識，容易出現“經驗主義”[3]。 ②從管理類專業或與醫院行政管理業務相關專業畢業工作的行政管理人員，這部分人員一般比較年輕，管理知識豐富。但缺乏對醫院環境、運營流程、臨床醫技科室工作情況等方面的了解，即使有醫院的實習經歷，也因時間較短、不夠深入，因此難以將理論與實際真正結合。③從其他非醫療單位調入的人員，一般為對口招聘，比如信息、基建等對專業性要求較高的崗位。這部分人可能會面臨醫療衛生機構適應困難的問題。

按照管理層級分類：①高層管理人員指院領導，他們肩負著制訂醫院發展戰略、把握醫院發展方向、組織醫院戰略實施的重要職責[4-5]。②職能部門中層管理人員是醫院各項規章制度的執行者、各項活動的組織者、各部門及各層級之間關系的協調者以及各項工作完成情況的監督者[6]。③臨床醫技科室中層管理人員是醫療、護理、研究、技術等崗位的“專家”，直接領導科室的發展和人才梯隊的建設，并承擔科室的日常管理工作。 ④職能部門基層管理人員是醫院決策和計劃的具體執行者，是醫院管理活動的基石，占醫院行政管理人員的大多數。

2 行政管理人員輪轉培訓的意義

輪轉培訓是一種為了提高員工的工作能力，讓員工在不同的部門之間或同一部門的不同崗位之間進行輪換的制度。 在企業中，輪轉培訓制度是一種人才培養制度。 隨著醫療衛生改革的進一步深化，對公立醫院在醫療、教育、科研、管理等方面的發展提出了更高的要求，類似于住院醫師規范化輪轉與培訓，行政管理人員輪轉培訓的應用也逐漸廣泛。

行政管理人員輪轉培訓首先是一個從“部門的人”到“醫院的人”身份轉變的過程[7]，增強員工的歸屬感與對醫院文化的認同感；給行政管理人員提供更多公平公正的發展機會；可以使員工接受多元化的能力培養，盡快成長為高素質、復合型的管理人才[8]；可以使員工克服職業倦怠，激發創新；可以根據員工在不同工作崗位的綜合表現來選拔任用干部，增強干部選拔工作的科學性；可以加強崗位監督和部門監督，規避風險，有利于防范消極、低效甚至內耗、腐敗行為的發生；有利于建立完整的行政管理人員職業化培養體系，可以為社會培養更多的醫院管理人才[9]。

此外，相較于傳統培訓模式，廣泛的輪轉培訓可以使員工得到實戰場景的培訓鍛煉，增強了培訓的針對性、趣味性和意義感[10]，減少了聘請培訓老師的費用，降低了對特殊、專門的培訓場所的需求，可以在很大程度上克服形式主義，節約人才培養的成本，注重并改善人才培養的實際效果[11]。

3 新入職行政管理人員規范化輪轉培訓的實施

某大型三甲綜合醫院自2009年起招收專業行政管理人員，截至2021年底已達到百余人，他們充實了原有的管理隊伍，一支結構分明、能力突出、專業多樣的管理隊伍已逐步形成。

為提供多樣化的學習機會，給行政管理人員的成長提供優渥的土壤，自2019年起，該院創新性地提出新入職的行政管理人員需進行“1+3+X”的規范化輪轉與培訓后定崗，即入職第一年每三個月輪轉一個職能部門，一年后根據輪轉培訓情況定部門。 3年來該院新入職行政管理人員共45 名，其中男14 名，女31 名；博士3 名，碩士40 名，本科2 名；平均年齡27 歲，以26～28 歲為主（占比73%）；畢業于國內高校34 名，國外高校11 名；所學專業涵蓋社會醫學與衛生事業管理、流行病與衛生統計、公共管理、財務、建筑與土木工程、計算機技術、生物醫學工程、法學等。

3.1 形成輪轉制度

由院領導牽頭，建立人才引育與推進工程專班，專班負責制訂輪轉制度、擬定輪轉方案、開展規范化輪轉與培訓、監督輪轉施行與考核、總結經驗等（圖1）。 參照《事業單位人事管理條例》《黨政領導干部交流工作規定》等，形成輪轉制度并在實踐中不斷修訂完善，保證行政管理人員規范化輪轉與培訓的實施。

圖1 實施路徑

3.2 制訂輪轉方案

總體上采取部門間輪轉與部門內輪轉相結合的方式。 部門間輪轉可以訓練行政管理人員多方面的能力，挖掘多種潛能。 而對于在特殊部門關鍵崗位、專業性要求較高、保密性強的部門工作的行政管理人員，可采取部門內、崗位間輪轉的方式。

其次結合醫院實際工作需要，充分考慮部門需求與員工所學專業安排輪轉。 將行政管理部門分為4 類，按照專業類別，基本進行類內輪轉：醫療管理類：醫務處、醫療保險管理處、遠程醫療中心、門診部、健康體檢中心、國際醫療部、臨床藥理研究中心、病案科等；行政管理類：黨委辦公室、院辦公室、組織處、離退休干部處、工會、宣傳處、紀檢監察室等；業務運營類：科研處、教育處、人事處、績效與運營管理辦公室、法律事務辦公室等；特殊專業類：財務處、審計處、醫學工程處、后勤保障處、基建處、保衛處、信息中心等。

原則上，每位行政管理新員工第一年輪轉的4 個部門不重復。

3.3 組織實施

專班設置專人負責行政管理新員工輪轉期間的日常事務，包括特殊情況的反饋、輪轉計劃微調的通知等。輪轉前進行組織談話，向參與輪轉人員說明輪轉的目的和意義，提高其參與度和積極性。

參與輪轉人員要做好工作交接，專班將輪轉前的一周設置為集中交接班時間，可根據實際情況再安排一周交接緩沖期。交接內容主要涉及重點工作、日常工作、辦公工位、資產設備、工作資料等。 對涉密內容，交接時注意保密。原則上資產設備、工作材料（紙質、電子）留在原部門。整體上注意全面、細致交接，保證工作平穩過渡。此外，交接完畢后雙方填寫《輪轉交接班備案表》，交由專班專人留存。

行政管理新員工在各部門輪轉期間，部門需為其指定帶教老師，全面負責制訂和實施培訓計劃，提高崗位勝任力。

3.4 考核與總結

①輪轉完成情況參與規范化輪轉與培訓的45 名行政管理新員工中，4 名（2019年入職）在輪轉期間，被抽調至醫務處、門診部等急需疫情防控人員的部門。 2021年入職的19 名正在輪轉中。 其余人員均完成規范化輪轉與培訓。

②新入職行政管理人員考核評價輪轉部門在個人素質（專業知識、主動性、服務意識、嚴謹認真）和工作能力（業務操作、溝通協調、解決問題、團隊協作、工作效率）等方面考量，做出工作表現綜合評價（百分制）。如有其他情況說明（工作中表現突出之處或出現過不良事件等需說明的情況)亦可附在評價表中。 評價表最終由輪轉部門第一負責人簽字后，由專班專人留存。 整體輪轉結束前根據所有的輪轉考核情況為每人擬定定崗部門，報醫院審批、執行。

已完成整體輪轉的26 名中，總體優秀者占80.8%，良好者占19.2%。 在此基礎上，全部完成了轉正定級與定崗工作。 輪轉期間考核結果也與個人績效掛鉤，完善激勵機制。

總體上，實行行政管理人員規范化輪轉與培訓3年多來，員工與部門反饋良好，積極配合輪轉工作；定崗工作更加個性化，與員工個人情況、部門需求情況更加契合；多名員工根據輪轉期間所負責的工作，發表相關管理類文章。此外，受該項工作啟發，行政管理類應屆畢業生招聘中的“實習”環節，也組織應聘者進行部門間輪轉，以全面考察應聘者能力，增加招聘的科學性。

4 優化建議

4.1 加強輪轉總結與反饋

專班可通過輪轉小結、意見反饋表等形式推進輪轉培訓人員與輪轉部門的相互評價。當前醫院更注重考核輪轉培訓人員的工作表現，但輪轉部門的帶教情況、工作模式等也應由輪轉培訓人員進行評價[12]。

在雙向評價的基礎上，形成輪轉培訓反饋機制，將輪轉評價結果反饋至參與輪轉人員和部門，督促雙方改進工作[13]。 在重視結果反饋的基礎上，進一步建立過程反饋機制，不定期組織日常監督檢查，及時了解參與輪轉人員和部門在輪轉過程中的意見和建議，及時調整輪轉方案和制度，將行政管理人員規范化輪轉與培訓工作不折不扣地落到實處，獲取最大的收益[14]。

4.2 統籌不同管理層級的行政管理人員輪轉

高層管理人員與職能部門中層管理人員的輪崗一般結合換屆、分工調整、聘任進行。為保證醫院整體工作的穩步推進，應統籌考慮各管理層級行政管理人員的輪轉，避免因輪轉而導致業務斷層。

4.3 探索建立行政管理人員崗位勝任力模型

輪轉培訓旨在幫助員工加強對崗位的認知，提高崗位所需的各項知識和技能，樹立正確的職業精神、態度和價值觀，提升崗位勝任力[15]。 目前醫院輪轉培訓方案的制訂是基于既往的實踐和經驗，還沒有一個成熟的醫院行政管理人員崗位勝任力模型能用于指導培訓設計和能力評價。希望未來能結合國內外相關理論研究和實踐，通過既有的探索，嘗試構建科學合理的醫院行政管理人員崗位勝任力模型。 以崗位勝任力模型為基礎，不斷優化培訓模式，并建立更加科學量化的以能力和業績為導向的崗位勝任力評價考核體系。

5 結語

輪轉培訓是一項成本低、效果顯著的行政管理人員職業化發展模式，是公立醫院培養、篩選和儲備人才的重要手段，是促進公立醫院高質量發展的有效舉措，值得在實踐中不斷完善。 通過輪轉培訓，可以迅速提高行政管理人員的工作能力，加速新員工身份轉換和熟練掌握工作、激發員工的學習積極性及工作活力[12]，提高行政管理人員與崗位的匹配度，形成更好的醫院大局觀。 最大限度地調動行政管理人員的積極性和創造性，推動公立醫院持續、健康、高質量發展。