重慶市江津區高中生健康體檢結果分析

蔡偉，劉春花，楊艷

重慶市江津區婦幼保健院婦幼健康管理科，重慶 402260

衡量一個地區健康水平的重要指標是兒童與青少年的健康狀況，中小學生的健康問題一直備受社會關注，中小學生常見疾病主要包括視力不良、肥胖、貧血、營養不良、齲齒等，這些疾病對中小學生身心健康有著非常重要的影響。學生作為國家的未來，其健康水平不僅關系個人健康成長，還關系整個民族的發展大業[1]。高中階段是學生身心發育的重要階段，這一階段的生長發育決定他們今后體格、體質和智力水平。此外，在升學壓力的影響下，高中學生的健康狀況也應該得到重點關注。 因此，該次研究依托重慶市江津區2021年3—6月對34343名高中生健康體檢結果，旨在進一步了解重慶市江津區高中生健康狀況，為進一步采取健康干預措施和加強學校衛生工作管理提供科學依據。 現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取全區在讀高中生為對象進行健康體檢，接受體檢的學生共34343 名；男生16783 名，女生17560 名；高一13748 名，高二10636 名，高三9959 人名；城市學校學生12304 名，鄉鎮學校學生22039 名。

1.2 方法

根據國家衛生健康委、教育部頒發的《中小學生健康體檢管理辦法（2021年版）》[2]，由江津區婦幼保健院組建專業體檢隊伍，對學生進行健康體檢，項目包括身高、體質量、視力、齲齒、肺活量等。 生長發育指標采用“1995年全國7～22 歲城鄉學生身高體質量百分位數評價表”進行，第90 百分位數以上為“上等”，第10 百分位數＜“中等”＜第90 百分位數，第10 百分位數以下為“下等”；營養狀況[BMI 指數=體質量（kg）/身高（m）2]、肺活量指標均采用《國家學生體質健康標準（2014年修訂）》[3]（以下簡稱《標準》）進行判定，根據BMI 將不同年級男女生營養狀況劃分為肥胖、超重、正常、低體質量，根據肺活量數值將不同年級男女肺活量狀況劃分為不及格、及格、良好、優秀；兩側裸眼視力均≥5.0 為視力正常，單眼裸眼視力＜5.0 為視力不良，其中4.9 為輕度，4.6～4.8為中度，≤4.5 為重度，兩眼視力不良,以視力不良程度重者為準；齲齒診斷參照WHO 相應標準,牙齒表面或窩溝處有顏色、形狀或者是性質方面的變化者均診斷為齲齒,包括齲患、齲失、齲補牙數。

1.3 質量控制

體檢時間由體檢隊統一組織安排，學校提供體檢場所，醫務人員攜醫療器械入校對學生進行統一項目體檢，學生健康體檢所需的設備儀器由專人負責保管、維護及校正。 此外，江津區婦幼保健院指導體檢隊伍開展專業技術培訓和現場督導，確保體檢質量。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生長發育水平

學生平均身高為164.27 cm、體質量58.17 kg。 男、女生身高上等率分別為18.2%、14.8%，下等率為4.4%、9.7%；體質量上等率分別為32.7%、29.7%，下等率為3.6%、3.8%。高一～高三身高上等率隨年級的上升而下降，下等率隨年級的上升而上升；體質量上等率和下等率均隨年級升高而略有提高。城市學校學生身高體質量上等率均高于鄉鎮，下等率均低于鄉鎮學校。 除男女生體質量下等率外，不同性別、年級、城鄉學校學生生長發育狀況差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 高中學生生長發育狀況比較[n（%）]

2.2 營養狀況

學生總的肥胖檢出率10.8%，超重檢出率12.5%。 男生超重檢出率11.6%，女生13.2%；高一學生肥胖檢出率低于高二、高三學生；城市學校學生肥胖、超重檢出率均高于鄉鎮，差異有統計學意義（P＜0.01）。 該次體檢共檢出低體質量學生997 人，檢出率2.9%，不同性別、年級營養狀況比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。 見表2。

表2 高中學生營養狀況比較[n（%）]

2.3 視力不良狀況

學生視力不良檢出率為81.6%。 男生77.1%，女生85.8%；高一79.0%，高二82.5%，高三84.0%；城市學校學生89.6%，鄉鎮學校學生77.1%。 差異有統計學意義（P＜0.01）。 學生視力不良程度以高度為主，輕度6.9%，中度14.9%，高度78.2%，學生高度視力不良檢出率隨年級的升高呈上升趨勢，城市學校學生高度視力不良檢出率明顯高于鄉鎮，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 高中學生視力狀況比較[n（%）]

2.4 齲齒檢出情況

學生齲齒檢出率18.1%，齲均0.35，齲補率41.01%。男生齲齒檢出率13.9%、齲均0.25，女生齲齒檢出率、齲均均高于男生，但男生齲齒填充率低于女生；高一至高三齲齒檢出率分別為15.2%、20.0%、20.3%，齲均分別為0.29、0.39、0.41，齲齒填充率隨年級升高而升高；城市學校學生齲齒檢出率、齲均均高于鄉鎮，但鄉鎮學校學生齲齒填充率明顯低于城市學校學生。不同性別、年級、城鄉學校齲齒檢出對比差異有統計學意義（P＜0.01），見表4。

表4 高中學生齲齒檢出情況比較[n（%）]

2.5 肺活量狀況

學生總的平均肺活量（3030.13±1040.244）mL，男生高一至高三肺活量均值分別為3547、3680、3780 mL，女生高一至高三肺活量均值分別為2388、2458、2478 mL，男女生各年級肺活量均值均位于《標準》及格水平。男生肺活量均值、優秀率均大于女生；肺活量隨年級增大而增大，但優秀率隨年級的增大而減少，不及格率隨年級的增大而增大；城市學校學生肺活量、優秀率均略低于鄉鎮。不同性別、年級、城鄉學校肺活量等級對比差異有統計學意義（P＜0.01），見表5。

表5 高中學生肺活量狀況比較[n（%）]

3 討論

3.1 生長發育、營養狀況

研究發現，高中學生的生長發育總體狀況良好，身高、體質量平均水平均略高于2014年涪陵區高中學生平均水平[4]。生長發育水平隨學段的上升而有所下降，高一學生生長發育水平最好，且BMI 指數正常人數占比最多，肥胖、超重、低體質量人數占比均最少，可能的原因是隨著學段的上升，繁重的課業負擔和不規律的作息方式致使睡眠不足、靜坐時間過長和體育運動相對缺乏從而影響高年級學生生長發育水平和營養狀況，因此，應重視高年級學生生長發育水平和營養狀況，適當減輕學業負擔，控制學習強度，保證學生睡眠和運動時間。城市學校學生身高、體質量上等率均高于鄉鎮，下等率均低于鄉鎮，說明城市學校學生生長發育水平明顯好于鄉鎮學校學生，主要是由于城市經濟發展水平較高，學生膳食質量好于農村[5]，然而，城市學生肥胖、超重學生比例也明顯高于鄉鎮，提示城市學校學生在膳食質量得到保證的情況下，應注意健康生活方式，減少高糖高脂食物的攝入、多運動，保持能量攝入與消耗的平衡。對鄉鎮學校學生則應重視營養膳食與搭配，加大牛奶、雞蛋等高蛋白食物的攝入。

3.2 視力不良

該次體檢結果顯示，學生視力不良檢出率81.6%，低于2019年蘭州市高中生檢出水平（91.05%）[6]，視力不良程度以高度為主（78.1%），高于2020年成都市郫都區高中生檢出水平（73.73%）[7]。 女生視力不良和高度視力不良檢出率均高于男生，與眾多研究結果一致，與男生相比，女生學習自主性更強[8]、用眼時間較多、體育活動較少[9]，而用眼時間的增加和體育運動的減少對學生視力保護起消極作用。視力不良和高度視力不良檢出率均與學段成正相關，隨著年級上升，學業壓力增大，用眼時間延長，視力逐漸下降。 城市學校學生視力不良和高度視力不良檢出率均高于鄉鎮，有研究表明，城市學生的注視屏幕時間與接觸的電子產品種類遠遠高于鄉村學生[10]，較長時間注視電子屏幕會增加眼睛的疲勞感而更容易引起視力不良。此外，城市學生上各類補習班較多，課外活動時間被進一步壓縮也是導致其視力不良檢出率高的重要原因。 由于青少年近視是累加、 不可逆的過程，因此，除應對青少年的視力健康問題進行篩查外，更應做好早期預防，加大對學生的健康教育工作，特別加強對女生、城市學校學生的引導，讓學生認識到保護眼睛的重要性，從而自覺做到保護眼睛，同時，呼吁教育部門改變應試教育的模式，減輕學生的課業負擔，家長也應督促孩子注意科學用眼、減輕課外學業負擔及控制電子產品使用時間等。

3.3 齲齒

該次調查顯示，女生的齲患率高于男生，可能與女生乳牙脫落和恒牙萌出時間早于男生，受損機會更多，和女生偏愛甜食、零食有關。 學生齲患率隨學段上升而增加，由于學習壓力的逐漸增大，父母對孩子更為縱容和溺愛，以至于孩子不注意飲食習慣，造成齲患率更高。城市學校學生的齲患率、齲均高于鄉鎮，與其他研究發現相同[11-12]，可能與生活條件有關,城市學校學生生活水平較高，甜食、含糖及碳酸飲料等致齲因素接觸較多，但城市學校學生齲齒得到治療的機會遠遠高于鄉鎮。提示要加強高中學生的防齲工作，如學校要加強健康教育，讓學生養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣；家長應該引導孩子建立正確的生活和口腔保健的意識，控制孩子甜食、零食的攝入，重視對孩子的補齲工作。

3.4 肺活量

男生肺活量均值高于女生，肺活量均值隨年級的增加而增加，符合兒童青少年肺功能發展規律[13]。 學生肺活量水平雖然隨年級升高而增加，但高三優秀率占比最低、不及格率占比最高，說明高年級學生肺功能水平較低年級弱，可能與學段上升，學業壓力增大，體育鍛煉時間相應減少有關，此外，學生肥胖程度也會影響肺通氣功能[14]，而分析發現高三學生超重、肥胖占比相對較高，其肺活量水平會受到一定影響。鄉鎮學校學生肺活量高于城市學校學生，由于城鄉發展差距，鄉鎮學校學生肥胖、超重狀況較為緩和且有更多機會參與體力勞動，因此肺活量水平好于城市學校學生。此外，分析還發現，各年級男女生平均肺活量均僅位于《標準》及格水平，從側面反映出江津區高中生的肺活量水平、身體素質有待提高，而長期肺活量不足將給學生的生長發育及學習造成嚴重的影響。因此，學校、家庭和社會應該高度重視學生肺活量指標，特別是加強對高年級、城市學校學生健康生活方式的引導和體育鍛煉，從而提高學生的身體功能水平。