耳朵總是臭臭的 怎就變成了癌晚期

老晨 蔣壯

今年75歲的何伯和老伴坐擁漫山遍野的毛竹林、幾棵山核桃樹，唯一的兒子在外地做生意，小日子過得十分紅火。

2021年4月起，一向最厭煩進醫院的何伯卻頻頻到各大醫院求診?！昂枚硕说模蝗痪陀夷樏嫔窠浡楸粤?！”何嬸回憶起老伴的病情非常心疼，隨著病情的進展，何伯不僅有耳悶，針刺樣的劇烈頭痛，并且痛得越來越厲害、越來越頻繁，痛到白天吃不下飯、晚上睡不著覺。

輾轉幾家大醫院的神經內科、疼痛科、口腔科，何伯的頭痛有所緩解，但還時不時會發作。一天深夜，疼痛得實在受不住的何伯讓兒子開車將他送到了浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科。

前來會診的耳鼻喉科張志利副主任醫師察覺到不一樣的端倪。仔細詢問病史得知，60年前何伯因為采石爆破，曾被炸藥炸傷過耳朵。這么多年，他的聽力一直不太好，尤其是右耳一直斷斷續續“流膿”。天氣熱的時候，老伴甚至能聞到何伯耳朵里散發出來的臭味，但何伯一直未放在心上，對此置之不顧。

專家仔細檢查發現，老人的右側外耳道口被厚厚的膿性分泌物附著，結合CT和MRI（磁共振）檢查結果，提示何伯的中耳病灶已經破壞了整個右側顱底的骨質，對比兩個月前的檢查結果，病變范圍還在持續進展，甚至將要侵襲到顱內，危及生命！張志利副主任醫師高度懷疑何伯面神經麻痹、頭痛的罪魁禍首是“中耳癌”，將何伯收住入院。

針對何伯的病情，浙江大學醫學院附屬第一醫院耳鼻喉科專家會同神經外科、麻醉科、手術室、超聲影像科等科室的多位專家，展開了細致討論。由耳鼻喉科張志利副主任醫師聯合神經外科曹飛副主任醫師共同主刀，對何伯開展了一場顯微鏡下右側顱底腫瘤切除的大手術。

由于右側顱底解剖復雜，病變范圍大，包繞頸內動脈、面神經等重要結構，手術進行了整整14小時。術中，專家團隊暴露出何伯的顳下頜關節，發現內部密密麻麻的肉芽樣組織，剪取部分組織送術中冰凍病理檢查，結果提示是鱗狀細胞癌！正是腫瘤從耳內不斷向深部“啃食”，侵及何伯的面神經等重要神經，才引起了頭痛、面神經麻痹、吞咽困難等種種不適。術后，何伯頭痛緩解，不過還需要接受進一步的放療治療。

“中耳癌在臨床上不多見，但惡性程度很高?！睆堉纠敝魅吾t師介紹，中耳癌好發于40～60歲，大部分中耳癌患者在發病前有慢性化膿性中耳炎病史，表現為耳朵反復流膿、流血、耳痛、聽力下降以及各種神經癥狀。

張志利副主任醫師解釋，慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的多發病，除影響聽力外，還可能危及生命。一方面，可能會誘發顱內并發癥，如腦膜炎、腦膿腫等;另一方面就是癌變，即中耳癌。

據統計，75%以上的中耳癌患者有慢性中耳炎久治不愈的病史。因此，凡是有反復慢性化膿性感染的中耳炎患者，應予以高度重視。中耳炎持續不斷的化膿性感染和慢性刺激，將會導致中耳腔上皮細胞容易發生癌變。

專家強調，由于中耳癌的早期癥狀與慢性化膿性中耳炎的癥狀相似、容易互相混淆，而且中耳癌和中耳炎導致的炎性肉芽或息肉在外觀上難以區分，早期診斷困難，極易延誤治療。及早發現中耳癌，直接關系到患者的治療效果和預后。

當出現下列癥狀時，應高度警惕中耳炎癌變的可能：①慢性化膿性中耳炎久治不愈，有極易出血的中耳腔肉芽切除后迅速復發;②聽力減退、耳內發脹、耳深部跳痛，眩暈，外耳道出血或有血性分泌物;③難以用炎癥解釋的進行性持續性頭痛;④突然出現面神經麻痹，尤其耳痛數月后出現面神經麻痹。

“耳部的癥狀，缺乏特異性，可以是不嚴重的小病，也可以是大病的早期表現，所以在出現耳部不適癥狀時，最好及早就診，不要抱著無所謂的態度，以免延誤診治。”張志利副主任醫師呼吁，在日常生活中，我們應盡量少挖耳朵，洗澡或游泳時，注意不要讓耳朵進水，若不小心進水也要及時擦干。如果出現耳悶、耳痛、流膿、聽力下降甚至頭痛等癥狀，一定要盡早就醫，不可輕視。8D0024D8-3AEE-4B59-A7F3-E477044F4BA9