掰藥習慣要不得

徐冰心

張大爺患有高血壓，醫生給他開了硝苯地平緩釋片。他帶孫子在兒科就診時曾聽醫生說過用藥劑量要根據體重計算，想到自己體重偏輕，吃太多藥不好，便經常把藥掰開服用大半片。最近，他血壓控制不佳，來門診咨詢，我趕緊讓他不要再將硝苯地平緩釋片掰開服用了。

哪些藥物不能掰開服用？

藥物可不可以掰開服用，主要取決于藥物本身性質以及制劑工藝特點，如單方普通片劑以及分散片劑是可以掰開服用的。隨著現代藥物制劑工藝的發展，多樣化先進的藥物劑型給患者用藥帶來了方便，提高了用藥安全，但是部分藥物掰開后，劑型遭到了破壞，難以在指定位置溶解，藥物釋放速率發生改變，這樣會使藥效大打折扣，同時還會增加藥物不良反應以及毒性，如緩釋片、控釋片、腸溶片以及雙層和多層薄膜包衣片劑，這一類藥物絕大多數不可掰開服用。

緩釋片、控釋片劑型為了達到延長藥效作用其含藥量通常大于普通片劑。緩釋層、控釋層可以在較長時間內持續地釋放藥物，被掰開或是研碎之后會破壞藥物整體結構，造成藥物在短時間內迅速釋放，進而使其血藥濃度瞬間升高，造成藥物中毒和嚴重不良反應。

不過也有極少數廠家的緩釋片、控釋片制劑是通過多單元微囊骨架技術實現緩釋以及控釋效果，這些制劑就可以掰開。特別提醒緩釋制劑以及控釋制劑無論是否可以掰開，都是不能磨碎或咀嚼服用的。

腸溶片是藥片外有一層腸溶材料制成的外衣，使藥物不在胃液中溶解，其在到達腸道之后外衣在腸液中溶解，藥物便可釋放出來。腸溶片一旦掰開就會破壞腸溶衣，進而造成藥物成分被胃酸所分解，藥效不僅大大降低，同時也可能損傷胃部，引起或加重胃病。如果將阿司匹林腸溶片掰開服用，就可能造成人們出現胃潰瘍、胃出血等后果。雙層糖衣片劑藥物有多酶片，外層為糖衣，內層為腸溶衣，若是把這種藥物掰開或者研碎，藥物中的胰蛋白酶則失去了外層保護，進而無法到達腸道。如果胰酶粉劑殘留在口腔中，甚至會引發嚴重的口腔潰瘍。

如何判斷藥物能不能掰開服用？

看藥品說明書 查看藥品說明書，除需特別關注用法、用量外，還應仔細了解藥品是否可掰開服用。如果說明書中寫有“本品必須整片吞服，不可咀嚼或壓碎”，則必須整片服用。

不輕易掰開藥片 如果不是老年人、嬰幼兒等特殊人群，建議還是整片吞服。如果實在有吞咽困難，一般緩釋、控釋藥表面有刻痕可以沿刻痕掰開服用，切勿研磨粉碎。同時謹記，并非所有有刻痕的藥片都可掰開，在服用前還是要咨詢醫生或藥師。