含糖飲料攝入與青少年肥胖的關系及其防控措施研究進展

摘 要：過多含糖飲料的攝入會增加多種疾病的發生風險，并提升青少年肥胖發生概率，干預含糖飲料的攝入有利于防治青少年肥胖。本文分析22條國內外文獻，對青少年肥胖現狀、含糖飲料消費現狀進行探討與研究，并對比國內外限制含糖飲料消費的防控措施，以期為減少我國青少年含糖飲料攝入，降低肥胖發生概率提供參考。

關鍵詞：含糖飲料;青少年;肥胖;防控措施

Research Progress on the Relationship Between Sugar-Sweetened Beverage Intake and Obesity in Middle School Students and its Prevention and Control Measures

LI Ying

（Guilin Middle School， Guilin 541001， China）

Abstract： Excessive intake of sugar-sweetened beverages increases the risk of many diseases， and increases the incidence of obesity in adolescents， intervention in the intake of sugar-sweetened beverages can help prevent obesity in adolescents. This paper analyzes 22 domestic and foreign documents， and discusses the current situation of adolescent obesity and consumption of sugar-sweetened beverages， compare the domestic and foreign prevention and control measures to limit the consumption of sugar-sweetened beverages， to provide a reference for reducing the intake of sugar-sweetened beverages and the probability of obesity among teenagers in China.

Keywords： sugar-sweetened beverages; teenager; obesity; prevention and control measures

隨著經濟的發展與物質水平的提升，飲料制造業也在不斷發展，含糖飲料的消費正在逐漸增多。含糖飲料種類眾多，主要是指在制作過程中，飲料中添加有單糖或雙糖，且含糖量超過5%以上的飲品[1]。目前，很多國家的肥胖人群所占比例有不斷上升趨勢，青少年肥胖問題也逐漸成為研究重點。現如今我國人們的健康意識在不斷提升，為了降低肥胖發生率，人們開始控制高脂肪、高碳水食物的攝入，而含糖飲料的攝入對體重的負面影響也逐漸被大眾關注[2]。青少年正處于身體發育關鍵時期，該時期發生肥胖是成年后高血壓、2型糖尿病、腦卒中發生的重要危險因素，且青少年追求口感，容易接受甜食，因此更應該控制含糖飲料的攝入量，降低肥胖的患病風險[3]。本文就含糖飲料攝入與青少年肥胖的關系進行綜述，以便能為制定相關措施，控制青少年含糖飲料攝入提供參考。

1 青少年肥胖與含糖飲料攝入現狀分析

1.1 青少年肥胖現狀

近年來，隨著世界各地未成年超重人數的不斷增加，控制青少年肥胖已成為全球學者需要解決的公共衛生問題。有研究報道，通過篩查發現我國青少年超重、肥胖在人群中所占比例分別為8.4%與4.1%[4]。通過對瀘州市城區的中學生進行調查發現，存在超重、肥胖現象的占14.5%，而且膳食習慣是肥胖發生的重要危險因素[5]。2017年江蘇省青少年的超重率與肥胖率分別為17.8%與13.8%，其中男生超重肥胖率（37.0）%，高于女生的超重肥胖率（25.9）%;城市學生超重肥胖率（32.6）%，高于鄉村的超重肥胖率（30.2%）[6]。超重肥胖不僅危害青少年的正常生長發育，對其心理、行為、認知和智力也會產生不良影響。為了促進青少年的健康發展，目前青少年的肥胖現狀應引起多方重視。

1.2 青少年含糖飲料的消費現狀

我國是含糖飲料生產和消費大國，市面上很多含糖飲料口感較好，受到青少年的廣泛歡迎。世界衛生組織在2015年發布的《成人和兒童糖攝入量指南》中提出，兒童游離糖攝入量應減至攝入總能量的10%以內，最好的情況是下降至5%以內。有學者發現，現階段青少年對于含糖飲料的購買以及攝入均處于較高水平。合肥市一項關于高中二年級學生的含糖飲料消費狀況的3次調查研究結果發現，學生含糖飲料消費量每周小于1瓶的比例分別為31.5%、35.4%和38.6%，大部分學生每周含糖飲料的消費量均大于1瓶，而男生含糖飲料每周消費≥4瓶的比例為15.5%，女生為8.5%[7]。四川省富順縣中學的調查中顯示，超過50%的青少年一周會購買或攝入超過1份的含糖飲料，12.26%的青少年表示家中隨時都有含糖飲料[8]。從我國這些年對青少年含糖飲料消費情況來看，青少年普遍存在糖攝入超標的問題。

2 含糖飲料攝入對青少年肥胖的影響

環境因素、遺傳因素和生活方式等多種因素會影響青少年的體重，含糖飲料攝入過多不僅會增加體重，還會增加齲齒、高血壓等疾病的發生風險[9]。含糖飲料與固體含糖食物不同，它沒有飽腹感，當青少年攝入大量含糖飲料時并未減少食物的攝入量，只是增加了糖分的攝入量，但蛋白質等營養物質的攝入并未發生改變[10]。目前市面上銷售的含糖飲料多含有大量果糖，果糖代謝并不依賴胰島素，能通過氧化直接進入糖酵解階段，更容易被人體吸收，進一步增加了青少年肥胖發生風險[11]。而現階段青少年肥胖尚無有效的治療手段，因此為了減少青少年肥胖的發生概率，應以預防為主。為了解我國青少年含糖飲料的攝入與肥胖之間的關系，宋永晶等[12]在對上饒中學生的研究中發現，中、高頻率飲用果汁類飲料的中學生超重或肥胖發生率為不喝果汁類飲料的3.93～6.97倍，中、高頻率飲用含糖飲料與超重或肥胖呈正相關。景方圓等[13]通過對數據庫的信息進行分析，發現我國含糖飲料消費及攝入呈現出增高趨勢，含糖飲料消費頻率和消費量與兒童青少年的超重/肥胖之間存在統計學關聯，并提出建議控制少年兒童含糖飲料的攝入量。受家庭條件的影響，青少年含糖飲料的攝入量會存在一定的差異性，家庭條件相對較差的青少年含糖飲料攝入量更高[14]。

3 干預含糖飲料的攝入有利于防治青少年肥胖

一項調查研究分析，組織者將超重肥胖的青少年隨機分為兩組，兩組試驗青少年每天常規攝入含糖飲料。試驗開始后會采取多種方式對試驗組青少年進行干預，以此來減少他們對含糖飲料的攝入量。通過對比分析發現，通過干預措施控制含糖飲料攝入量的青少年，能明顯使體重減輕，獲得良好的肥胖干預效果[15]。限制含糖飲料的攝入能有效減少機體游離糖含量，有利于減少機體脂肪的堆積，讓青少年維持一個健康的體脂指數與體重，進而有利于防治肥胖[16]。從正常健康飲食獲得身體所需葡萄糖，通過胰島素進行糖類代謝，有效降低了青少年代謝性疾病發生概率，使其在食物中獲得身體成長所需的能量與營養物質，促進青少年的健康發展。

4 青少年含糖飲料消費的行為干預與控制策略

含糖飲料的消費量日趨增長，飲用含糖飲料可導致超重或肥胖及其相關慢性疾病的發病風險。世界衛生組織出臺了多項決議，建議各個國家實施綜合規劃，采取對高脂肪、游離糖和/或高鹽等食品和飲料征稅，對蔬菜水果補貼等經濟手段，促進兒童和青少年對健康食品的攝入，減少對含糖飲料的消費。含糖飲料征稅政策減少了匈牙利19%含糖飲料消費量[17]。含糖飲料征稅政策在法國生效后，飲料銷售額在第一年下降了0.03%，可口可樂的消費量大幅度下降[18]。墨西哥于2014年實行含糖飲料征稅政策，當年含糖飲料消費量平均下降6%，到2014年底下降至12%，而水的消費量有所增加[19]。隨著我國青少年肥胖率的上升，相關部門已經開始重視青少年含糖飲料消費問題，我國出臺的多種與肥胖相關的政策大多以預防為主，主要強調監測青少年的體重狀況與運動情況。此外，針對含糖飲料的消費也采取了一定的干預措施[20]。國家衛生健康委員發布《關于印發健康口腔行動方案（2019—2025年）的通知》提出要求：“結合健康校園建設，中小學校及托幼機構限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品供應”。國務院辦公廳在2017年印發《國民營養計劃（2017—2030年）》[21]，在監測與評價學生超重與肥胖情況方面提出了更高的要求。教育部、國家市場監督管理總局、國家衛生健康委等部委局在2019年2月聯合發布了《學校食品安全與營養健康管理規定》[22]，要求：“中小學、幼兒園一般不得在校內設置小賣部、超市等食品經營場所，確有需要設置的，應當依法取得許可，并避免售賣高鹽、高糖及高脂食品”。

5 結語

我國青少年現階段在含糖飲料的消費上處于較高水平，青少年肥胖率逐年上升的趨勢，需要家庭、學校和社會環境等多方面的共同努力來預防和改善青少年肥胖危機。①在家庭方面，家長應營造健康飲水氛圍，不主動、不鼓勵孩子購買含糖飲料，讓孩子能在日常活動中多飲用白開水，減少糖攝入。②在學校方面，應該加強對青少年的健康教育，定期開展健康營養膳食的知識講座，對學生有警示作用;學校還可以采取相關措施，校內不提供含糖飲料，并限制學校周邊含糖飲料的販賣，用白開水代替含糖飲料，鼓勵青少年從正確的膳食中獲取活動所需的能量與營養物質。此外，通過加強體育運動，增強青少年體質，進一步減少肥胖發生概率。③在社會方面，應通過創造健康的食品零售和服務環境，提高公眾對無糖和低糖食品的可接收性，減少含糖飲料的營銷、供應和廣告宣傳，以及增加含糖食品對健康危害性的公眾宣傳活動和干預措施。就目前在我國實行的一些管控政策來看，政府已經開始認識到“控糖”的重要性，但針對含糖飲料征稅和廣告限制的政策很少，進一步研究切實有效的政策仍然值得期待。

本文對國內外關于含糖飲料與肥胖的相關防控措施文獻進行了分析，以便能為減少青少年含糖飲料攝入量的各種政策措施的提出提供參考，在減輕青少年肥胖的基礎上，減輕因肥胖人群增多而為國家帶來的社會負擔與醫療負擔。

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作者簡介：李穎（1978—），女，廣西桂林人，本科，主治醫師。研究方向：學校衛生。