脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床特征分析

陳瑩 陳牧野 吳夢倩 張旭

脊髓亞急性聯(lián)合變性（subacute combined degeneration，SCD）屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隱匿起病，病程進(jìn)展緩慢。因維生素B12代謝過程障礙使體內(nèi)B12含量不足，出現(xiàn)中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)[1-2]。人體內(nèi)的維生素B12主要從食物中攝取，經(jīng)腸道中分泌因子作用后吸收，在結(jié)合、轉(zhuǎn)運、攝取的某個環(huán)節(jié)發(fā)生異常就會致病。SCD累及視神經(jīng)、腦白質(zhì)、脊髓后索等部位，患者有貧血、下肢感覺異常、走路不穩(wěn)、倦怠等癥狀[3]。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不同患者的伴隨癥狀和病情嚴(yán)重程度也有所差異，容易誤診為銅缺乏性脊髓病、視神經(jīng)脊髓炎、周圍神經(jīng)病。臨床主要采用血象檢查、電生理檢查、胃液分析結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行綜合診斷。了解SCD患者的臨床特征，盡早明確診斷，及時采取對癥治療措施對改善患者預(yù)后有重要作用。文章回顧性分析SCD患者的臨床資料，就其臨床特征進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2021年4月福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院 / 福建省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的40例SCD患者，其中男性患者22例，女性患者18例；年齡28～78歲，平均年齡（58.6±4.9）歲；病程4個月～5年，平均病程（3.2±0.5）年；體質(zhì)量45～80 kg，平均（64.3±3.6）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)電生理、實驗室或MRI檢查確診為SCD，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于SCD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）病程均超過2個月；（3）慢性起病或亞急性起病；（4）血清中維生素B12水平明顯低于正常水平。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）MRI檢查有脊髓壓迫性病變；（2）副腫瘤綜合征或寡克隆區(qū)帶相關(guān)抗體結(jié)果為陽性；（3）脊髓外傷史；（4）自身免疫性疾病；（5）毒物接觸史；……